Начало >> Статьи >> Архивы >> Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Парапротеинемический ретикулез, лимфогранулематоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений - Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Оглавление
Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения
Клиника острого живота
Жалобы больного - клиника острого живота
Анамнез - клиника острого живота
Объективное исследование - клиника острого живота
Лабораторная диагностика, исследования - клиника острого живота
Острый аппендицит - клиника острого живота
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - клиника острого живота
Острый холецистит - клиника острого живота
Острый панкреатит - клиника острого живота
Острая кишечная непроходимость - клиника острого живота
Тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов - клиника острого живота
Редко встречающиеся заболевания - клиника острого живота
Острый перитонит - клиника острого живота
Заболевания женской половой сферы - клиника острого живота
Заболевания, симулирующие клиническую картину
Заболевания нервной системы, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания органов груди, симулирующие клиническую картину острого живота
Плевриты, симулирующие клиническую картину острого живота
Стенокардия, инфаркт миокарда, симулирующие клиническую картину острого живота
Абдоминальный тип инфаркта миокарда, симулирующий клиническую картину острого живота
Острый панкреатит, симулирующий клиническую картину острого живота
Пороки сердца, эндокардиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Заболевания сосудов, симулирующие клиническую картину острого живота
Ревматизм, симулирующий клиническую картину острого живота
Геморрагический васкулит, симулирующий клиническую картину острого живота
Абдоминальная пурпура, симулирующая клиническую картину острого живота
Узелковый периартериит, симулирующий клиническую картину острого живота
Аневризма брюшного отдела аорты, симулирующая клиническую картину острого живота
Заболевания органов брюшной полости, симулирующие клиническую картину острого живота
Пищевые токсикоинфекции, симулирующие клиническую картину острого живота
Энтериты, болезнь Крона, симулирующие клиническую картину острого живота
Колиты, симулирующие клиническую картину острого живота
Гельминтозы, симулирующие клиническую картину острого живота
Печеночная колика, симулирующая острый живот
Дискинезии желчных путей, симулирующие острый живот
Лямблиоз, симулирующий острый живот
Заболевания селезенки, симулирующие острый живот
Болезни поджелудочной железы, симулирующие острый живот
Болезни почек, симулирующие острый живот
Заболевания женской половой сферы, периодическая болезнь, симулирующие острый живот
Заболевания системы крови, симулирующие острый живот
Болезни эндокринной системы и обмена веществ, симулирующие острый живот
Клиника инфекционных заболеваний
Клиника дизентерии
Клиника малярии
Клиника бруцеллеза
Клиника болезни Боткина
Клиника туберкулеза органов брюшной полости
Клиника острых желудочно-кишечных кровотечений
Причины острых желудочно-кишечных кровотечений
Инструментальная диагностика острых желудочно-кишечных кровотечений
Язвенная болезнь - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Действие некоторых веществ - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический гастрит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Дуоденит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Злокачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Доброкачественные опухоли - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Портальная гипертензия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Хронические гепатиты и циррозы печени - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Тромбофлебитическая спленомегалия, болезнь Вильсона - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Констриктивный перикардит - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Геморрагический капилляротоксикоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Склеродермия, геморрагическая телеангиэктазия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Разрыв аорты - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Инфаркт миокарда - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Болезнь Верльгофа - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Гемофилия - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Фибринолиз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Парапротеинемический ретикулез, лимфогранулематоз - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Прочие заболевания - патология острых желудочно-кишечных кровотечений
Вопросы тактики
Медикаментозные средства, группы выбора
Литература

Парапротеинемический ретикулез (болезнь Вальденштрема). Наклонность к кровотечениям из слизистых оболочек при отсутствии тромбоцитопении и нормальных показателях коагулотических тестов часто встречаются при макроглобулинемии Вальденштрема. Механизм кровотечения, вероятно, сосудистый (Г. А. Алексеев и Н. Е. Андреева, 1966). Характерными проявлениями болезни являются: резко ускоренная РОЭ, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. Диагноз решают главным образом результаты исследования стернального пунктата (увеличение лимфоретикулярных и плазматических клеток) и белков сыворотки крови методом электрофореза или ультрацентрифугированием. Болезнь Вальденштрема — это злокачественный парапротеинемический лимфоретикулез. В отличие от миеломной болезни (злокачественный плазмоклеточный парапротеинемический ретикулез) это заболевание, как правило, не сопровождается выраженным остеомедуллярным синдромом и значительно реже приводит к поражению почек.
Лимфогранулематозом могут быть поражены все отделы пищеварительного аппарата от глотки до прямой кишки, но гораздо чаще патологический процесс локализуется в желудке и топкой кишке. В этих органах лимфогранулематоз может быть первичным и единственным проявлением заболевания. Обычно различают опухолеподобную форму лимфогранулематоза и форму в виде единичных или множественных язв с инфильтрированными краями. Язвы нередко сливаются между собой и образуют обширные язвенные поверхности; язвы легко кровоточат. При прорастании и аррозии крупных сосудов нередко развиваются массивные, иногда смертельные кровотечения. Глубокие изъязвления могут привести к перфорации органа с развитием перитонита. Мы наблюдали больную, которая поступила в клинику по поводу массивного кишечного кровотечения, а через два дня наступила перфорация с развитием перитонита, от которого больная и погибла. Лимфогранулематоз установлен во время операции.
В ранних стадиях опухолевидные образования покрыты неизмененной слизистой, в дальнейшем на их поверхности образуются изъязвления, ведущие к кровотечению и появлению характерных для распада опухолей рентгенологических признаков.
Диагностика лимфогранулематоза желудка и кишечника основывается на данных рентгенологического исследования и общих явлениях, характерных для этого заболевания (волнообразные повышения температуры, кожный зуд, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, при кишечной форме — поносы).
К апластическим состояниям, которые можно рассматривать как клинико-гематологические синдромы, относится апластическая анемия, агранулоцитоз и геморрагическая алейкия. Общность этих синдромов определяется прежде всего единством этиологии и патогенеза. При двух первых синдромах имеет место как бы парциальное угнетение гемопоэза, а в основе геморрагической алейкии лежит панмиелофтиз. Парциальное угнетение соответствующего ростка в виде агранулоцитоза и апластической анемии может быть временным или заканчиваться тотальным угнетением гемопоэза. Все эти состояния, особенно геморрагическая алейкия, могут осложниться кровотечением из желудочно-кишечного тракта вследствие геморрагического диатеза (геморрагическая алейкия) или в связи с местными язвенно-некротическими поражениями пищеварительного аппарата (агранулоцитоз).
Диагностика апластических состояний не представляет больших трудностей, особенно в стадии развернутой клинической картины: характерные изменения в крови и в костном мозге, тяжелое общее состояние, высокая температура, некрозы слизистой рта, геморрагический синдром. Больные обычно погибают от тяжелой кровопотери, сепсиса, перитонита и других осложнений.



 
« Острый аппендицит у детей раннего возраста   Острый инфаркт миокарда »