Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые заболевания органов брюшной полости

Перекручивание ножки кисты яичника - Острые заболевания органов брюшной полости

Оглавление
Острые заболевания органов брюшной полости
Общие замечания по диагностике
Основные сведения по анатомии брюшной полости
Боли в области живота
Патогенез болей в области живота
Иррадиированные и проецируемые боли
Практические выводы по болям в области живота
Анамнез
Исследование больного - боль
Исследование больного - рвота
Осмотр больного
Исследование больного - пальпация
Исследование больного - перкуссия
Исследование больного - аускультация
Исследование таза
Гинекологическое исследование
Неврологическое исследование
Лабораторные исследования
Исследование брюшной полости во время операции
Подготовка больных к операции
Кровотечения (подготовка больных к операции)
Шок (подготовка больных к операции)
Анестезия (подготовка больных к операции)
Подготовка больных с осложнениями к операции
Перитонит
Патологоанатомическая картина перитонита
Борьба организма с инфекцией при перитоните
Токсемия при перитоните
Повреждения, обусловленные перитонитом
Общие патологические изменения при перитоните
Осложнения при перитоните
Лечение перитонита
Антибиотики
Дозирование и осложнения антибиотиков и сульфаниламидов
Выбор антибиотика в зависимости от пораженного органа
Острый аппендицит
Клиническая картина острого аппендицита перед перфорацией
Диагноз острого аппендицита
Клиническая картина острого аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз при различных расположениях червеобразного отростка
Поведение врача при остром аппендиците
Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прикрытое прободение язвы
Тактика хирурга при перфорации язвы
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта
Массивные кровотечения при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Массивные кровотечения при болезнях пищевода
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях крови
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях кишечника
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при аневризмах, новообразованиях, абсцессах
Диагноз при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Тактика хирурга при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Острый холецистит
Лечение острого холецистита
Желчный перитонит без перфорации желчных путей
Острые заболевания поджелудочной железы
Лечение острых заболеваний поджелудочной железы
Острая непроходимость пищеварительного тракта
Клиническая картина острой механической непроходимости
Дифференциальный диагноз острой механической непроходимости
Локализация непроходимости
Форма непроходимости
Причины непроходимости
Заворот кишечника
Внутренние ущемленные грыжи
Инвагинация
Обтурационная непроходимость
Непроходимость при воспалительных изменениях
Непроходимость при опухолях
Динамическая непроходимость
Поведение при механической непроходимости
Поведение хирурга при разных формах механической непроходимости
Поведение врача при динамической непроходимости
Ущемление наружных грыж
Клиническая картина ущемления разных видов грыж
Поведение при ущемленных грыжах
Поведение при разных типах грыж
Острое воспаление придатков
Разрыв пиосальпинкса в свободную брюшную полость
Перекручивание ножки кисты яичника
Внематочная беременность
Клинические симптомы внематочной беременности
Гематома позади матки
Острые симптомы со стороны брюшной полости у беременных
Острые симптомы при заболеваниях мочеполовых органов
Состояния при мочеполовых заболеваниях, требующие экстренной операции
Боли типа почечной колики, требующие экстренной операции
Нарушения мочеиспускания
Патологические изменения состава мочи
Боли в яичке и вдоль семенного канатика
Травмы брюшной полости
Повреждения паренхиматозных органов
Проникающие травмы брюшной полости
Ранения желудка и кишечника
Ранения паренхиматозных органов
Ранения органов мочевыделительной системы
Гематомы предбрюшинные и забрюшинные
Огнестрельные ранения ягодиц и прямой кишки
Тактика хирурга при травмах брюшной полости
Тактика хирурга при повреждении паренхиматозных и мочевой системы органов
Рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости
Оценка обзорных снимков брюшной полости
Обзорный рентгеновский снимок нормальной брюшной полости
Рентгенодиагностика обтурационной непроходимости
Рентгенодиагностика странгуляционной непроходимости
Рентгенодиагностика паралитической непроходимости
Рентгенодиагностика воспалительных изменений и перитонита
Рентгенодиагностика ранних послеоперационных непроходимостей
Непроходимость сосудов брыжейки
Флегмона желудка
Флегмона кишечника
Заворот сальника, жировых отростков, желудка
Заболевания органов дыхания могущие симулировать острый живот
Заболевания органов брюшной полости могущие симулировать острый живот
Сердечно-сосудистые заболевания могущие симулировать острый живот
Неврологические заболевания могущие симулировать острый живот
Заболевания обмена веществ могущие симулировать острый живот
Болезни крови могущие симулировать острый живот
Отравления, тропические заболевания могущие симулировать острый живот

