Начало >> Статьи >> Архивы >> Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Гельминтозы, симулирующие клиническую картину острого живота - Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Оглавление
Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения
Клиника острого живота
Жалобы больного - клиника острого живота
Анамнез - клиника острого живота
Объективное исследование - клиника острого живота
Лабораторная диагностика, исследования - клиника острого живота
Острый аппендицит - клиника острого живота
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - клиника острого живота
Острый холецистит - клиника острого живота
Острый панкреатит - клиника острого живота
Острая кишечная непроходимость - клиника острого живота
Тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов - клиника острого живота
Редко встречающиеся заболевания - клиника острого живота
Острый перитонит - клиника острого живота
Заболевания женской половой сферы - клиника острого живота
Заболевания, симулирующие клиническую картину
Заболевания нервной системы, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания органов груди, симулирующие клиническую картину острого живота
Плевриты, симулирующие клиническую картину острого живота
Стенокардия, инфаркт миокарда, симулирующие клиническую картину острого живота
Абдоминальный тип инфаркта миокарда, симулирующий клиническую картину острого живота
Острый панкреатит, симулирующий клиническую картину острого живота
Пороки сердца, эндокардиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания сосудов, симулирующие клиническую картину острого живота
Ревматизм, симулирующий клиническую картину острого живота
Геморрагический васкулит, симулирующий клиническую картину острого живота
Абдоминальная пурпура, симулирующая клиническую картину острого живота
Узелковый периартериит, симулирующий клиническую картину острого живота
Аневризма брюшного отдела аорты, симулирующая клиническую картину острого живота
Заболевания органов брюшной полости, симулирующие клиническую картину острого живота
Пищевые токсикоинфекции, симулирующие клиническую картину острого живота
Энтериты, болезнь Крона, симулирующие клиническую картину острого живота
Колиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Гельминтозы, симулирующие клиническую картину острого живота
Печеночная колика, симулирующая острый живот
Дискинезии желчных путей, симулирующие острый живот
Лямблиоз, симулирующий острый живот
Заболевания селезенки, симулирующие острый живот
Болезни поджелудочной железы, симулирующие острый живот
Болезни почек, симулирующие острый живот
Заболевания женской половой сферы, периодическая болезнь, симулирующие острый живот
Заболевания системы крови, симулирующие острый живот
Болезни эндокринной системы и обмена веществ, симулирующие острый живот
Клиника инфекционных заболеваний
Клиника дизентерии
Клиника малярии
Клиника бруцеллеза
Клиника болезни Боткина
Клиника туберкулеза органов брюшной полости
Клиника острых желудочно-кишечных кровотечений
Причины острых желудочно-кишечных кровотечений
Инструментальная диагностика острых желудочно-кишечных кровотечений
Язвенная болезнь - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Действие некоторых веществ - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический гастрит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Дуоденит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Злокачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Доброкачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Портальная гипертензия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Хронические гепатиты и циррозы печени - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Тромбофлебитическая спленомегалия, болезнь Вильсона - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Констриктивный перикардит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический капилляротоксикоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Склеродермия, геморрагическая телеангиэктазия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Разрыв аорты - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Инфаркт миокарда - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Болезнь Верльгофа - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Гемофилия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Фибринолиз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Парапротеинемический ретикулез, лимфогранулематоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Прочие заболевания - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Вопросы тактики
Медикаментозные средства, группы выбора
Литература

Различные глисты могут явиться причиной возникновения болей в животе. Поданным Д. Г. Ксензова (1961), среди 9177 детей с острым аппендицитом у 1606 ребят был обнаружен аскаридоз. В литературе приводятся случаи ошибочных операций при аскаридозе по поводу предполагаемой перфоративной язвы желудка, острого аппендицита, острого холецистита или кишечной непроходимости (И. В. Старцев, 1953; А. П. Подоненко-Богданова, 1968, и др.). Среди гельминтов особое значение для хирургов имеет аскаридоз.
Яманши выделяет следующие механизмы патогенного действия аскарид: 1) интоксикация организма продуктами обмена веществ паразита; 2) механическое повреждение аскаридами кишечной стенки при откладывании яиц; 3) внедрение аскарид в физиологически суженные места (червеобразный отросток, желчные пути, выводной проток поджелудочной железы), что может сопровождаться острыми болевыми приступами; 4) перфорация глистами кишечной стенки с последующим перитонитом; 5) обтурационная и спастическая непроходимость кишечника.
