Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые заболевания органов брюшной полости

Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях кишечника - Острые заболевания органов брюшной полости

Оглавление
Острые заболевания органов брюшной полости
Общие замечания по диагностике
Основные сведения по анатомии брюшной полости
Боли в области живота
Патогенез болей в области живота
Иррадиированные и проецируемые боли
Практические выводы по болям в области живота
Анамнез
Исследование больного - боль
Исследование больного - рвота
Осмотр больного
Исследование больного - пальпация
Исследование больного - перкуссия
Исследование больного - аускультация
Исследование таза
Гинекологическое исследование
Неврологическое исследование
Лабораторные исследования
Исследование брюшной полости во время операции
Подготовка больных к операции
Кровотечения (подготовка больных к операции)
Шок (подготовка больных к операции)
Анестезия (подготовка больных к операции)
Подготовка больных с осложнениями к операции
Перитонит
Патологоанатомическая картина перитонита
Борьба организма с инфекцией при перитоните
Токсемия при перитоните
Повреждения, обусловленные перитонитом
Общие патологические изменения при перитоните
Осложнения при перитоните
Лечение перитонита
Антибиотики
Дозирование и осложнения антибиотиков и сульфаниламидов
Выбор антибиотика в зависимости от пораженного органа
Острый аппендицит
Клиническая картина острого аппендицита перед перфорацией
Диагноз острого аппендицита
Клиническая картина острого аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз при различных расположениях червеобразного отростка
Поведение врача при остром аппендиците
Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прикрытое прободение язвы
Тактика хирурга при перфорации язвы
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта
Массивные кровотечения при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Массивные кровотечения при болезнях пищевода
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях крови
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях кишечника
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при аневризмах, новообразованиях, абсцессах
Диагноз при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Тактика хирурга при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Острый холецистит
Лечение острого холецистита
Желчный перитонит без перфорации желчных путей
Острые заболевания поджелудочной железы
Лечение острых заболеваний поджелудочной железы
Острая непроходимость пищеварительного тракта
Клиническая картина острой механической непроходимости
Дифференциальный диагноз острой механической непроходимости
Локализация непроходимости
Форма непроходимости
Причины непроходимости
Заворот кишечника
Внутренние ущемленные грыжи
Инвагинация
Обтурационная непроходимость
Непроходимость при воспалительных изменениях
Непроходимость при опухолях
Динамическая непроходимость
Поведение при механической непроходимости
Поведение хирурга при разных формах механической непроходимости
Поведение врача при динамической непроходимости
Ущемление наружных грыж
Клиническая картина ущемления разных видов грыж
Поведение при ущемленных грыжах
Поведение при разных типах грыж
Острое воспаление придатков
Разрыв пиосальпинкса в свободную брюшную полость
Перекручивание ножки кисты яичника
Внематочная беременность
Клинические симптомы внематочной беременности
Гематома позади матки
Острые симптомы со стороны брюшной полости у беременных
Острые симптомы при заболеваниях мочеполовых органов
Состояния при мочеполовых заболеваниях, требующие экстренной операции
Боли типа почечной колики, требующие экстренной операции
Нарушения мочеиспускания
Патологические изменения состава мочи
Боли в яичке и вдоль семенного канатика
Травмы брюшной полости
Повреждения паренхиматозных органов
Проникающие травмы брюшной полости
Ранения желудка и кишечника
Ранения паренхиматозных органов
Ранения органов мочевыделительной системы
Гематомы предбрюшинные и забрюшинные
Огнестрельные ранения ягодиц и прямой кишки
Тактика хирурга при травмах брюшной полости
Тактика хирурга при повреждении паренхиматозных и мочевой системы органов
Рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости
Оценка обзорных снимков брюшной полости
Обзорный рентгеновский снимок нормальной брюшной полости
Рентгенодиагностика обтурационной непроходимости
Рентгенодиагностика странгуляционной непроходимости
Рентгенодиагностика паралитической непроходимости
Рентгенодиагностика воспалительных изменений и перитонита
Рентгенодиагностика ранних послеоперационных непроходимостей
Непроходимость сосудов брыжейки
Флегмона желудка
Флегмона кишечника
Заворот сальника, жировых отростков, желудка
Заболевания органов дыхания могущие симулировать острый живот
Заболевания органов брюшной полости могущие симулировать острый живот
Сердечно-сосудистые заболевания могущие симулировать острый живот
Неврологические заболевания могущие симулировать острый живот
Заболевания обмена веществ могущие симулировать острый живот
Болезни крови могущие симулировать острый живот
Отравления, тропические заболевания могущие симулировать острый живот

ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

Массивные кровотечения из тонкого кишечника встречаются редко. Они возникают в случаях меккелева дивертикула, специфического язвенного энтерита (туберкулезного, тифозного, сифилитического) ileitis terminalis, полипов, исключительно редко раковых опухолей, лейомиомы. Клинический диагноз в этих случаях очень труден, так как при больших кровотечениях, например при меккелевом дивертикуле, необходимо оперативное лечение. Иногда понос и общие симптомы заболевания могут помочь диагностировать специфический язвенный энтерит.
Меккелев дивертикул. Кровотечения из дивертикула возникают вследствие присутствия в нем слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки или островков панкреатической ткани (heterotopia). В этих участках могут развиться типичные язвы (ulcus pepticum), эрозии или острое геморрагическое воспаление. Язвы дивертикула локализуются чаще всего на границе перемещенной ткани, обычно в области шейки дивертикула. Иногда большое кровотечение следует за периодическими небольшими кровотечениями. Возможность кровотечения из дивертикула следует принимать во внимание в том случае, если до массивного кровотечения имелся кровавый стул, происхождение которого трудно объяснить каким-либо заболеванием. С такого рода кровотечением мы сталкиваемся чаще всего у детей и молодых людей, иногда при существовании других пороков развития. Кровотечение обычно не сопровождается болью, что отличает его от кровотечения при инвагинации.
Очень редко кровотечению из полипов и из тонкого кишечника при раке сопутствуют симптомы частичной непроходимости.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Изредка изменения толстого кишечника вызывают острое и массивное кровотечение, требующее проведения немедленного оперативного лечения. Причиной этих кровотечений могут быть: полипы, гематомы, рак, воспаление дивертикулов, язвенное воспаление ободочной кишки (colitis ulcerosa) варикозные расширения вен прямой кишки, инфаркты брыжейки, аневризмы.
Полипы и гематомы являются наиболее частой причиной возникновения массивных кровотечений из толстого кишечника. Характер появления крови в стуле зависит от локализации опухоли (см. выше). Боли не предшествуют кровотечению и не сопровождают его. Установить причину кровотечения трудно. Некоторую помощь может оказать обнаружение полипа или полипов (чаще всего они бывают множественными) в прямой кишке. Немедленное оперативное лечение редко бывает необходимым.
Рак толстого кишечника. Необходимость проведения немедленной операции при кровотечении из распадающейся раковой язвы ободочной или прямой кишки встречается исключительно редко. Диагноз рака ободочной кишки ставится на основании рентгеноскопии. При раке прямой кишки диагноз не представляет трудности, если врач не забывает о ректальном исследовании.
Язвенный колит в Польше встречается очень редко. Имеющиеся иногда при этом заболевании массивные кровотечения не появляются внезапно, им обычно предшествуют боли живота, болезненные тенезмы, обильный понос со слизью и кровью. При острых формах болезни наблюдается повышение температуры и рвота. Потеря веса и анемия — типичные симптомы для этого заболевания. Заболевание характеризуется склонностью к ремиссиям и большим диапазоном симптомов.
Варикозные расширения вен. В исключительных случаях в связи со значительной потерей крови больной нуждается в переливании крови и иногда требуется немедленное оперативное лечение. Ректальное исследование, так называемая физиологическая проба, просмотр при помощи ректоскопа нижнего отростка прямой кишки позволяют поставить точный диагноз. В случае необходимости нужно перевязать кровоточащие узлы.



 
« Остеомиелит у детей   Острые нарушения мезентериального кровообращения »