Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые заболевания органов брюшной полости

Заболевания органов брюшной полости могущие симулировать острый живот - Острые заболевания органов брюшной полости

Оглавление
Острые заболевания органов брюшной полости
Общие замечания по диагностике
Основные сведения по анатомии брюшной полости
Боли в области живота
Патогенез болей в области живота
Иррадиированные и проецируемые боли
Практические выводы по болям в области живота
Анамнез
Исследование больного - боль
Исследование больного - рвота
Осмотр больного
Исследование больного - пальпация
Исследование больного - перкуссия
Исследование больного - аускультация
Исследование таза
Гинекологическое исследование
Неврологическое исследование
Лабораторные исследования
Исследование брюшной полости во время операции
Подготовка больных к операции
Кровотечения (подготовка больных к операции)
Шок (подготовка больных к операции)
Анестезия (подготовка больных к операции)
Подготовка больных с осложнениями к операции
Перитонит
Патологоанатомическая картина перитонита
Борьба организма с инфекцией при перитоните
Токсемия при перитоните
Повреждения, обусловленные перитонитом
Общие патологические изменения при перитоните
Осложнения при перитоните
Лечение перитонита
Антибиотики
Дозирование и осложнения антибиотиков и сульфаниламидов
Выбор антибиотика в зависимости от пораженного органа
Острый аппендицит
Клиническая картина острого аппендицита перед перфорацией
Диагноз острого аппендицита
Клиническая картина острого аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз при различных расположениях червеобразного отростка
Поведение врача при остром аппендиците
Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прикрытое прободение язвы
Тактика хирурга при перфорации язвы
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта
Массивные кровотечения при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Массивные кровотечения при болезнях пищевода
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях крови
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях кишечника
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при аневризмах, новообразованиях, абсцессах
Диагноз при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Тактика хирурга при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Острый холецистит
Лечение острого холецистита
Желчный перитонит без перфорации желчных путей
Острые заболевания поджелудочной железы
Лечение острых заболеваний поджелудочной железы
Острая непроходимость пищеварительного тракта
Клиническая картина острой механической непроходимости
Дифференциальный диагноз острой механической непроходимости
Локализация непроходимости
Форма непроходимости
Причины непроходимости
Заворот кишечника
Внутренние ущемленные грыжи
Инвагинация
Обтурационная непроходимость
Непроходимость при воспалительных изменениях
Непроходимость при опухолях
Динамическая непроходимость
Поведение при механической непроходимости
Поведение хирурга при разных формах механической непроходимости
Поведение врача при динамической непроходимости
Ущемление наружных грыж
Клиническая картина ущемления разных видов грыж
Поведение при ущемленных грыжах
Поведение при разных типах грыж
Острое воспаление придатков
Разрыв пиосальпинкса в свободную брюшную полость
Перекручивание ножки кисты яичника
Внематочная беременность
Клинические симптомы внематочной беременности
Гематома позади матки
Острые симптомы со стороны брюшной полости у беременных
Острые симптомы при заболеваниях мочеполовых органов
Состояния при мочеполовых заболеваниях, требующие экстренной операции
Боли типа почечной колики, требующие экстренной операции
Нарушения мочеиспускания
Патологические изменения состава мочи
Боли в яичке и вдоль семенного канатика
Травмы брюшной полости
Повреждения паренхиматозных органов
Проникающие травмы брюшной полости
Ранения желудка и кишечника
Ранения паренхиматозных органов
Ранения органов мочевыделительной системы
Гематомы предбрюшинные и забрюшинные
Огнестрельные ранения ягодиц и прямой кишки
Тактика хирурга при травмах брюшной полости
Тактика хирурга при повреждении паренхиматозных и мочевой системы органов
Рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости
Оценка обзорных снимков брюшной полости
Обзорный рентгеновский снимок нормальной брюшной полости
Рентгенодиагностика обтурационной непроходимости
Рентгенодиагностика странгуляционной непроходимости
Рентгенодиагностика паралитической непроходимости
Рентгенодиагностика воспалительных изменений и перитонита
Рентгенодиагностика ранних послеоперационных непроходимостей
Непроходимость сосудов брыжейки
Флегмона желудка
Флегмона кишечника
Заворот сальника, жировых отростков, желудка
Заболевания органов дыхания могущие симулировать острый живот
Заболевания органов брюшной полости могущие симулировать острый живот
Сердечно-сосудистые заболевания могущие симулировать острый живот
Неврологические заболевания могущие симулировать острый живот
Заболевания обмена веществ могущие симулировать острый живот
Болезни крови могущие симулировать острый живот
Отравления, тропические заболевания могущие симулировать острый живот

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ОСТРЫЙ энтероколит
У взрослых острый энтероколит возникает чаще всего на фоне пищевой интоксикации. Обычно больной сам рассказывает об этом врачу. Однако эти данные нельзя переоценивать, так как больные часто связывают заболевания органов брюшной полости с нарушениями диеты. Следует принимать во внимание только такие расстройства, которые появились вскоре после приема пищи (3—4 часа) и если они обнаруживались также у окружающих.

