Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые заболевания органов брюшной полости

Болезни крови могущие симулировать острый живот - Острые заболевания органов брюшной полости

Оглавление
Острые заболевания органов брюшной полости
Общие замечания по диагностике
Основные сведения по анатомии брюшной полости
Боли в области живота
Патогенез болей в области живота
Иррадиированные и проецируемые боли
Практические выводы по болям в области живота
Анамнез
Исследование больного - боль
Исследование больного - рвота
Осмотр больного
Исследование больного - пальпация
Исследование больного - перкуссия
Исследование больного - аускультация
Исследование таза
Гинекологическое исследование
Неврологическое исследование
Лабораторные исследования
Исследование брюшной полости во время операции
Подготовка больных к операции
Кровотечения (подготовка больных к операции)
Шок (подготовка больных к операции)
Анестезия (подготовка больных к операции)
Подготовка больных с осложнениями к операции
Перитонит
Патологоанатомическая картина перитонита
Борьба организма с инфекцией при перитоните
Токсемия при перитоните
Повреждения, обусловленные перитонитом
Общие патологические изменения при перитоните
Осложнения при перитоните
Лечение перитонита
Антибиотики
Дозирование и осложнения антибиотиков и сульфаниламидов
Выбор антибиотика в зависимости от пораженного органа
Острый аппендицит
Клиническая картина острого аппендицита перед перфорацией
Диагноз острого аппендицита
Клиническая картина острого аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз при различных расположениях червеобразного отростка
Поведение врача при остром аппендиците
Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прикрытое прободение язвы
Тактика хирурга при перфорации язвы
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта
Массивные кровотечения при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Массивные кровотечения при болезнях пищевода
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях крови
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях кишечника
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при аневризмах, новообразованиях, абсцессах
Диагноз при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Тактика хирурга при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Острый холецистит
Лечение острого холецистита
Желчный перитонит без перфорации желчных путей
Острые заболевания поджелудочной железы
Лечение острых заболеваний поджелудочной железы
Острая непроходимость пищеварительного тракта
Клиническая картина острой механической непроходимости
Дифференциальный диагноз острой механической непроходимости
Локализация непроходимости
Форма непроходимости
Причины непроходимости
Заворот кишечника
Внутренние ущемленные грыжи
Инвагинация
Обтурационная непроходимость
Непроходимость при воспалительных изменениях
Непроходимость при опухолях
Динамическая непроходимость
Поведение при механической непроходимости
Поведение хирурга при разных формах механической непроходимости
Поведение врача при динамической непроходимости
Ущемление наружных грыж
Клиническая картина ущемления разных видов грыж
Поведение при ущемленных грыжах
Поведение при разных типах грыж
Острое воспаление придатков
Разрыв пиосальпинкса в свободную брюшную полость
Перекручивание ножки кисты яичника
Внематочная беременность
Клинические симптомы внематочной беременности
Гематома позади матки
Острые симптомы со стороны брюшной полости у беременных
Острые симптомы при заболеваниях мочеполовых органов
Состояния при мочеполовых заболеваниях, требующие экстренной операции
Боли типа почечной колики, требующие экстренной операции
Нарушения мочеиспускания
Патологические изменения состава мочи
Боли в яичке и вдоль семенного канатика
Травмы брюшной полости
Повреждения паренхиматозных органов
Проникающие травмы брюшной полости
Ранения желудка и кишечника
Ранения паренхиматозных органов
Ранения органов мочевыделительной системы
Гематомы предбрюшинные и забрюшинные
Огнестрельные ранения ягодиц и прямой кишки
Тактика хирурга при травмах брюшной полости
Тактика хирурга при повреждении паренхиматозных и мочевой системы органов
Рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости
Оценка обзорных снимков брюшной полости
Обзорный рентгеновский снимок нормальной брюшной полости
Рентгенодиагностика обтурационной непроходимости
Рентгенодиагностика странгуляционной непроходимости
Рентгенодиагностика паралитической непроходимости
Рентгенодиагностика воспалительных изменений и перитонита
Рентгенодиагностика ранних послеоперационных непроходимостей
Непроходимость сосудов брыжейки
Флегмона желудка
Флегмона кишечника
Заворот сальника, жировых отростков, желудка
Заболевания органов дыхания могущие симулировать острый живот
Заболевания органов брюшной полости могущие симулировать острый живот
Сердечно-сосудистые заболевания могущие симулировать острый живот
Неврологические заболевания могущие симулировать острый живот
Заболевания обмена веществ могущие симулировать острый живот
Болезни крови могущие симулировать острый живот
Отравления, тропические заболевания могущие симулировать острый живот

БОЛЕЗНИ КРОВИ

ОСТРАЯ ПОРФИРИЯ

При острой порфирии могут возникнуть острые боли в животе, очень похожие на таковые при остром заболевании брюшной полости и требующие оперативного лечения. В таких условиях содержащийся в гемоглобине или в протоплазме порфирин переходит в мочу. Это заболевание очень часто бывает семейным.
Характерными симптомами являются: тошнота, обильная постоянная рвота, симптомы паралитической непроходимости, реже понос, который может быть кровавым, температура 38—38,5°, пульс ускоренный, иногда олигурия. Наиболее важными для хирурга являются боли живота, часто изменяющие локализацию, очень острые, но не постоянные. Локализация болей может быть различной: в области пупка, в надчревной области, по правой или левой стороне, иногда сзади в одной или обеих поясничных областях с иррадиацией в половые органы. Не обнаруживается выраженная болезненность при пальпации и напряжение мышц. Эти симптомы непостоянные, слабо выраженные. Иногда, кроме болей в животе, появляются очень сильные боли в поясничной области, имитирующие приступ почечной колики.
Другие типичные симптомы этого заболевания: приступы судорог, состояние возбуждения, нарушения зрения, пот, запоры, характерные изменения мочи. Патогномоничным для диагностирования является обнаружение уропорфирина в моче, лучше всего при помощи пробы Уотсон-Шварца* (Watson-Schwartz). О порфиринурии следует думать в том случае, когда моча имеет темно-красный цвет и при стоянии в сосуде темнеет.

* К 2 мл мочи добавляется раствор Эрлиха. После взбалтывания к нему добавляется такое же количество насыщенного раствора уксуснокислого натрия и 3 мл хлороформа. После центрифугирования в присутствии порфирина возникает розово-красное окрашивание.

Если боли в животе являются единственным симптомом, клиническая картина может напоминать острый аппендицит, высокую непроходимость, перитонит, желудочные кризы при спинной сухотке. Боли сопровождаются обильной и упорной рвотой и симптомами паралитической непроходимости. Диагноз болезни Шенлейн-Геноха очень вероятен в тех случаях, когда обнаруживаются характерные точечные кровоизлияния на коже нижних конечностей или реже в области локтей, боли и отеки вокруг суставов, кровавая моча, дегтеобразный стул. Ошибочные операции в этих случаях встречаются сравнительно часто.



 
« Остеомиелит у детей   Острые нарушения мезентериального кровообращения »