Начало >> Статьи >> Архивы >> Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Заболевания сосудов, симулирующие клиническую картину острого живота - Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Оглавление
Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения
Клиника острого живота
Жалобы больного - клиника острого живота
Анамнез - клиника острого живота
Объективное исследование - клиника острого живота
Лабораторная диагностика, исследования - клиника острого живота
Острый аппендицит - клиника острого живота
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - клиника острого живота
Острый холецистит - клиника острого живота
Острый панкреатит - клиника острого живота
Острая кишечная непроходимость - клиника острого живота
Тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов - клиника острого живота
Редко встречающиеся заболевания - клиника острого живота
Острый перитонит - клиника острого живота
Заболевания женской половой сферы - клиника острого живота
Заболевания, симулирующие клиническую картину
Заболевания нервной системы, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания органов груди, симулирующие клиническую картину острого живота
Плевриты, симулирующие клиническую картину острого живота
Стенокардия, инфаркт миокарда, симулирующие клиническую картину острого живота
Абдоминальный тип инфаркта миокарда, симулирующий клиническую картину острого живота
Острый панкреатит, симулирующий клиническую картину острого живота
Пороки сердца, эндокардиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания сосудов, симулирующие клиническую картину острого живота
Ревматизм, симулирующий клиническую картину острого живота
Геморрагический васкулит, симулирующий клиническую картину острого живота
Абдоминальная пурпура, симулирующая клиническую картину острого живота
Узелковый периартериит, симулирующий клиническую картину острого живота
Аневризма брюшного отдела аорты, симулирующая клиническую картину острого живота
Заболевания органов брюшной полости, симулирующие клиническую картину острого живота
Пищевые токсикоинфекции, симулирующие клиническую картину острого живота
Энтериты, болезнь Крона, симулирующие клиническую картину острого живота
Колиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Гельминтозы, симулирующие клиническую картину острого живота
Печеночная колика, симулирующая острый живот
Дискинезии желчных путей, симулирующие острый живот
Лямблиоз, симулирующий острый живот
Заболевания селезенки, симулирующие острый живот
Болезни поджелудочной железы, симулирующие острый живот
Болезни почек, симулирующие острый живот
Заболевания женской половой сферы, периодическая болезнь, симулирующие острый живот
Заболевания системы крови, симулирующие острый живот
Болезни эндокринной системы и обмена веществ, симулирующие острый живот
Клиника инфекционных заболеваний
Клиника дизентерии
Клиника малярии
Клиника бруцеллеза
Клиника болезни Боткина
Клиника туберкулеза органов брюшной полости
Клиника острых желудочно-кишечных кровотечений
Причины острых желудочно-кишечных кровотечений
Инструментальная диагностика острых желудочно-кишечных кровотечений
Язвенная болезнь - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Действие некоторых веществ - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический гастрит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Дуоденит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Злокачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Доброкачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Портальная гипертензия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Хронические гепатиты и циррозы печени - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Тромбофлебитическая спленомегалия, болезнь Вильсона - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Констриктивный перикардит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический капилляротоксикоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Склеродермия, геморрагическая телеангиэктазия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Разрыв аорты - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Инфаркт миокарда - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Болезнь Верльгофа - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Гемофилия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Фибринолиз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Парапротеинемический ретикулез, лимфогранулематоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Прочие заболевания - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Вопросы тактики
Медикаментозные средства, группы выбора
Литература

Клиническая картина «острого живота» может быть обусловлена различными патологическими процессами в сосудах органов брюшной полости. Среди них особенного внимания заслуживает группа так называемых коллагеновых болезней, клинически характеризующихся полициклическим течением, полиморфным поражением многих физиологических систем и общими патоморфологическими признаками в виде дезорганизации коллагена и гомогенного основного вещества соединительной ткани с клеточными реакциями и повышенной тканевой и сосудистой проницаемостью. Различают большие и малые коллагенозы. В первую группу коллагенозов включены системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит и дерматомиозит, во вторую — капилляротоксикоз, ревматоидный артрит и ревматизм.
Особенно большое практическое значение для хирургов имеют такие заболевания, как капилляротоксикоз и узелковый периартериит, так как они не только симулируют некоторые остро протекающие хирургические заболевания органов брюшной полости, но и нередко осложняются ими. Однако абдоминальный синдром может отмечаться и при других коллагенозах, например при системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите и ревматоидном артрите (Е. М. Тареев, 1965; А. И. Нестеров и Я. А. Сигидин, 1966; И. Стойя, 1958, и др.).

Системная красная волчанка.

Абдоминальный синдром у больных системной красной волчанкой наблюдается сравнительно редко, но может протекать по типу болевых кризов, подобно тому как это отмечается у больных узелковым периартериитом и капилляротоксикозом. Механизм развития болей может быть различным: а) воспаление брюшины; б) сосудистые поражения с отеком и геморрагиями.
Абдоминальный синдром проявляется болями в животе, рвотой, метеоризмом, расстройствами функции кишечника и (сравнительно редко) типичными перитонеальными явлениями. Клиническая картина скорее напоминает тромбоз мезентериальных сосудов. Следует иметь в виду, что «волчаночный» васкулит может лежать в основе аппендицита, панкреатита и холецистита так же, как это наблюдается при узелковом периартериите. Перитонит при системной красной волчанке является одной из наиболее редких локализаций волчаночного полисерозита. Лихорадка, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, поражения почек, суставов, серозных оболочек (перикардит, плеврит), лейкопения, резко ускоренная РОЭ и характерные кожные высыпания являются характерными симптомами этого заболевания. Обнаружение при этом в крови или в костном мозге волчаночных клеток Харгрейвса обычно делает диагноз несомненным.

Дерматомиозит.

Поражения желудочно-кишечного тракта при дерматомиозите проявляются в дистрофически-воспалительных изменениях слизистых оболочек и нарушениях двигательной функции кишечника (вздутие живота, схваткообразные боли). Наиболее характерными признаками заболевания являются поражения мышц и кожи, нередко сердечной мышцы. Характерны также некоторые биохимические сдвиги: нарастание активности сывороточных трансамииаз, повышение уровня молочной кислоты и высокая креатинурия. Большую роль в диагностике играют гистологические исследования биопсированных мышц.

Ревматоидный артрит.

Абдоминальный синдром иногда развивается у больных с ревматоидным артритом. М. Р. Астапенко (1966) наблюдала 5 больных, у которых периодически появлялись острые боли в животе, вздутие и напряжение брюшной стенки, диспептические расстройства и временами повышение температуры тела до 39°. Во время одного из таких приступов 3   больных были оперированы, причем у одного из них было обнаружено кровоизлияние в брыжейку, а у двух других не было найдено никаких видимых патологических изменений органов брюшной полости. У одного больного при биопсии брыжейки обнаружен васкулит. Таким образом, можно предполагать, что в основе абдоминального синдрома у больных ревматоидным артритом лежит васкулит. По современным представлениям, так называемый ревматоидный васкулит считается одним из главных проявлений заболевания и морфологической основой поражения внутренних органов.
Следует указать на некоторые общие изменения крови при коллагеновых болезнях: анемия, резко ускоренная РОЭ, повышение содержания фибриногена, альфа-2-глобулинов и гамма- глобулинов, появление С-реактивного белка, нарастание уровня мукополисахаридов и мукопротеидов.



 
« Острый аппендицит у детей раннего возраста   Острый инфаркт миокарда »