Начало >> Статьи >> Архивы >> Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Энтериты, болезнь Крона, симулирующие клиническую картину острого живота - Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Оглавление
Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения
Клиника острого живота
Жалобы больного - клиника острого живота
Анамнез - клиника острого живота
Объективное исследование - клиника острого живота
Лабораторная диагностика, исследования - клиника острого живота
Острый аппендицит - клиника острого живота
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - клиника острого живота
Острый холецистит - клиника острого живота
Острый панкреатит - клиника острого живота
Острая кишечная непроходимость - клиника острого живота
Тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов - клиника острого живота
Редко встречающиеся заболевания - клиника острого живота
Острый перитонит - клиника острого живота
Заболевания женской половой сферы - клиника острого живота
Заболевания, симулирующие клиническую картину
Заболевания нервной системы, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания органов груди, симулирующие клиническую картину острого живота
Плевриты, симулирующие клиническую картину острого живота
Стенокардия, инфаркт миокарда, симулирующие клиническую картину острого живота
Абдоминальный тип инфаркта миокарда, симулирующий клиническую картину острого живота
Острый панкреатит, симулирующий клиническую картину острого живота
Пороки сердца, эндокардиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания сосудов, симулирующие клиническую картину острого живота
Ревматизм, симулирующий клиническую картину острого живота
Геморрагический васкулит, симулирующий клиническую картину острого живота
Абдоминальная пурпура, симулирующая клиническую картину острого живота
Узелковый периартериит, симулирующий клиническую картину острого живота
Аневризма брюшного отдела аорты, симулирующая клиническую картину острого живота
Заболевания органов брюшной полости, симулирующие клиническую картину острого живота
Пищевые токсикоинфекции, симулирующие клиническую картину острого живота
Энтериты, болезнь Крона, симулирующие клиническую картину острого живота
Колиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Гельминтозы, симулирующие клиническую картину острого живота
Печеночная колика, симулирующая острый живот
Дискинезии желчных путей, симулирующие острый живот
Лямблиоз, симулирующий острый живот
Заболевания селезенки, симулирующие острый живот
Болезни поджелудочной железы, симулирующие острый живот
Болезни почек, симулирующие острый живот
Заболевания женской половой сферы, периодическая болезнь, симулирующие острый живот
Заболевания системы крови, симулирующие острый живот
Болезни эндокринной системы и обмена веществ, симулирующие острый живот
Клиника инфекционных заболеваний
Клиника дизентерии
Клиника малярии
Клиника бруцеллеза
Клиника болезни Боткина
Клиника туберкулеза органов брюшной полости
Клиника острых желудочно-кишечных кровотечений
Причины острых желудочно-кишечных кровотечений
Инструментальная диагностика острых желудочно-кишечных кровотечений
Язвенная болезнь - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Действие некоторых веществ - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический гастрит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Дуоденит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Злокачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Доброкачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Портальная гипертензия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Хронические гепатиты и циррозы печени - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Тромбофлебитическая спленомегалия, болезнь Вильсона - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Констриктивный перикардит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический капилляротоксикоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Склеродермия, геморрагическая телеангиэктазия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Разрыв аорты - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Инфаркт миокарда - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Болезнь Верльгофа - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Гемофилия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Фибринолиз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Парапротеинемический ретикулез, лимфогранулематоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Прочие заболевания - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Вопросы тактики
Медикаментозные средства, группы выбора
Литература

Хронические энтериты.