Заболевание начинается обычно тошнотой, после которой появляется сильная рвота, а затем боли. Эта очередность очень важна, так как противоположная очередность развития симптомов наблюдается при аппендиците. Все это имеет значение при исследовании сознательных, хорошо ориентирующихся больных.
Боль носит характер кишечной колики, причем между приступами болей отмечаются ремиссии. Они напоминают боли при острой непроходимости, отличаясь от них тем, что нет типичной регулярности их появления. Почти всегда наблюдается понос, более или менее постоянный, переходящий иногда в tenesmus. Постоянный понос говорит против заболевания органов брюшной полости, требующих оперативного вмешательства.
Интоксикация чаще протекает без лихорадки, если действующий фактор не является очень токсичным. Болезненность при пальпации не сильно выражена, имеет разлитой характер. Количество лейкоцитов обычно в норме. При аллергических поносах отмечается эозинофилия.

ОСТРОЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ БРЫЖЕЙКИ

Этот лимфаденит вызывается чаще всего гемолитическим стрептококком или стафилококком. Предполагается, что воспаление лимфатических узлов брыжейки начинается вследствие перехода инфекции из пищеварительного тракта или дыхательных путей в брюшную полость. Оно сопровождается увеличением узлов с гиперемией. Воспалению подвергаются в основном узлы у основания брыжейки, особенно в районе ileum terminale. Болезнь встречается чаще у людей до 20 лет. Клинически воспаление лимфатических узлов брыжейки вызывает наиболее часто боли в правой подвздошной области, которые практически нельзя отличить от таковых при остром аппендиците. Некоторые считают, что в этих случаях нет характерных для острого аппендицита начальных болей в надчревной области, которые затем только переходят в правую подвздошную область. При лимфадените боли с самого начала локализуются в правой подвздошной области. Как и при остром аппендиците, боли, увеличенное мышечное напряжение и болезненность при пальпации сопровождаются повышенной температурой и лейкоцитозом. Правильный диагноз возможен только во время операции, которую следует производить всегда, чтобы не просмотреть острого аппендицита.

ГЕПАТОМЕГАЛИЯ

Резкое увеличение печени с сильным расширением глиссоновой капсулы вызывает появление чувства тяжести, а иногда и боли в правом подреберье. При исследовании пальпируется край увеличенной печени, болезненность при пальпации наиболее выражена вдоль пальпируемого края печени. В случаях острых заболеваний органов брюшной полости при дифференцировании следует принимать во внимание увеличение печени вследствие острых заболеваний правого сердца или инфекционного гепатита (hepatitis parenchymatosa) с острым холециститом.
При острой гепатомегалии вследствие заболевания сердца появляются: одышка, цианоз, увеличение размеров сердца, отеки в крестцовой области. При инфекционном гепатите имеется потеря аппетита, общая слабость, желтуха различной степени. Нужно помнить о том, что инфекционный гепатит может протекать без желтухи [icterus sine icteri Эппингер (Eppinger)]. В этих случаях поставить диагноз очень трудно.

БОЛИ В ЖИВОТЕ В СЛУЧАЯХ РЕВМАТИЗМА

При ревматизме приблизительно у 5% больных появляются симптомы со стороны брюшной полости, которые в зависимости от того, как протекает ревматический перитонит (в виде гиперемии, экссудата или разлитого перитонита) бывают более или менее тяжелыми. Острые, колющие боли обычно начинаются в надчревной области, после чего перемещаются вниз.
Тяжелое состояние больного может чередоваться с периодами значительного улучшения. Рвота не типична для картины этого заболевания. Температура 38,5—39°, лейкоцитоз может не быть. Мышечное напряжение и болезненность при пальпации не сильно выражены, причем обнаруживаются симметрично с двух сторон брюшной полости. Установить диагноз легче у больных, у которых ревматизм диагностировался прежде. В тех случаях, когда перитонит является одним из первых симптомов заболевания, диагностика трудна и ответственна. В каждом случае, даже тогда, когда диагноз острого ревматизма представляется очень обоснованным, следует хорошо обдумать клиническую картину и правильно оценить все симптомы, так как у больного ревматизмом может возникнуть непроходимость кишечника или острый аппендицит.



 
« Остеомиелит у детей   Острые нарушения мезентериального кровообращения »