Начало >> Статьи >> Архивы >> Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Лямблиоз, симулирующий острый живот - Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Оглавление
Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения
Клиника острого живота
Жалобы больного - клиника острого живота
Анамнез - клиника острого живота
Объективное исследование - клиника острого живота
Лабораторная диагностика, исследования - клиника острого живота
Острый аппендицит - клиника острого живота
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - клиника острого живота
Острый холецистит - клиника острого живота
Острый панкреатит - клиника острого живота
Острая кишечная непроходимость - клиника острого живота
Тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов - клиника острого живота
Редко встречающиеся заболевания - клиника острого живота
Острый перитонит - клиника острого живота
Заболевания женской половой сферы - клиника острого живота
Заболевания, симулирующие клиническую картину
Заболевания нервной системы, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания органов груди, симулирующие клиническую картину острого живота
Плевриты, симулирующие клиническую картину острого живота
Стенокардия, инфаркт миокарда, симулирующие клиническую картину острого живота
Абдоминальный тип инфаркта миокарда, симулирующий клиническую картину острого живота
Острый панкреатит, симулирующий клиническую картину острого живота
Пороки сердца, эндокардиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания сосудов, симулирующие клиническую картину острого живота
Ревматизм, симулирующий клиническую картину острого живота
Геморрагический васкулит, симулирующий клиническую картину острого живота
Абдоминальная пурпура, симулирующая клиническую картину острого живота
Узелковый периартериит, симулирующий клиническую картину острого живота
Аневризма брюшного отдела аорты, симулирующая клиническую картину острого живота
Заболевания органов брюшной полости, симулирующие клиническую картину острого живота
Пищевые токсикоинфекции, симулирующие клиническую картину острого живота
Энтериты, болезнь Крона, симулирующие клиническую картину острого живота
Колиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Гельминтозы, симулирующие клиническую картину острого живота
Печеночная колика, симулирующая острый живот
Дискинезии желчных путей, симулирующие острый живот
Лямблиоз, симулирующий острый живот
Заболевания селезенки, симулирующие острый живот
Болезни поджелудочной железы, симулирующие острый живот
Болезни почек, симулирующие острый живот
Заболевания женской половой сферы, периодическая болезнь, симулирующие острый живот
Заболевания системы крови, симулирующие острый живот
Болезни эндокринной системы и обмена веществ, симулирующие острый живот
Клиника инфекционных заболеваний
Клиника дизентерии
Клиника малярии
Клиника бруцеллеза
Клиника болезни Боткина
Клиника туберкулеза органов брюшной полости
Клиника острых желудочно-кишечных кровотечений
Причины острых желудочно-кишечных кровотечений
Инструментальная диагностика острых желудочно-кишечных кровотечений
Язвенная болезнь - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Действие некоторых веществ - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический гастрит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Дуоденит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Злокачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Доброкачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Портальная гипертензия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Хронические гепатиты и циррозы печени - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Тромбофлебитическая спленомегалия, болезнь Вильсона - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Констриктивный перикардит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический капилляротоксикоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Склеродермия, геморрагическая телеангиэктазия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Разрыв аорты - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Инфаркт миокарда - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Болезнь Верльгофа - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Гемофилия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Фибринолиз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Парапротеинемический ретикулез, лимфогранулематоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Прочие заболевания - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Вопросы тактики
Медикаментозные средства, группы выбора
Литература

Как известно, лямблиоз вызывается жгутиковым простейшим Lamblia intestinalis и проявляется расстройствами со стороны системы пищеварения. Вегетативные особи лямблий живут в двенадцатиперстной кишке, а местом размножения их являются верхние отделы тонкой кишки. Находясь в двенадцатиперстной кишке, лямблии вызывают спазм сфинктера Одди, в результате чего возникает застой желчи в желчевыводящей системе, т. е. создаются условия для развития холецистита и холангита (присоединение инфекции).
Клинически лямблиоз может протекать в виде желудочно-кишечной и гепатохолангической формы. Лямблиозная инвазия может симулировать ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. По данным И. Ф. Федуна (1963), в 71 случае из 195 (36,4%) лямблиоз при первичном обращении больных симулировал клиническую картину острого и хронического аппендицита, острого холецистита или острой непроходимости кишечника. Обращает на себя внимание большое сходство между клинической картиной лямблиоза и острого аппендицита. Однако, как обнаружил И. Ф. Федун (1963), примерно у 7з больных имело место сочетание инвазии с истинным воспалением червеобразного отростка. При патологоанатомическом изучении червеобразных отростков, удаленных у больных лямблиозом, установлены дистрофические изменения тканей, поражение лимфоидного аппарата и изъязвление слизистой оболочки, которые, вероятно, способствуют развитию острого аппендицита.
Дифференциально-диагностическими признаками лямблиоза являются: удовлетворительное общее состояние больных, приступообразный характер болей в правой подвздошной области и сочетание их с болями в других отделах живота, диспептические явления вне приступа болей, расстройства стула, нормальная температура и частота пульса, урчание и болезненность при пальпации по ходу толстой кишки и в области пупка, изменения крови: отсутствие базофилов, лимфо- и моноцитопения, замедление РОЭ. Диагностика облегчается обнаружением лямблий в желчи и цист лямблий в кале.
Гепатомегалия. Острое набухание печени с растяжением глиссоновой капсулы вызывает довольно резкие боли в надчревной области и правом подреберье, что может иногда быть причиной диагностических ошибок. Описаны случаи, когда при этом производились лапаротомии по поводу предполагаемой прободной язвы желудка или острого холецистита. Наиболее часто боли возникают вследствие застоя крови в печени при правожелудочковой недостаточности миокардиты, пороки сердца, эмфизема легких, пневмосклероз, хроническая неспецифическая пневмония и др.). Внимательный осмотр больных и тщательное исследование сердечно-сосудистой системы и легких дают возможность распознать основное заболевание и его осложнение — недостаточность кровообращения.
Источником болей в животе могут явиться различные заболевания печени, сопровождающиеся увеличением ее и особенно поражением мезенхимы печени (хронические гепатиты, холангиты, абсцесс, эхинококк и первичный рак печени). Наконец, болевой синдром часто сопутствует образованию асцита на почве портальной гипертензии при циррозах печени.



 
« Острый аппендицит у детей раннего возраста   Острый инфаркт миокарда »