Этиологические факторы могут быть самыми разнообразными: инфекция, в том числе дисбактериоз кишечной микрофлоры, алиментарные погрешности, расстройства пищеварения при заболеваниях желудка, печени и поджелудочной железы, паразитарная инвазия и различные хронические интоксикации (мышьяк, фосфор, свинец и др.). Патологоанатомические изменения характеризуются дилятацией и удлинением тонкой кишки, атрофией всех слоев кишечной стенки. При хронических энтеритах возникают нарушения секреторной, всасывательной и двигательной функций тонкой кишки, изменения кишечного бактериального пейзажа и усиление бродильных, гнилостных процессов.
Клиника заболевания: метеоризм, поносы и эндогенная дистрофия (гипопротеипемия, гипогликемия, пониженное содержание жиров, липоидов, микроэлементов, гипо- и авитаминозы). Боли в животе обычно связаны с метеоризмом, но вследствие спастического состояния кишечника могут возникать интенсивные боли по типу кишечной колики, напоминая болевой синдром при кишечной непроходимости. В отличие от последней обычно отсутствуют характерные перитонеальные явления, нет задержки стула и газов.

Неспецифический регионарный энтерит.

Это заболевание представляет собой сегментарное поражение тонкой кишки воспалительного характера. Причина заболевания неизвестна. Различают острую, подострую и хроническую форму заболевания. При остром регионарном энтерите возникают боли в животе без определенной локализации, частый жидкий стул и повышается температура тела. Диагностика затруднительна в случаях с острыми схваткообразными болями в животе, вздутием его, напряжением брюшных мышц в правой подвздошной области. Примерно такая же картина может быть при рецидивах хронической формы заболевания. Обычно эти больные истощены, с сухой, пигментированной, шелушащейся кожей, температура тела повышена, количество каловых масс увеличено, в кале определяются нейтральный жир, жирные кислоты, неизмененные мышечные волокна, большое количество клетчатки; со стороны крови — умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, анемия и гипопротеинемия. Оперативное лечение показано при безуспешности консервативной терапии или возникновении осложнений (обильные кишечные кровотечения).

Регионарный илеит (болезнь Крона).

Этиология заболевания неизвестна. В основе заболевания находится острое неспецифическое воспаление терминального отдела подвздошной кишки. Поражение кишечника обусловлено развитием гранулематозного склерозирующего процесса с вторичным изъязвлением слизистой и увеличением лимфатических узлов брыжейки. Клиническая картина разнообразна в зависимости от длительности заболевания, степени, характера и места поражения кишок. В клиническом течении заболевания различают три стадии: 1) воспалительно-язвенная; 2) стенозирующая; 3) воспалительно-туморозная и фистулизирующая (З. Маржатка, 1967). Больные обычно жалуются на схваткообразные боли в животе, рвоту, частый стул с наличием в каловых массах слизи и крови. Рентгенологически выявляется ригидность пораженного участка кишки с нарушением эвакуации, сужение дистального отдела подвздошной кишки и расширение ее проксимально от места сужения, нередко — полипоподобные дефекты и изъязвления слизистой слепой кишки. Заболевание может протекать по типу аппендикулярной колики или симулировать кишечную непроходимость. В литературе описаны случаи ошибочных операций по поводу предполагаемого аппендицита или кишечной непроходимости (И. Д. Клепов, 1959; Н. Л. Крылов, 1962).
Мы наблюдали больного Ш., 28 лет, который поступил в больницу с жалобами на схваткообразные боли по всему животу с преимущественной локализацией в правой подвздошной области, тошноту и неустойчивый стул. Диагноз направления «острый аппендицит». При осмотре обращали на себя внимание напряжение мышц брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области, симптом Щеткина — Блюмберга положительный. Температура тела — 37,2°, лейкоцитоз — 11 200, лейкоцитарная формула без особенностей, умеренная гипохромная анемия, РОЭ 29 мм за 1 час. Во время операции удален неизмененный червеобразный отросток и обнаружены изменения, характерные для болезни Крона.
К числу осложнений относятся кишечные кровотечения, кишечная непроходимость вследствие стеноза кишечника, возникновение свищей при фистулезной форме заболевания и флегмона подвздошной кишки. Лечение болезни Крона консервативное, но при возникновении перечисленных выше осложнений необходима операция.



 
« Острый аппендицит у детей раннего возраста   Острый инфаркт миокарда »