Начало >> Статьи >> Архивы >> Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Клиника болезни Боткина - Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Оглавление
Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения
Клиника острого живота
Жалобы больного - клиника острого живота
Анамнез - клиника острого живота
Объективное исследование - клиника острого живота
Лабораторная диагностика, исследования - клиника острого живота
Острый аппендицит - клиника острого живота
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - клиника острого живота
Острый холецистит - клиника острого живота
Острый панкреатит - клиника острого живота
Острая кишечная непроходимость - клиника острого живота
Тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов - клиника острого живота
Редко встречающиеся заболевания - клиника острого живота
Острый перитонит - клиника острого живота
Заболевания женской половой сферы - клиника острого живота
Заболевания, симулирующие клиническую картину
Заболевания нервной системы, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания органов груди, симулирующие клиническую картину острого живота
Плевриты, симулирующие клиническую картину острого живота
Стенокардия, инфаркт миокарда, симулирующие клиническую картину острого живота
Абдоминальный тип инфаркта миокарда, симулирующий клиническую картину острого живота
Острый панкреатит, симулирующий клиническую картину острого живота
Пороки сердца, эндокардиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания сосудов, симулирующие клиническую картину острого живота
Ревматизм, симулирующий клиническую картину острого живота
Геморрагический васкулит, симулирующий клиническую картину острого живота
Абдоминальная пурпура, симулирующая клиническую картину острого живота
Узелковый периартериит, симулирующий клиническую картину острого живота
Аневризма брюшного отдела аорты, симулирующая клиническую картину острого живота
Заболевания органов брюшной полости, симулирующие клиническую картину острого живота
Пищевые токсикоинфекции, симулирующие клиническую картину острого живота
Энтериты, болезнь Крона, симулирующие клиническую картину острого живота
Колиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Гельминтозы, симулирующие клиническую картину острого живота
Печеночная колика, симулирующая острый живот
Дискинезии желчных путей, симулирующие острый живот
Лямблиоз, симулирующий острый живот
Заболевания селезенки, симулирующие острый живот
Болезни поджелудочной железы, симулирующие острый живот
Болезни почек, симулирующие острый живот
Заболевания женской половой сферы, периодическая болезнь, симулирующие острый живот
Заболевания системы крови, симулирующие острый живот
Болезни эндокринной системы и обмена веществ, симулирующие острый живот
Клиника инфекционных заболеваний
Клиника дизентерии
Клиника малярии
Клиника бруцеллеза
Клиника болезни Боткина
Клиника туберкулеза органов брюшной полости
Клиника острых желудочно-кишечных кровотечений
Причины острых желудочно-кишечных кровотечений
Инструментальная диагностика острых желудочно-кишечных кровотечений
Язвенная болезнь - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Действие некоторых веществ - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический гастрит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Дуоденит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Злокачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Доброкачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Портальная гипертензия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Хронические гепатиты и циррозы печени - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Тромбофлебитическая спленомегалия, болезнь Вильсона - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Констриктивный перикардит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический капилляротоксикоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Склеродермия, геморрагическая телеангиэктазия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Разрыв аорты - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Инфаркт миокарда - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Болезнь Верльгофа - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Гемофилия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Фибринолиз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Парапротеинемический ретикулез, лимфогранулематоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Прочие заболевания - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Вопросы тактики
Медикаментозные средства, группы выбора
Литература

Определенные диагностические трудности возникают в преджелтушной стадии болезни Боткина или безжелтушных формах ее течения, которые часто сопровождаются болями в животе, тошнотой и рвотой. Такие больные ошибочно госпитализируются в хирургические отделения по поводу острого холецистита или острого аппендицита. Врачи должны помнить о холециститоподобном варианте начала болезни Боткина, когда вследствие дискинезии желчного пузыря и желчных путей боли локализуются преимущественно в области правого подреберья (А. А. Крылов, 1963). По данным Д. X. Фомина (1962), за 5 лет в  Киеве 96 больных болезнью Боткина в преджелтушной стадии были ошибочно госпитализированы в хирургические отделения с диагнозом «острый аппендицит», причем у части из них произведена неоправданная аппендэктомия.
Под нашим наблюдением находились 3 больных болезнью Боткина, направленных в больницу с диагнозом «острый живот». Анализ этих случаев дает основание полагать, что причиной диагностических ошибок являлись плохо собранный анамнез и невнимательный осмотр больных. Отсутствие напряжения брюшных мышц, локальной болезненности и симптомов раздражения брюшины не давало повода к столь грозному диагнозу, как «острый живот». В то же время наличие продромальных явлений, головных болей, общей слабости, суставных болей и диспептических явлений должно было насторожить врачей и заставить их заподозрить какое-то инфекционное заболевание. Более внимательный осмотр позволил установить относительное замедление пульса при повышенной температуре тела, а также увеличение печени и селезенки. Наконец, повышенное содержание билирубина в крови и уробилина в моче, повышенная активность глютаминопировиноградной трансаминазы и альдолазы являются важными диагностическими симптомами болезни Боткина.
Среди других инфекционных заболеваний, симулирующих картину «острого живота», следует отметить грипп и ангину (А. П. Подоненко-Богданова, 1968). Наиболее часто в этих случаях диагностируется острый аппендицит, и такие больные даже подвергаются ошибочным оперативным вмешательствам. По-видимому, боли в животе обусловлены проникновением микрофлоры в лимфатические узлы брыжейки. Следует помнить о    том, что при ангине часто поражается аденоидная ткань червеобразного отростка, вследствие чего иногда может развиться истинный аппендицит или даже перитонит (С. А. Родкин и А.  Я. Яковлев, 1964). Для распознавания этих инфекционных заболеваний большое значение имеют данные эпидемиологической обстановки, жалобы больных на общую слабость, головную боль, мышечные и суставные боли, катаральные явления при гриппе и типичные изменения зева при ангине.



 
« Острый аппендицит у детей раннего возраста   Острый инфаркт миокарда »