Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые заболевания органов брюшной полости

Флегмона кишечника - Острые заболевания органов брюшной полости

Оглавление
Острые заболевания органов брюшной полости
Общие замечания по диагностике
Основные сведения по анатомии брюшной полости
Боли в области живота
Патогенез болей в области живота
Иррадиированные и проецируемые боли
Практические выводы по болям в области живота
Анамнез
Исследование больного - боль
Исследование больного - рвота
Осмотр больного
Исследование больного - пальпация
Исследование больного - перкуссия
Исследование больного - аускультация
Исследование таза
Гинекологическое исследование
Неврологическое исследование
Лабораторные исследования
Исследование брюшной полости во время операции
Подготовка больных к операции
Кровотечения (подготовка больных к операции)
Шок (подготовка больных к операции)
Анестезия (подготовка больных к операции)
Подготовка больных с осложнениями к операции
Перитонит
Патологоанатомическая картина перитонита
Борьба организма с инфекцией при перитоните
Токсемия при перитоните
Повреждения, обусловленные перитонитом
Общие патологические изменения при перитоните
Осложнения при перитоните
Лечение перитонита
Антибиотики
Дозирование и осложнения антибиотиков и сульфаниламидов
Выбор антибиотика в зависимости от пораженного органа
Острый аппендицит
Клиническая картина острого аппендицита перед перфорацией
Диагноз острого аппендицита
Клиническая картина острого аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз при различных расположениях червеобразного отростка
Поведение врача при остром аппендиците
Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прикрытое прободение язвы
Тактика хирурга при перфорации язвы
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта
Массивные кровотечения при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Массивные кровотечения при болезнях пищевода
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях крови
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях кишечника
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при аневризмах, новообразованиях, абсцессах
Диагноз при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Тактика хирурга при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Острый холецистит
Лечение острого холецистита
Желчный перитонит без перфорации желчных путей
Острые заболевания поджелудочной железы
Лечение острых заболеваний поджелудочной железы
Острая непроходимость пищеварительного тракта
Клиническая картина острой механической непроходимости
Дифференциальный диагноз острой механической непроходимости
Локализация непроходимости
Форма непроходимости
Причины непроходимости
Заворот кишечника
Внутренние ущемленные грыжи
Инвагинация
Обтурационная непроходимость
Непроходимость при воспалительных изменениях
Непроходимость при опухолях
Динамическая непроходимость
Поведение при механической непроходимости
Поведение хирурга при разных формах механической непроходимости
Поведение врача при динамической непроходимости
Ущемление наружных грыж
Клиническая картина ущемления разных видов грыж
Поведение при ущемленных грыжах
Поведение при разных типах грыж
Острое воспаление придатков
Разрыв пиосальпинкса в свободную брюшную полость
Перекручивание ножки кисты яичника
Внематочная беременность
Клинические симптомы внематочной беременности
Гематома позади матки
Острые симптомы со стороны брюшной полости у беременных
Острые симптомы при заболеваниях мочеполовых органов
Состояния при мочеполовых заболеваниях, требующие экстренной операции
Боли типа почечной колики, требующие экстренной операции
Нарушения мочеиспускания
Патологические изменения состава мочи
Боли в яичке и вдоль семенного канатика
Травмы брюшной полости
Повреждения паренхиматозных органов
Проникающие травмы брюшной полости
Ранения желудка и кишечника
Ранения паренхиматозных органов
Ранения органов мочевыделительной системы
Гематомы предбрюшинные и забрюшинные
Огнестрельные ранения ягодиц и прямой кишки
Тактика хирурга при травмах брюшной полости
Тактика хирурга при повреждении паренхиматозных и мочевой системы органов
Рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости
Оценка обзорных снимков брюшной полости
Обзорный рентгеновский снимок нормальной брюшной полости
Рентгенодиагностика обтурационной непроходимости
Рентгенодиагностика странгуляционной непроходимости
Рентгенодиагностика паралитической непроходимости
Рентгенодиагностика воспалительных изменений и перитонита
Рентгенодиагностика ранних послеоперационных непроходимостей
Непроходимость сосудов брыжейки
Флегмона желудка
Флегмона кишечника
Заворот сальника, жировых отростков, желудка
Заболевания органов дыхания могущие симулировать острый живот
Заболевания органов брюшной полости могущие симулировать острый живот
Сердечно-сосудистые заболевания могущие симулировать острый живот
Неврологические заболевания могущие симулировать острый живот
Заболевания обмена веществ могущие симулировать острый живот
Болезни крови могущие симулировать острый живот
Отравления, тропические заболевания могущие симулировать острый живот

Флегмона кишечника, как и флегмона желудка, является острым гнойным воспалением подслизистой ткани кишечника. Флегмона кишечника вызывается стрептококком. Инфекция распространяется по направлению к слизистой или серозной оболочке.
Образование ограниченных абсцессов в стенке кишечника встречается редко. Чаще всего флегмона протекает в разлитой форме, причем может быть как в тонком, так и в толстом кишечнике. Чаще всего она обнаруживается в двенадцатиперстной и слепой кишках. Патологическим процессом могут быть охвачены разные участки кишечника — от 10—30 см до половины ободочной кишки или даже еще больше. Флегмона ileum terminale (ileitis terminalis), так называемая болезнь Крона—Лешьневского, является одной из форм флегмоны тонкого кишечника.
Клиническая картина более однообразна, чем при флегмоне желудка. Острые симптомы появляются внезапно, реже после нескольких дней недомогания. Общее состояние больных обычно очень тяжелое, так что создается впечатление сепсиса. Температура чаще всего высокая, пульc ускорен (120—140 ударов в минуту), плохого наполнения, лейкоцитоз высокий. Больной жалуется на сильные, разлитые постоянные боли, которые очень быстро охватывают весь живот. Часто появляется типичный кровавый понос. Быстро развивается картина разлитого перитонита, который может возникнуть еще до перфорации кишечника.
Установить правильной диагноз перед операцией очень трудно. Как правило, в таких случаях диагностируется перитонит, странгуляция кишечника, острые заболевания поджелудочной железы или желчного пузыря и т. д.
Во время операции также сложно распознать флегмону кишечника. Измененный участок кишечника обычно утолщен, имеет вид серой, твердой, ригидной трубы. Серозная оболочка сначала серо-красная, позже становится синей. Стенка кишечника является тестообразной, мягкой, эластической. При флегмоне толстого кишечника картина может напоминать новообразование. Гистологическое исследование показывает, что типичные для флегмоны кишечника изменения могут возникать также за пределами изменений, видимых во время операции невооруженным глазом. В связи с этим следует резецировать более широкие участки кишечника.
Поведение. Основным в поведении врача должна быть резекция измененного участка кишечника в достаточно широких границах. В случаях очень тяжелого состояния больных кишечник следует вывести наружу, фиксируя его в здоровых участках ниже и выше измененного места.



 
« Остеомиелит у детей   Острые нарушения мезентериального кровообращения »