Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые заболевания органов брюшной полости

Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при аневризмах, новообразованиях, абсцессах - Острые заболевания органов брюшной полости

Оглавление
Острые заболевания органов брюшной полости
Общие замечания по диагностике
Основные сведения по анатомии брюшной полости
Боли в области живота
Патогенез болей в области живота
Иррадиированные и проецируемые боли
Практические выводы по болям в области живота
Анамнез
Исследование больного - боль
Исследование больного - рвота
Осмотр больного
Исследование больного - пальпация
Исследование больного - перкуссия
Исследование больного - аускультация
Исследование таза
Гинекологическое исследование
Неврологическое исследование
Лабораторные исследования
Исследование брюшной полости во время операции
Подготовка больных к операции
Кровотечения (подготовка больных к операции)
Шок (подготовка больных к операции)
Анестезия (подготовка больных к операции)
Подготовка больных с осложнениями к операции
Перитонит
Патологоанатомическая картина перитонита
Борьба организма с инфекцией при перитоните
Токсемия при перитоните
Повреждения, обусловленные перитонитом
Общие патологические изменения при перитоните
Осложнения при перитоните
Лечение перитонита
Антибиотики
Дозирование и осложнения антибиотиков и сульфаниламидов
Выбор антибиотика в зависимости от пораженного органа
Острый аппендицит
Клиническая картина острого аппендицита перед перфорацией
Диагноз острого аппендицита
Клиническая картина острого аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз при различных расположениях червеобразного отростка
Поведение врача при остром аппендиците
Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прикрытое прободение язвы
Тактика хирурга при перфорации язвы
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта
Массивные кровотечения при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Массивные кровотечения при болезнях пищевода
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях крови
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях кишечника
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при аневризмах, новообразованиях, абсцессах
Диагноз при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Тактика хирурга при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Острый холецистит
Лечение острого холецистита
Желчный перитонит без перфорации желчных путей
Острые заболевания поджелудочной железы
Лечение острых заболеваний поджелудочной железы
Острая непроходимость пищеварительного тракта
Клиническая картина острой механической непроходимости
Дифференциальный диагноз острой механической непроходимости
Локализация непроходимости
Форма непроходимости
Причины непроходимости
Заворот кишечника
Внутренние ущемленные грыжи
Инвагинация
Обтурационная непроходимость
Непроходимость при воспалительных изменениях
Непроходимость при опухолях
Динамическая непроходимость
Поведение при механической непроходимости
Поведение хирурга при разных формах механической непроходимости
Поведение врача при динамической непроходимости
Ущемление наружных грыж
Клиническая картина ущемления разных видов грыж
Поведение при ущемленных грыжах
Поведение при разных типах грыж
Острое воспаление придатков
Разрыв пиосальпинкса в свободную брюшную полость
Перекручивание ножки кисты яичника
Внематочная беременность
Клинические симптомы внематочной беременности
Гематома позади матки
Острые симптомы со стороны брюшной полости у беременных
Острые симптомы при заболеваниях мочеполовых органов
Состояния при мочеполовых заболеваниях, требующие экстренной операции
Боли типа почечной колики, требующие экстренной операции
Нарушения мочеиспускания
Патологические изменения состава мочи
Боли в яичке и вдоль семенного канатика
Травмы брюшной полости
Повреждения паренхиматозных органов
Проникающие травмы брюшной полости
Ранения желудка и кишечника
Ранения паренхиматозных органов
Ранения органов мочевыделительной системы
Гематомы предбрюшинные и забрюшинные
Огнестрельные ранения ягодиц и прямой кишки
Тактика хирурга при травмах брюшной полости
Тактика хирурга при повреждении паренхиматозных и мочевой системы органов
Рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости
Оценка обзорных снимков брюшной полости
Обзорный рентгеновский снимок нормальной брюшной полости
Рентгенодиагностика обтурационной непроходимости
Рентгенодиагностика странгуляционной непроходимости
Рентгенодиагностика паралитической непроходимости
Рентгенодиагностика воспалительных изменений и перитонита
Рентгенодиагностика ранних послеоперационных непроходимостей
Непроходимость сосудов брыжейки
Флегмона желудка
Флегмона кишечника
Заворот сальника, жировых отростков, желудка
Заболевания органов дыхания могущие симулировать острый живот
Заболевания органов брюшной полости могущие симулировать острый живот
Сердечно-сосудистые заболевания могущие симулировать острый живот
Неврологические заболевания могущие симулировать острый живот
Заболевания обмена веществ могущие симулировать острый живот
Болезни крови могущие симулировать острый живот
Отравления, тропические заболевания могущие симулировать острый живот