Вследствие резкого перекрута ножки кисты яичника прежде всего происходит сдавливание венозных сосудов. Результатом этого является застой в стенке кисты с отеком (точечными кровоизлияниями в стенки и просвете кисты). Все эти изменения являются причиной фиолетового цвета кисты и быстрого увеличения ее. Вследствие дегенеративных изменений стенки кисты возникают перитонеальные симптомы, а при продолжающемся неоперированном перекручивании — перитонит.
Клинические симптомы*. Начало может быть внезапным или медленным. Резкое перекручивание ножки кисты яичника, наступившего среди полного благополучия, проявляется сильной болью в подчревной области, симптомами шока, обмороком, пульс быстрый слабого напряжения и наполнения. Больная жалуется на тошноту и рвоту, кожа ее бледная, покрыта холодным потом. Сильные постоянные боли, возникшие вследствие натяжения брюшины, больная локализует в подчревной области, а чаще по всей брюшной полости. При пальпации живота можно иногда обнаружить характерную опухоль, чаще, однако, наблюдается только напряжение мышц в подчревной области. При маленьких кистах, не выходящих за пределы малого таза, обнаруживается только напряжение мышц и перитонеальные симптомы. При постепенно нарастающем перекручивании ножки кисты симптомы выражены не так резко. Боль постепенно усиливается, появляется рвота, ускорение пульса и субфебрильная температура (37,5—38,5°), вызванные возникшим местным перитонитом. При постепенном перекручивании можно обнаружить опухоль чаще, чем при резком перекручивании кисты. По мере продолжения процесса симптомы становятся менее характерными, возникает картина местного перитонита, трудная для диагностирования, особенно в тех случаях, когда больная напрягает мышцы. Гинекологически пальпируется опухоль, расположенная рядом или выше матки. При очень длинной, тонкой, непальпируемой ножке кисты ошибки бывают частыми. В таких случаях диагностируются опухоль брыжейки, сальника, почки и даже водянки желчного пузыря.
* Хирургу чаще всего приходится иметь дело с небольшими и нелечеными кистами.
Диагноз ставится на основании:

  1. острого начала с болью, локализующейся чаще всего в подчревной области,
  2. рвоты, сопровождающей боль и возникающей одновременно с нею,
  3. исследования брюшной полости. При остром перекручивании ножки кисты последняя, как правило, не прощупывается, даже если ее дно выходит за пределы малого таза. При более медленном перекручивании киста чаще всего пальпируется. При остром перекручивании имеются перитонеальные симптомы и напряжение мышц;
  4. гинекологического исследования.

При дифференциальном диагнозе следует принимать во внимание: перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острый аппендицит, внематочную беременность, острую странгуляционную непроходимость.
Дифференциальный диагноз с внематочной беременностью. Эти два
заболевания могут начинаться появлением острой боли, внезапным обмороком и симптомами шока. Киста яичника, как и внематочная беременность, может сопровождаться нарушениями менструации. Диагноз особенно труден в случаях кисты небольших размеров.
Причиной появления острых симптомов со стороны брюшной полости при кисте яичника могут быть следующие осложнения: 1) кровотечение в кисту, 2) разрыв кисты, 3) инфицирование кисты.
Во всех этих случаях острые симптомы со стороны живота почти не отличимы от симптомов при перекручивании ножки кисты или внематочной беременности. Диагноз ставится во время экстренной операции.
Перекручивание водянки яйцевода протекает так же, как и перекручивание кисты яичника.



 
« Остеомиелит у детей   Острые нарушения мезентериального кровообращения »