Наиболее часто гельминтозы вызывают симптомы, сходные с клиникой кишечной непроходимости, острого аппендицита, поражения печени и желчных путей. Однако возможны и такие осложнения, как, например, перитониты на почве перфорации стенки кишечника аскаридами или выхождения их через операционные швы.
И. М. Рохкинд (1938) собрал из литературы 410 случаев аскаридоза, осложненного непроходимостью кишечника. По данным различных авторов, в 0,94—10,5% всех случаев кишечной непроходимости причиной явился аскаридоз (К. Т. Овнатанян, 1958). Дифиллоботриозы также могут вызвать обтурационную непроходимость кишечника.
И. В. Старцев (1953) подразделяет кишечную непроходимость на почве аскаридоза на пять видов: 1) энтероспазм;    2) инвагинация;  3)закупорка клубком глистов; 4) заворот; 5) узлообразование на почве аскаридоза.
Как указывает К. Т. Овнатанян (1958), в большинстве случаев аскаридоза вначале возникает динамическая непроходимость, а в более поздних стадиях может развиться механическая кишечная непроходимость. Автор обращает внимание на следующие клинические признаки кишечной непроходимости на почве аскаридоза: 1) несоответствие общего вполне удовлетворительного состояния больных вне приступа и очень тяжелого состояния на высоте болевой атаки; 2) рвота аскаридами; 3) нередко пальпируется болезненное опухолевидное образование в брюшной полости, особенно ясно определяемое во время болевого приступа; 4) эозинофилия.
В 57,5% случаев отмечается эффективность консервативной терапии: горячие общие ванны, неоднократные клизмы, паранефральная новокаиновая блокада, тепло на живот, инъекции атропина (К. Т. Овнатанян, 1958). Консервативной терапии подлежат больные с динамической непроходимостью. Следует отметить, что назначение глистогонных средств в этих случаях категорически противопоказано. При неэффективности консервативной терапии, а также, если имеется подозрение на механическую кишечную непроходимость, необходимо прибегать к оперативному вмешательству. И. В. Старцев (1953) указывает, что период выжидания эффекта консервативной терапии не должен превышать нескольких часов.
В некоторых случаях аскаридоз симулирует клиническую картину острого аппендицита и служит причиной ошибочной аппендэктомии (И. В. Старцев, 1953). В то же время аскариды могут быть причиной возникновения аппендицита и вызвать осложнения в его течении. Следует отметить, что аппендицит может возникнуть при заползании остриц в червеобразный отросток, а трихоцефалез вызывает приступы аппендикулярной колики. Отмечают, что при обычном «нехирургическом» аскаридозе боли чаще кратковременные с нечеткой локализацией. Возникновение аппендицита при аскаридозе объясняют заползанием глистов в червеобразный отросток, в результате чего под влиянием токсического и механического действия происходит спазм мускулатуры отростка, повреждение слизистой его с последующим присоединением вторичной инфекции.
Поражения печени и желчных путей при аскаридозе характеризуются закупоркой общего желчного протока аскаридами, абсцессами печени вследствие попадания в паренхиму печени аскарид (И. В. Старцев, 1953; А. А. Беляев, 1955) и воспалительными процессами в желчном пузыре (Ф. А. Спектор, 1957; А. А. Хачатрян, 1964, и др.). Надо помнить о том, что причиной обтурационной желтухи и поражения печени может явиться печеночная двуустка.
Тяжелые поражения кишечника, гепатобилиарной системы и поджелудочной железы бывают при следующих гельминтозах: кишечном шистозоматозе, клонорхозе, описторхозе виверры, эритрематозе и др. (И. А. Кассирский и Н. Н. Плотников, 1959).
Течение гельмингозов сопровождается явлениями интоксикации (головные боли, головокружение, понижение работоспособности, нарушения сна), диспептическими расстройствами и иногда аллергическими реакциями. Диагностическое значение имеют указания в анамнезе па наличие глистов. Большая роль в диагностике принадлежит исследованию кала на яйца глистов.



 
« Острый аппендицит у детей раннего возраста   Острый инфаркт миокарда »