Начало >> Статьи >> Архивы >> Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Геморрагический васкулит, симулирующий клиническую картину острого живота - Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Оглавление
Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения
Клиника острого живота
Жалобы больного - клиника острого живота
Анамнез - клиника острого живота
Объективное исследование - клиника острого живота
Лабораторная диагностика, исследования - клиника острого живота
Острый аппендицит - клиника острого живота
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - клиника острого живота
Острый холецистит - клиника острого живота
Острый панкреатит - клиника острого живота
Острая кишечная непроходимость - клиника острого живота
Тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов - клиника острого живота
Редко встречающиеся заболевания - клиника острого живота
Острый перитонит - клиника острого живота
Заболевания женской половой сферы - клиника острого живота
Заболевания, симулирующие клиническую картину
Заболевания нервной системы, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания органов груди, симулирующие клиническую картину острого живота
Плевриты, симулирующие клиническую картину острого живота
Стенокардия, инфаркт миокарда, симулирующие клиническую картину острого живота
Абдоминальный тип инфаркта миокарда, симулирующий клиническую картину острого живота
Острый панкреатит, симулирующий клиническую картину острого живота
Пороки сердца, эндокардиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания сосудов, симулирующие клиническую картину острого живота
Ревматизм, симулирующий клиническую картину острого живота
Геморрагический васкулит, симулирующий клиническую картину острого живота
Абдоминальная пурпура, симулирующая клиническую картину острого живота
Узелковый периартериит, симулирующий клиническую картину острого живота
Аневризма брюшного отдела аорты, симулирующая клиническую картину острого живота
Заболевания органов брюшной полости, симулирующие клиническую картину острого живота
Пищевые токсикоинфекции, симулирующие клиническую картину острого живота
Энтериты, болезнь Крона, симулирующие клиническую картину острого живота
Колиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Гельминтозы, симулирующие клиническую картину острого живота
Печеночная колика, симулирующая острый живот
Дискинезии желчных путей, симулирующие острый живот
Лямблиоз, симулирующий острый живот
Заболевания селезенки, симулирующие острый живот
Болезни поджелудочной железы, симулирующие острый живот
Болезни почек, симулирующие острый живот
Заболевания женской половой сферы, периодическая болезнь, симулирующие острый живот
Заболевания системы крови, симулирующие острый живот
Болезни эндокринной системы и обмена веществ, симулирующие острый живот
Клиника инфекционных заболеваний
Клиника дизентерии
Клиника малярии
Клиника бруцеллеза
Клиника болезни Боткина
Клиника туберкулеза органов брюшной полости
Клиника острых желудочно-кишечных кровотечений
Причины острых желудочно-кишечных кровотечений
Инструментальная диагностика острых желудочно-кишечных кровотечений
Язвенная болезнь - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Действие некоторых веществ - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический гастрит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Дуоденит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Злокачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Доброкачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Портальная гипертензия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Хронические гепатиты и циррозы печени - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Тромбофлебитическая спленомегалия, болезнь Вильсона - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Констриктивный перикардит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический капилляротоксикоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Склеродермия, геморрагическая телеангиэктазия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Разрыв аорты - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Инфаркт миокарда - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Болезнь Верльгофа - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Гемофилия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Фибринолиз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Парапротеинемический ретикулез, лимфогранулематоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Прочие заболевания - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Вопросы тактики
Медикаментозные средства, группы выбора
Литература

 Поражение желудочно-кишечного тракта при геморрагическом васкулите может быть единственным проявлением болезни. Это так называемая абдоминальная пурпура, впервые описанная Henoeh в 1874 г. В настоящее время абдоминальную пурпуру рассматривают как один из клинических вариантов гемморагического капилляротоксикоза. В возникновении заболевания придается значение стрептококковой инфекции (ангина, тонзиллит), охлаждению, инфекционным заболеваниям (туберкулез, скарлатина и др.), введению вакцин и сывороток, индивидуальной непереносимости некоторых лекарств и пищевых продуктов (3. А. Данилина, 1961). В основе этого заболевания лежит различной степени выраженности и протяженности гиперергическое воспаление сосудов (фибриноидное набухание, некроз стенок сосудов, воспалительно-грануляционная периваскулярная реакция, склероз сосудов, тромбозы) в различных тканях и органах. Причиной токсического поражения капилляров и артериол считают аутоинтоксикацию ядом типа гистамина, образующимся при распаде белков в кишечнике. В последние годы появляется все больше сторонников аллергической природы заболевания, причем подчеркивается аутоиммунный генез его. Чаще всего геморрагический васкулит развивается остро, бурно, сопровождаясь повышением температуры тела и явлениями общего недомогания. Классическая картина заболевания типична, и диагностика его не вызывает затруднений. Основными симптомами являются кожные высыпания, суставные явления, ангионевротические отеки, абдоминальный синдром и поражение почек. Обычно сыпь появляется к концу 1 дня или на 2—3-й день заболевания. Характерными особенностями ее считаются: локализация на голенях, бедрах, ягодицах, стопах, предплечьях, особенно в области суставов, симметричное расположение, полиморфизм и волнообразный характер ее возникновения. Почти всегда в начале заболевания появляются уртикарии — папулы, вызывающие кожный зуд, па смену которым приходят геморрагические высыпания и кровоизлияния. Суставной синдром характеризуется симметричным поражением многих суставов (боли, припухлость) с волнообразным течением. Нередко отмечаются альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, уменьшение диуреза, а в некоторых случаях нарушение концентрационной функции почек. В основе этих изменений находится подострый нефрит с возможным исходом в хронический нефрит. Изменения крови характеризуются лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, гипопротеинемией, гипоальбуминемией и гипер-альфа-глобулинемией.
Известное диагностическое значение имеет положительный симптом Кончаловского — Румпель — Лееде.  При геморрагическом васкулите, в отличие от других геморрагических диатезов, содержание тромбоцитов в крови, время свертываемости ее, длительность кровотечения и ретракция кровяного сгустка не изменяются.
Абдоминальный синдром характеризуется приступообразными болями в животе, а иногда желудочными или кишечными кровотечениями. Стул вначале задержан, затем появляются частые дегтеобразные или слизисто-кровянистые испражнения с сильными тенезмами. Из 631 случая геморрагических васкулитов, собранных в отечественной литературе, абдоминальный синдром был у 343 больных, т. е. в 62% случаев (А. А. Михальянц, 1961). Абдоминальная пурпура имеет практическое значение для хирургов, так как она не только симулирует остро протекающие хирургические заболевания органов брюшной полости, но и нередко осложняется ими (М. С. Халфеи, 1940; Б. Н. Безбородко, 1958; Н. В. Потанин, 1960; М. В. Васильева, 1961; А. П. Подоненко-Богданова, 1968, и др.).



 
« Острый аппендицит у детей раннего возраста   Острый инфаркт миокарда »