Начало >> Статьи >> Архивы >> Острый аппендицит в детском возрасте

Острый аппендицит в детском возрасте

Оглавление
Острый аппендицит в детском возрасте
Введение
Краткий исторический очерк
Некоторые статистические данные
Особенности хирургической анатомии правой подвздошной области
Краткие сведения о физиологии червеобразного отростка
Этиология и патогенез острого аппендицита
Патологическая анатомия острого аппендицита
Клиника и диагностика острого аппендицита у детей старшего возраста
Клиника и диагностика острого аппендицита у детей раннего возраста
Острый аппендицит у детей грудного возраста и новорожденных
Возможности электромиографии в диагностике
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика у детей старшего возраста - мочевыделительная система
Дифференциальная диагностика у детей старшего возраста - гинекология
Дифференциальная диагностика у детей старшего возраста - заболевания илеоцекальной области
Дифференциальная диагностика у детей старшего возраста - респираторные инфекции, психогенные боли
Дифференциальная диагностика у детей старшего возраста - инфекции, ревматизм, аскаридоз
Дифференциальная диагностика у детей раннего возраста
Лечение острого аппендицита в детском возрасте
Лечение деструктивного аппендицита
Лечение разлитого аппендикулярного перитонита
Предоперационная подготовка
Обезболивание и оперативное вмешательство
Послеоперационное лечение
Послеоперационные осложнения
Поздние послеоперационные осложнения
Непосредственные и отдаленные результаты
Заключение

ИСАКОВ ΙΟ. Ф., СТЕПАНОВ Э. А., ДРОНОВ А. Ф. Острый аппендицит в детском возрасте /АМН СССР. — Москва: Медицина, 1980.

Монография посвящена наиболее актуальному разделу экстренной хирургии детского возраста — острому аппендициту. Авторы на основании многолетнего клинического опыта и научного анализа большого количества наблюдений (20 000 аппендэктомий) освещают различные вопросы этой чрезвычайно важной для практического здравоохранения проблемы. В работе изложены особенности хирургической анатомии правой подвздошной области, этиологии, патогенеза, патологической анатомии острого аппендицита, краткие сведения о физиологии червеобразного отростка. Большое внимание уделено особенностям клиники и диагностики острого аппендицита у детей как раннего, так и старшего возраста. Описаны новые объективные методы диагностики. Детально изложена дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей первых 3 лет жизни и более старшего возраста. Специальная глава посвящена лечению неосложненного аппендицита. Особое значение придается ревизии брюшной полости во время операции при так называемых простых формах аппендицита. Подробно изложены вопросы патофизиологии перитонита у детей. Описана патогенетическая целенаправленная предоперационная подготовка в зависимости от нарушений гомеостаза. Приводится метод санации брюшной полости во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде. Подробно анализируются ранние и поздние осложнения при различных формах аппендицита.
Изучены отдаленные результаты лечения.
Книга рассчитана на детских хирургов, педиатров, хирургов общего профиля и врачей неотложной помощи.
В книге 40 рис., 11 табл., список литературы — 148 названий.
For summary see page 190.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Предлагаемая вниманию читателя новая книга об остром аппендиците у детей вышла из Всесоюзного центра детской хирургии. Большой опыт ведущего коллектива, славные традиции школы С. Д. Терновского и глубокое научное изучение проблемы сделают, мы полагаем, эту книгу настольной для каждого специалиста, соприкасающегося в своей деятельности с детьми. Согласитесь, что любое отклонение в поведении маленького ребенка, повышение температуры, рвота, жалобы на боли в животе, — симптомы, отнюдь не патогномоничные для поражения червеобразного отростка, — принуждают хирурга искать у пациента острый аппендицит. И это не удивительно. Отнимают слишком много времени, приносят много огорчений трудности в распознавании у ребенка этого «банального» хирургического заболевания.
По мере накопления опыта приходишь к заключению, что в случаях «совершенно ясных» диагноз аппендицита на операции иногда не подтверждается. И, наоборот, клиническая картина, «абсолютно непохожая на аппендицит», скрывает осложненное поражение червеобразного отростка. Лечение осложнения значительно труднее, и именно в этих случаях грозно нарастает опасность печальных исходов. Таким образом, в остром аппендиците у детей сочетаются две проблемы: ранний диагноз и рациональная терапия осложнений. Обе они нашли освещение в монографии и четко изложены.
Понятно, что как у молодых, так и у опытных врачей могут возникнуть мысли, что ряд вопросов они ранее представляли себе иначе, чем написано в данной книге, или что они привыкли принимать другие решения. Очевидно, нужно помнить, что одинакового результата при лечении одного и того же больного можно добиться, применяя несходные терапевтические приемы, поэтому в каждом случае следует ориентироваться на конкретные возможности учреждения в делом и хирурга в частности. Добавим, что прошло время, когда специалисты догматически воспринимали написанное в руководствах, монографиях и учебниках, стремясь запомнить и точно воспроизвести изложенное на практике. Теперь в нашей стране и во всем мире научно-практические сведения берут за основу, стараясь понять прогрессивную сущность материала с тем, чтобы преломить его через призму собственного опыта и отношения, реализовать с максимальной результативностью. Самооценка и самообучение — основа творческого роста специалиста.
Высокий уровень этой книги определяется ярким изложением сведений, необходимых для выполнения главной нашей задачи — снижения детской смертности. Особого внимания заслуживают многие универсальные тактические рекомендации. Среди них незыблемо положение о расширении показаний к операции у тяжелобольных и пациентов младшего возраста, когда диагностика особенно трудна, а длительное наблюдение опасно. Правильно стремление искать аппендицит у больных с различного рода инфекционными и соматическими заболеваниями и проявлениями разных степеней абдоминальной колики. Нередко именно у этих больных находят стертые формы осложненного аппендицита.
Монография создана на основе богатого клинического опыта авторов — 30 000 наблюдений, из них 20 000 аппендэктомий. В ней приведены характерные примеры из практики диагностики и лечения различных форм острого аппендицита.
Книга содержит яркий и доказательный иллюстративный материал.
Можно надеяться, что актуальнейшая монография Ю. Ф. Исакова, Э. А. Степанова, А. Ф. Дронова вызовет большой интерес не только у детских хирургов, но и у педиатров, хирургов общего профиля, врачей неотложной помощи.
Член-корреспондент АМН СССР С. Я. Долецкий



 
« Острые процессы в брюшной полости у детей   Острый аппендицит у детей раннего возраста »