Начало >> Статьи >> Архивы >> Патология опорно-двигательного аппарата у детей

Шейный отдел позвоночника - Патология опорно-двигательного аппарата у детей

Оглавление
Патология опорно-двигательного аппарата у детей
Тазобедренный сустав
Боли в тазобедренном суставе
Коленный сустав
Голень
Позвоночник
Шейный отдел позвоночника
Деформации грудины
Верхние конечности
Череп
Травма
Занятия спортом
Спортивный травматизм
Генетические дисплазии скелета
Ахондроплазия
Гипохондроплазия
Танатофорическая дисплазия
Ахондрогенез
Короткореберно-полидактилические синдромы
Камптомелическая и эпифизарная дисплазия
Спондилоэпифизарная дисплазия
Дистрофическая и метатропная дисплазия
Мезомелические дисплазии
Ключично-черепная и метафизарная дисплазия, Синдром Ларсена
Другие нарушения роста костей,  позвоночника
Наследственный остеопороз
Остеопетроз, пикнодизостоз и дизостеосклероз
Остеопойкилия, полосатая остеопатия и мелореостоз
Нарушение процессов перемоделирования черепа и трубчатых костей
Синдром Марфана
Метаболические болезни костей
Семейная гипофосфатемия
Витамин D-зависимый рахит
Печеночный рахит
Онкогенный рахит и при почечном канальцевом ацидозе
Гипофосфатазия
Первичная хондродистрофия, идиопатическая гиперкальциемия
Синдром Фанкони
Цистиноз, синдром Лоу
Радиационное поражение

Врожденная кривошея.

Голову новорожденного можно повернуть направо и налево на 90°; ограничение движений обнаруживается лишь через неделю после рождения. При его выявлении следует заподозрить кривошею — деформацию шеи в результате одностороннего укорочения грудиноключично-сосцевидной мышцы. У детей первых месяцев жизни в средней части мышцы определяется уплотнение, исчезающее после 2—3-месячного возраста. При отсутствии лечения происходит фиброзное перерождение и последующее укорочение мышцы, развиваются асимметрия головы и лица и стойкое ограничение движений шеи. Этиология заболевания неизвестна.
Лечение вначале заключается в корригирующих гимнастических упражнениях, направленных на растяжение мышцы. При этом лицо ребенка должно быть обращено в сторону пораженной мышцы, а голова должна быть наклонена в противоположном направлении и запрокинута. Ее удерживают в этом положении при счете до 5, повторяя его 10 раз, т. е. дважды в день. Например, при поражении правой грудиноключично-сосцевидной мышцы подбородок должен быть обращен вправо, левое ухо следует приблизить к левому плечу, а шею разогнуть. При выполнении этого упражнения один человек удерживает грудную клетку и плечи ребенка, а другой обеими руками удерживает голову. Это предпочтительнее выполнять у ребенка, лежащего на столе с головой, запрокинутой над его краем (рис. 22-14).
Для выполнения этого упражнения необходим очень точный инструктаж родителей. Кроме того, детскую кроватку следует располагать так, чтобы ребенок, поворачивающий голову в пораженную сторону, наблюдал менее интересные предметы. Подобным же образом при кормлении и игре с ребенком родителям следует использовать прием, обеспечивающий поворот головы ребенка в нужном направлении. При отсутствии должного эффекта от гимнастики прибегают к оперативной мобилизации грудиноключичнососцевидной мышцы.

Рис. 22-14. Гимнастическое упражнение, направленное на растяжение укороченной грудиноключично-сосцевидной мышцы при врожденной кривошее.
Голову ребенка поворачивают в пораженную (правую) сторону, наклоняют в сторону, противоположную пораженной мышце, и запрокидывают.
Врожденная кривошея упражнение

Спастическая кривошея.

После небольшой травмы или перенесенной ангины ребенок начинает жаловаться на боли в шее и удерживает ее в фиксированном положении на одну сторону. Такое поведение сразу наводит на мысль о ротационном подвывихе атлантоаксиального сочленения. При отсутствии рентгенологических признаков подвывиха ограничиваются наложением мягкого воротника (который легко сделать из скрученного и скрепленного булавкой полотенца или тесьмы), назначением местно тепла и ацетилсалициловой кислоты внутрь. В редких случаях появляется необходимость в вытяжении шеи. Незначительная или упорная боль в шее может быть признаком юношеского ревматоидного артрита. Причиной кривошеи могут стать опухоли позвоночника.

Болезнь Клиппеля—Фейля.

Болезнь Клиппеля—Фейля  - это  порок развития, который  характеризуется синостозом шейных позвонков нередко в сочетании с врожденными аномалиями других частей скелета того же сегмента, такими как деформация Шпренгеля. Лечения обычно не требуется.



 
« Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии   Патофизиология обменных процессов »