АНЕВРИЗМЫ, НОВООБРАЗОВАНИЯ, АБСЦЕССЫ, ПРОНИКАЮЩИЕ В ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ
В исключительно редких случаях причиной кровавой рвоты может быть прободение в пищевод аневризмы аорты, абсцесса легких или средостения. Клиническое течение и симптомы зависят от размеров аневризмы, величины и места прободения. Прогноз чаще всего плохой.

ПРОГЛОЧЕННАЯ КРОВЬ

Рвота или кровавый стул проглоченной кровью могут быть настолько обильными, что являются причиной диагностических затруднений. Источником кровотечения в этих случаях могут быть следующие причины:
Кровотечения из носа. В сомнительных случаях, когда вся кровь стекает в гортань через заднее отверстие, а не через нос, диагностика решается ларингологическим исследованием (rhinoscopia posterior).
Кровотечения из полости рта и гортани могут вызываться хроническими язвами, доброкачественными и злокачественными опухолями, опухолями миндалин, прогрессирующими изменениями десен при пиорее. Кровотечения этого рода редко бывают обильными. Их легко диагностировать, если помнить о них при собирании анамнеза и исследовании больного.
Легочные кровотечения. У больных, которые находятся под врачебным наблюдением в связи с туберкулезом легких или бронхоэктазами, диагноз не представляет трудности. Более сложна постановка диагноза в тех случаях, когда кровотечение является первым симптомом туберкулеза легких. Обязательное в каждом случае кровотечения исследование грудной клетки (в том числе рентгенологическое) позволяет избежать ошибки. Некоторое диагностическое указание может дать характер рвоты (см. выше). Однако нужно помнить, что обнаружение специфических изменений в легких не исключает того, что наблюдаемое кровотечение может обусловливаться другими причинами. Появление массивной кровавой рвоты или кровавого стула можно объяснять легочным кровотечением только в тех случаях, когда исключаются другие возможные причины возникновения его и прежде всего язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

Исключительно редко у больных с опухолями головного и спинного мозга могут возникать массивные кровотечения из пищеварительного тракта. Причина их появления до сих пор не выяснена. Кровотечения проявляются кровавой рвотой или кровавым стулом. Во время операции или на вскрытии в таких случаях можно обнаружить только легкое воспаление слизистых. Постановка правильного диагноза невозможна. О кровотечении этого типа можно думать при исследовании больных, у которых имеются симптомы первичной или метастатической опухоли мозга. Два таких случая наблюдались нами. У первой больной с метастазами рака соска в головной мозг наблюдался обильный кровавый стул, у другой, также с опухолью головного мозга, — кровавая рвота. Правильный диагноз у этих больных, которые находились под наблюдением врачей в клиниках, был поставлен только на вскрытии.
Другие причины кровотечения. Исключительно редко причиной кровавого стула или кровавой рвоты могут быть бактериемия, особенно стрептококковая, уремия, токсический невроз и такие инфекционные заболевания, как оспа, малярия, холера, скарлатина, желтая лихорадка.



 
« Остеомиелит у детей   Острые нарушения мезентериального кровообращения »