Начало >> Статьи >> Архивы >> Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Инфаркт миокарда - патология острых желудочно-кишечных кровотечений - Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Оглавление
Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения
Клиника острого живота
Жалобы больного - клиника острого живота
Анамнез - клиника острого живота
Объективное исследование - клиника острого живота
Лабораторная диагностика, исследования - клиника острого живота
Острый аппендицит - клиника острого живота
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - клиника острого живота
Острый холецистит - клиника острого живота
Острый панкреатит - клиника острого живота
Острая кишечная непроходимость - клиника острого живота
Тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов - клиника острого живота
Редко встречающиеся заболевания - клиника острого живота
Острый перитонит - клиника острого живота
Заболевания женской половой сферы - клиника острого живота
Заболевания, симулирующие клиническую картину
Заболевания нервной системы, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания органов груди, симулирующие клиническую картину острого живота
Плевриты, симулирующие клиническую картину острого живота
Стенокардия, инфаркт миокарда, симулирующие клиническую картину острого живота
Абдоминальный тип инфаркта миокарда, симулирующий клиническую картину острого живота
Острый панкреатит, симулирующий клиническую картину острого живота
Пороки сердца, эндокардиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания сосудов, симулирующие клиническую картину острого живота
Ревматизм, симулирующий клиническую картину острого живота
Геморрагический васкулит, симулирующий клиническую картину острого живота
Абдоминальная пурпура, симулирующая клиническую картину острого живота
Узелковый периартериит, симулирующий клиническую картину острого живота
Аневризма брюшного отдела аорты, симулирующая клиническую картину острого живота
Заболевания органов брюшной полости, симулирующие клиническую картину острого живота
Пищевые токсикоинфекции, симулирующие клиническую картину острого живота
Энтериты, болезнь Крона, симулирующие клиническую картину острого живота
Колиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Гельминтозы, симулирующие клиническую картину острого живота
Печеночная колика, симулирующая острый живот
Дискинезии желчных путей, симулирующие острый живот
Лямблиоз, симулирующий острый живот
Заболевания селезенки, симулирующие острый живот
Болезни поджелудочной железы, симулирующие острый живот
Болезни почек, симулирующие острый живот
Заболевания женской половой сферы, периодическая болезнь, симулирующие острый живот
Заболевания системы крови, симулирующие острый живот
Болезни эндокринной системы и обмена веществ, симулирующие острый живот
Клиника инфекционных заболеваний
Клиника дизентерии
Клиника малярии
Клиника бруцеллеза
Клиника болезни Боткина
Клиника туберкулеза органов брюшной полости
Клиника острых желудочно-кишечных кровотечений
Причины острых желудочно-кишечных кровотечений
Инструментальная диагностика острых желудочно-кишечных кровотечений
Язвенная болезнь - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Действие некоторых веществ - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический гастрит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Дуоденит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Злокачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Доброкачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Портальная гипертензия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Хронические гепатиты и циррозы печени - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Тромбофлебитическая спленомегалия, болезнь Вильсона - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Констриктивный перикардит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический капилляротоксикоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Склеродермия, геморрагическая телеангиэктазия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Разрыв аорты - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Инфаркт миокарда - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Болезнь Верльгофа - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Гемофилия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Фибринолиз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Парапротеинемический ретикулез, лимфогранулематоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Прочие заболевания - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Вопросы тактики
Медикаментозные средства, группы выбора
Литература

Инфаркт миокарда обычно является осложнением гипертонической болезни и атеросклероза. Как отмечено выше, оба этих заболевания сами по себе, и без развития инфаркта, могут явиться причиной кровотечений из желудочно-кишечного тракта.
Нет ничего удивительного, что присоединившийся острый инфаркт миокарда может усилить механизм патологического влияния указанных заболеваний (спазм и другие формы расстройства кровообращения) на желудочно-кишечный тракт и обусловить тем самым более частое, чем при неосложненных формах болезни, развитие кровотечений.
Ряд авторов связывают желудочно-кишечные кровотечения при инфаркте миокарда с применением антикоагулянтов. Конечно, как отмечено выше, применение антикоагулянтов может быть причиной кровотечений из желудка и кишечника. Однако, по данным большинства исследователей, антикоагулянты не повинны в генезе кровотечений при остром инфаркте миокарда, ибо они развиваются чаще при неизменной, а нередко при ускоренной свертываемости крови у больных, которые еще не принимали антикоагулянтов. По нашим данным, только у 1 из 14 больных кровотечение развилось на фоне антикоагулянтной терапии.
Следует иметь в виду, что причиной кровотечения из желудочно-кишечного тракта у больных инфарктом миокарда могут быть не только острые процессы, генетически связанные с развитием самого инфаркта, но и интеркуррентные заболевания в виде язвенной болезни, злокачественных новообразований и прочих патологических процессов. Следовательно, при дифференциальной диагностике желудочно-кишечных кровотечений у больных инфарктом миокарда необходимо иметь в виду и возможность сочетания инфаркта миокарда с другими заболеваниями. По-видимому, инфаркт миокарда определенным образом ухудшает течение язвенной болезни. Мы наблюдали больного, который погиб в остром периоде инфаркта миокарда при обильном желудочно-кишечном кровотечении. На вскрытии было обнаружено большое количество острых кровоточащих язв в желудке и старая каллезная язва двенадцатиперстной кишки с аррозированным сосудом.
Являясь тяжелым осложнением, острые желудочно-кишечные кровотечения ухудшают прогноз при инфаркте миокарда.
Противоречивые литературные данные не позволяют в настоящее время высказать определенную точку зрения о роли локализации инфаркта миокарда в развитии желудочно-кишечных кровотечений. Несомненно одно — чем тяжелее инфаркт миокарда, тем чаще наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения. По нашим данным, деструктивные изменения в желудочно- кишечном тракте чаще наблюдались при трансмуральном заднем инфаркте.
Дифференциальная диагностика желудочно-кишечных кровотечений при остром инфаркте миокарда трудна и в то же время весьма ответственна, ибо оперативное вмешательство сопряжено с огромным риском для жизни больного. Раннее распознавание деструктивных процессов в желудочно-кишечном тракте необходимо для решения вопроса о применении антикоагулянтов. У больных острым инфарктом миокарда, особенно при абдоминальном его варианте, следует чаще производить исследования кала на скрытую кровь.
Заболевания крови являются частой причиной кровотечений.



 
« Острый аппендицит у детей раннего возраста   Острый инфаркт миокарда »