Начало >> Статьи >> Архивы >> Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Заболевания селезенки, симулирующие острый живот - Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Оглавление
Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения
Клиника острого живота
Жалобы больного - клиника острого живота
Анамнез - клиника острого живота
Объективное исследование - клиника острого живота
Лабораторная диагностика, исследования - клиника острого живота
Острый аппендицит - клиника острого живота
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - клиника острого живота
Острый холецистит - клиника острого живота
Острый панкреатит - клиника острого живота
Острая кишечная непроходимость - клиника острого живота
Тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов - клиника острого живота
Редко встречающиеся заболевания - клиника острого живота
Острый перитонит - клиника острого живота
Заболевания женской половой сферы - клиника острого живота
Заболевания, симулирующие клиническую картину
Заболевания нервной системы, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания органов груди, симулирующие клиническую картину острого живота
Плевриты, симулирующие клиническую картину острого живота
Стенокардия, инфаркт миокарда, симулирующие клиническую картину острого живота
Абдоминальный тип инфаркта миокарда, симулирующий клиническую картину острого живота
Острый панкреатит, симулирующий клиническую картину острого живота
Пороки сердца, эндокардиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания сосудов, симулирующие клиническую картину острого живота
Ревматизм, симулирующий клиническую картину острого живота
Геморрагический васкулит, симулирующий клиническую картину острого живота
Абдоминальная пурпура, симулирующая клиническую картину острого живота
Узелковый периартериит, симулирующий клиническую картину острого живота
Аневризма брюшного отдела аорты, симулирующая клиническую картину острого живота
Заболевания органов брюшной полости, симулирующие клиническую картину острого живота
Пищевые токсикоинфекции, симулирующие клиническую картину острого живота
Энтериты, болезнь Крона, симулирующие клиническую картину острого живота
Колиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Гельминтозы, симулирующие клиническую картину острого живота
Печеночная колика, симулирующая острый живот
Дискинезии желчных путей, симулирующие острый живот
Лямблиоз, симулирующий острый живот
Заболевания селезенки, симулирующие острый живот
Болезни поджелудочной железы, симулирующие острый живот
Болезни почек, симулирующие острый живот
Заболевания женской половой сферы, периодическая болезнь, симулирующие острый живот
Заболевания системы крови, симулирующие острый живот
Болезни эндокринной системы и обмена веществ, симулирующие острый живот
Клиника инфекционных заболеваний
Клиника дизентерии
Клиника малярии
Клиника бруцеллеза
Клиника болезни Боткина
Клиника туберкулеза органов брюшной полости
Клиника острых желудочно-кишечных кровотечений
Причины острых желудочно-кишечных кровотечений
Инструментальная диагностика острых желудочно-кишечных кровотечений
Язвенная болезнь - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Действие некоторых веществ - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический гастрит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Дуоденит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Злокачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Доброкачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Портальная гипертензия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Хронические гепатиты и циррозы печени - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Тромбофлебитическая спленомегалия, болезнь Вильсона - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Констриктивный перикардит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический капилляротоксикоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Склеродермия, геморрагическая телеангиэктазия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Разрыв аорты - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Инфаркт миокарда - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Болезнь Верльгофа - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Гемофилия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Фибринолиз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Парапротеинемический ретикулез, лимфогранулематоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Прочие заболевания - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Вопросы тактики
Медикаментозные средства, группы выбора
Литература

Поражения селезенки, сопровождающиеся ее увеличением (спленомегалия), довольно часто служат причиной болевых ощущений в левой верхней части живота. Как известно, спленомегалия развивается при хронических гепатитах, циррозах печени, тромбофлебите селезеночной вены, лейкозах, болезни Гоше и тромбопенической пурпуре.
Наиболее выраженный болевой синдром в области левого подреберья, симулирующий клиническую картину «острого живота», наблюдается при инфаркте селезенки. Чаще всего инфаркт селезенки является серьезным осложнением сердечных заболеваний (подострый септический эндокардит, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда). Остро возникшая сильная боль в левой половине живота, наличие увеличенной болезненной при пальпации селезенки, периспленический шум трения и умеренное напряжение мышц брюшной стенки в области левого подреберья дают основание распознать инфаркт селезенки. При возникновении болей в левой половине живота у больных с указанной выше патологией следует исключить левостороннюю инфаркт-пневмонию и инфаркт левой почки.
Приводим свое наблюдение:
Больной М., 26 лет, поступил в больницу с диагнозом перфоративной язвы желудка. Заболел остро, когда внезапно появились резкие боли в верхней части живота. В прошлом часто болел ангиной. Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, небольшие геморрагические высыпания на бедрах и предплечьях. Температура тела — 37,9°. Пульс —92 в минуту, ритмичный, высокий и быстрый. АД— 160/30 мм рт. ст. Левая граница сердца на 2 см влево от срединноключичной линии, диастолический шум на аорте. Симптом Кончаловского — Румпель — Лееде положительный. Со стороны легких без особенностей. Язык чистый, влажный. Живот несколько вздут, слегка напряжен и резко болезненный при пальпации в области увеличенной селезенки. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. Анализ крови: НЬ 48 ед., эр. 3 200 000, л. 3900, лейкоцитарная формула без изменений, РОЭ 40 мм за 1 час. В моче обнаружен белок, гематурия.
На основании данных объективного исследования диагноз перфоративной язвы желудка был отвергнут. Окончательный диагноз: подострый септический эндокардит, недостаточность клапанов аорты, инфаркт селезенки в результате эмболии ее сосудов.
Нередко боли в области левого подреберья возникают при тромбофлебите селезеночной вены. Тромботический процесс в селезеночной вене может быть вызван воспалительным процессом ее внутренней оболочки (воспалительные процессы в брюшной полости, туберкулез, сифилис), нарушениями со стороны свертывающей системы крови и расстройствами кровотока в системе воротной вены при циррозах печени. Наконец, сходная клиническая картина отмечается в случаях аномалий развития сосудов воротной вены и ее корней.
К числу основных симптомов тромбофлебита селезеночной вены относятся: боли в верхней части живота, поносы, запоры, желудочные и кишечные кровотечения, увеличение в размерах селезенки, которая сокращается после кровотечений, нередко асцит, со стороны крови — анемия, лейкопения и тромбопения.



 
« Острый аппендицит у детей раннего возраста   Острый инфаркт миокарда »