Начало >> Статьи >> Архивы >> Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Заболевания женской половой сферы, периодическая болезнь, симулирующие острый живот - Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Оглавление
Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения
Клиника острого живота
Жалобы больного - клиника острого живота
Анамнез - клиника острого живота
Объективное исследование - клиника острого живота
Лабораторная диагностика, исследования - клиника острого живота
Острый аппендицит - клиника острого живота
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - клиника острого живота
Острый холецистит - клиника острого живота
Острый панкреатит - клиника острого живота
Острая кишечная непроходимость - клиника острого живота
Тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов - клиника острого живота
Редко встречающиеся заболевания - клиника острого живота
Острый перитонит - клиника острого живота
Заболевания женской половой сферы - клиника острого живота
Заболевания, симулирующие клиническую картину
Заболевания нервной системы, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания органов груди, симулирующие клиническую картину острого живота
Плевриты, симулирующие клиническую картину острого живота
Стенокардия, инфаркт миокарда, симулирующие клиническую картину острого живота
Абдоминальный тип инфаркта миокарда, симулирующий клиническую картину острого живота
Острый панкреатит, симулирующий клиническую картину острого живота
Пороки сердца, эндокардиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания сосудов, симулирующие клиническую картину острого живота
Ревматизм, симулирующий клиническую картину острого живота
Геморрагический васкулит, симулирующий клиническую картину острого живота
Абдоминальная пурпура, симулирующая клиническую картину острого живота
Узелковый периартериит, симулирующий клиническую картину острого живота
Аневризма брюшного отдела аорты, симулирующая клиническую картину острого живота
Заболевания органов брюшной полости, симулирующие клиническую картину острого живота
Пищевые токсикоинфекции, симулирующие клиническую картину острого живота
Энтериты, болезнь Крона, симулирующие клиническую картину острого живота
Колиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Гельминтозы, симулирующие клиническую картину острого живота
Печеночная колика, симулирующая острый живот
Дискинезии желчных путей, симулирующие острый живот
Лямблиоз, симулирующий острый живот
Заболевания селезенки, симулирующие острый живот
Болезни поджелудочной железы, симулирующие острый живот
Болезни почек, симулирующие острый живот
Заболевания женской половой сферы, периодическая болезнь, симулирующие острый живот
Заболевания системы крови, симулирующие острый живот
Болезни эндокринной системы и обмена веществ, симулирующие острый живот
Клиника инфекционных заболеваний
Клиника дизентерии
Клиника малярии
Клиника бруцеллеза
Клиника болезни Боткина
Клиника туберкулеза органов брюшной полости
Клиника острых желудочно-кишечных кровотечений
Причины острых желудочно-кишечных кровотечений
Инструментальная диагностика острых желудочно-кишечных кровотечений
Язвенная болезнь - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Действие некоторых веществ - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический гастрит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Дуоденит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Злокачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Доброкачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Портальная гипертензия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Хронические гепатиты и циррозы печени - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Тромбофлебитическая спленомегалия, болезнь Вильсона - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Констриктивный перикардит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический капилляротоксикоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Склеродермия, геморрагическая телеангиэктазия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Разрыв аорты - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Инфаркт миокарда - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Болезнь Верльгофа - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Гемофилия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Фибринолиз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Парапротеинемический ретикулез, лимфогранулематоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Прочие заболевания - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Вопросы тактики
Медикаментозные средства, группы выбора
Литература

Некоторые заболевания женской половой сферы.

Больные с острыми гинекологическими заболеваниями нередко направляются в хирургические отделения с ошибочным диагнозом острого аппендицита.
Воспаление придатков матки протекает с повышенной температурой тела, болями, преимущественно локализующимися в паховых областях и над лобком, и выделением белей. Напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины обычно появляются, когда заболевание осложняется пельвеоперитонитом. При вагинальном исследовании определяется болезненность и уплотнение в области придатков. Со стороны крови: лейкоцитоз, ускорение РОЭ. Воспаление придатков матки чаще бывает двусторонним.
Острый эндометрит характеризуется болями в области матки и патологическими гнойными и кровянистыми выделениями. Решающую роль играет вагинальное исследование.
Следует также помнить о возможности ряда острых гинекологических заболеваний, при которых необходимы оперативные вмешательства (внематочная беременность, перекручивание кист яичника и разрывы яичника, см. выше).

Периодическая болезнь.

Это заболевание описано и под другими названиями: средиземноморская лихорадка, доброкачественный пароксизмальный перитонит, периодическая абдоминальгия и др.
Заболевание носит семейный характер и распространено среди населения бассейна Средиземного моря, Болгарии (В. Ц. Стоянов и П. В. Шопов, 1961), а также встречается в Закавказских республиках (В. В. Агаджанян, 1963). Этиология и патогенез заболевания неизвестны. Периодическая болезнь характеризуется периодически, циклически возникающими абдоминальными, торакальными, артральгическими и лихорадочными приступами, кожными изменениями и эпилептиформными припадками.
Как указывают Е. М. Тареев и В. А. Насонов (1959), характерными особенностями клинической картины периодической болезни являются поразительная доброкачественность с отсутствием тенденции к прогрессированию и развитию явных анатомических изменений даже при длительном течении, чрезвычайная повторяемость синдрома, стойкость его по отношению к наиболее активной противоинфекционной и десенсибилизирующей терапии. Именно контраст между видимой тяжестью приступа и его доброкачественностью является одним из важных диагностических симптомов периодической болезни (И. Б. Тихомиров, 1961).
Особенно большие диагностические трудности возникают при абдоминальной форме периодической болезни. В таких случаях часто ошибочно диагностируется «острый живот» и производятся неоправданные оперативные вмешательства. Так, В.  В. Агаджанян (1963) наблюдал 74 больных периодической болезнью, из которых 30 подвергались неоправданным оперативным вмешательствам, причем некоторые больные по нескольку раз. Особенно трудно диагностировать первый приступ абдоминальной формы периодической болезни. Обычно болевому синдрому в животе предшествуют продромальные явления: появляется чувство тревоги, общая слабость, бледность кожи, акроцианоз, парестезии, иногда геморрагическая сыпь, боли в груди, крапивница. Боли сопровождаются потрясающим ознобом и постепенным повышением температуры тела до 37,5—41°.  Абдоминальные кризы часто сочетаются с артральгиями, болями в икроножных мышцах и кожными изменениями. Со стороны крови вначале отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, а затем ускоренная РОЭ.



 
« Острый аппендицит у детей раннего возраста   Острый инфаркт миокарда »