Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые заболевания органов брюшной полости

Острые симптомы со стороны брюшной полости у беременных - Острые заболевания органов брюшной полости

Оглавление
Острые заболевания органов брюшной полости
Общие замечания по диагностике
Основные сведения по анатомии брюшной полости
Боли в области живота
Патогенез болей в области живота
Иррадиированные и проецируемые боли
Практические выводы по болям в области живота
Анамнез
Исследование больного - боль
Исследование больного - рвота
Осмотр больного
Исследование больного - пальпация
Исследование больного - перкуссия
Исследование больного - аускультация
Исследование таза
Гинекологическое исследование
Неврологическое исследование
Лабораторные исследования
Исследование брюшной полости во время операции
Подготовка больных к операции
Кровотечения (подготовка больных к операции)
Шок (подготовка больных к операции)
Анестезия (подготовка больных к операции)
Подготовка больных с осложнениями к операции
Перитонит
Патологоанатомическая картина перитонита
Борьба организма с инфекцией при перитоните
Токсемия при перитоните
Повреждения, обусловленные перитонитом
Общие патологические изменения при перитоните
Осложнения при перитоните
Лечение перитонита
Антибиотики
Дозирование и осложнения антибиотиков и сульфаниламидов
Выбор антибиотика в зависимости от пораженного органа
Острый аппендицит
Клиническая картина острого аппендицита перед перфорацией
Диагноз острого аппендицита
Клиническая картина острого аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз при различных расположениях червеобразного отростка
Поведение врача при остром аппендиците
Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прикрытое прободение язвы
Тактика хирурга при перфорации язвы
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта
Массивные кровотечения при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Массивные кровотечения при болезнях пищевода
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях крови
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях кишечника
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при аневризмах, новообразованиях, абсцессах
Диагноз при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Тактика хирурга при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Острый холецистит
Лечение острого холецистита
Желчный перитонит без перфорации желчных путей
Острые заболевания поджелудочной железы
Лечение острых заболеваний поджелудочной железы
Острая непроходимость пищеварительного тракта
Клиническая картина острой механической непроходимости
Дифференциальный диагноз острой механической непроходимости
Локализация непроходимости
Форма непроходимости
Причины непроходимости
Заворот кишечника
Внутренние ущемленные грыжи
Инвагинация
Обтурационная непроходимость
Непроходимость при воспалительных изменениях
Непроходимость при опухолях
Динамическая непроходимость
Поведение при механической непроходимости
Поведение хирурга при разных формах механической непроходимости
Поведение врача при динамической непроходимости
Ущемление наружных грыж
Клиническая картина ущемления разных видов грыж
Поведение при ущемленных грыжах
Поведение при разных типах грыж
Острое воспаление придатков
Разрыв пиосальпинкса в свободную брюшную полость
Перекручивание ножки кисты яичника
Внематочная беременность
Клинические симптомы внематочной беременности
Гематома позади матки
Острые симптомы со стороны брюшной полости у беременных
Острые симптомы при заболеваниях мочеполовых органов
Состояния при мочеполовых заболеваниях, требующие экстренной операции
Боли типа почечной колики, требующие экстренной операции
Нарушения мочеиспускания
Патологические изменения состава мочи
Боли в яичке и вдоль семенного канатика
Травмы брюшной полости
Повреждения паренхиматозных органов
Проникающие травмы брюшной полости
Ранения желудка и кишечника
Ранения паренхиматозных органов
Ранения органов мочевыделительной системы
Гематомы предбрюшинные и забрюшинные
Огнестрельные ранения ягодиц и прямой кишки
Тактика хирурга при травмах брюшной полости
Тактика хирурга при повреждении паренхиматозных и мочевой системы органов
Рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости
Оценка обзорных снимков брюшной полости
Обзорный рентгеновский снимок нормальной брюшной полости
Рентгенодиагностика обтурационной непроходимости
Рентгенодиагностика странгуляционной непроходимости
Рентгенодиагностика паралитической непроходимости
Рентгенодиагностика воспалительных изменений и перитонита
Рентгенодиагностика ранних послеоперационных непроходимостей
Непроходимость сосудов брыжейки
Флегмона желудка
Флегмона кишечника
Заворот сальника, жировых отростков, желудка
Заболевания органов дыхания могущие симулировать острый живот
Заболевания органов брюшной полости могущие симулировать острый живот
Сердечно-сосудистые заболевания могущие симулировать острый живот
Неврологические заболевания могущие симулировать острый живот
Заболевания обмена веществ могущие симулировать острый живот
Болезни крови могущие симулировать острый живот
Отравления, тропические заболевания могущие симулировать острый живот

ОСТРЫЕ СИМПТОМЫ СО СТОРОНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ БОЛЬНЫХ
Некоторые перечисленные ниже заболевания могут вызывать у женщин во время беременности острые симптомы со стороны брюшной полости. Хирург должен их знать и уметь разобраться в ситуации, так как ошибочные операции в этих условиях могут быть опасными и для эмбриона. Острые симптомы со стороны брюшной полости вызывают:

  1. ущемление беременной матки,
  2. воспаление почечных лоханок,
  3. острый аппендицит,
  4. перекручивание ножки кисты яичника,
  5. некроз миомы матки.

Ущемление беременной матки, так называемое заболевание III и IV месяца беременности, встречается редко. В этих случаях имеются острые симптомы со стороны брюшной полости, характеризующиеся сильными болями в подчревной области, рвотой, симптомами со стороны мочевого пузыря (задержкой мочеиспускания или, наоборот, частым капельным мочеиспусканием). Диагноз ставится на основании гинекологического исследования после обязательного опорожнения мочевого пузыря. Врач при исследовании не пальпирует дна матки на высоте или выше лобкового сочленения, так как тело и дно матки заполняют дугласово пространство. Проводить операционное вправление матки в этих случаях приходится редко.
Воспаление почечных лоханок наблюдается чаще всего на IV месяце беременности. Оно возникает главным образом с правой стороны, но может быть также и двусторонним. Чаще всего это заболевание вызывается кишечной палочкой и начинается, как правило, болями в животе или поясничной области, которые сопровождаются повышением температуры до 39°, иногда ознобом; мышечного напряжения обычно не бывает. Поколачивание поясничной области резко болезненно. Часто имеются болезненные позывы на мочеиспускание, боль при мочеиспускании. В моче обнаруживаются белок и гной (см. стр. 297).
Острый аппендицит во время беременности надо диагностировать и оперировать как можно раньше. В некоторых случаях поставить правильный диагноз иногда очень трудно. Иногда боли, возникшие в надчревной области и характерные для острого аппендицита, могут приниматься больной и врачом за диспепсические боли беременных, а боли в правой подвздошной области — за воспаление лоханок. Беременные женщины, у которых появились боли в животе, подозрительные в отношении острого аппендицита, должны находиться под врачебным наблюдением. При этом следует отмечать изменение характера болей, появление мышечного напряжения и перитонеальных симптомов, ускорение пульса и ухудшение общего состояния. Локализация червеобразного отростка изменяется в различных периодах беременности. Об этом всегда следует помнить и не искать червеобразного отростка непременно в месте его обычной локализации. При тщательном исследовании больной, когда врач подозревает возможность появления аппендицита, можно поставить правильный диагноз. После вскрытия брюшной полости найти червеобразный отросток не трудно, чаще всего он расположен с правой стороны матки, несколько поднят вверх, в исключи-
исключительных случаях лежит за маткой. При операции следует избегать прикосновения к матке и смещения ее. Тампоны нужно вводить очень осторожно, стараясь не давить ими на матку. Прогноз, как и при любом случае аппендицита, зависит от времени проведения операции. Аборты или преждевременные роды после операции наблюдаются редко, даже если операция производилась на VIII или  IX месяце беременности.
Перекручивание или инфицирование кисты яичника может также быть причиной появления острых симптомов со стороны брюшной полости во время беременности. Чаще всего это заболевание возникает при родах, во время сокращений матки. Оно характеризуется острыми болями в животе, повышением температуры, рвотой, напряжением мышц в подчревной области. При исследовании через стенку живота (дно матки) или гинекологическом исследовании (ранний период беременности) можно обнаружить, кроме матки, болезненную опухоль.
Некроз миомы матки также может вызвать боли в животе у беременной женщины, причем они сопровождаются рвотой, напряжением мышц стенки живота, повышением температуры. Иногда, при небольшом мышечном напряжении, бимануальным исследованием или исследованием через стенку живота можно пропальпировать болезненную характерную опухоль, имеющую другую консистенцию, чем матка. Об этом осложнении надо помнить в тех случаях, когда у больных до беременности уже диагностировалась миома матки. Перекручивание и некроз требуют операционного лечения.
В каждом случае острых симптомов со стороны брюшной полости следует предполагать перитонит, возникший в результате прободения матки или попытки вызвать аборт, о чем больные почти всегда умалчивают. Клинически в этих случаях имеется картина разлитого перитонита или кровотечения в брюшную полость.



 
« Остеомиелит у детей   Острые нарушения мезентериального кровообращения »