Начало >> Статьи >> Архивы >> Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков

Причины вторичной гипертензии и ее варианты у детей - Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков

Оглавление
Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков
Наследственные или приобретенные факторы - этиология и патогенез
Функционирование регуляции кровообращения - этиология и патогенез
Роль кардиальных факторов  - этиология и патогенез
Концентрации катехоламинов и кортикостероидов в крови  - этиология и патогенез
Клиника
Классификация
Измерение артериального давления
Нейроциркуляторная дистония по гипертензивному типу
Гипертоническая болезнь транзиторной стадии
Гипертоническая болезнь лабильной стадии
Гипертоническая болезнь IIБ стадии
Диагностика
Причины вторичной гипертензии и ее варианты у детей
Дифференциальная диагностика
Исследование почек - диагностика
Исследование гормонов и биологически активных веществ - диагностика
Лечение - режим дня, диета
Лечение - фитотерапия, физиотерапия
Лечение - аэротерапия, электросон, психотерапия
Медикаментозное лечение
Применение симпатолитических препаратов и ганглиоблокаторов
Применение диуретиков
Лечение гипертонических кризов
Санаторно-курортное лечение
Профилактика

Причины вторичной гипертензии и ее варианты у детей и подростков изучены в меньшей степени, чем у взрослых, отсутствует и необходимая их систематизация. На современном уровне знаний при сходстве, а порой и общности причин артериальных гипертензий у взрослых и детей педиатры при обследовании больных и проведении дифференциального диагноза могут пользоваться систематизацией вторичных гипертензий, предложенной для взрослых больных Н. Р. Палеевым (1975).
А.       Гипертонии, вызванные поражением центральной нервной системы

  1. Закрытая черепно-мозговая травма
  2. Гипоталамический синдром
  3. Диэнцефальный гипертензионный синдром Пейджа
  4. Поражение лимбической системы Б. Гипертонии, обусловленные поражением почек I. Аутоиммунно-аллергические заболевания
  5. Диффузный гломерулонефрит (острый, подострый, хронический)
  6. Васкулиты системные и при коллагенозах
  7. Амилоидоз почек
  8. Гломерулосклероз диабетический
  9. Нефропатия беременных
  10. Инфекционные — интерстициальные

Пиелонефрит одно- и двусторонний (острый, хронический):
а)       первичный (осложнение интерстициального нефрита);
б)       вторичный (следствие лоханочно-цочечного рефлюкса, при опухолях простаты, гениталий, раке мочевого пузыря, прямой кишки, простатите, хронических воспалительных заболеваниях органов таза у женщин, камнях почек, мочеточников, мочевого пузыря, поликистозе почек, подковообразной почке, мегалоуретере и др.)

  1. Аномалии развития почек (апластическая, гипопластическая почка, поликистоз почек и др.)

В.       Гипертонии, вызванные поражением магистральных сосудов

  1. Вазо-ренальные (одно-, двухсторонние):

а)      приобретенные (атеросклеротический стеноз почечной артерии, фибромышечная гиперплазия, эндартериит, тромбоз, сдавление почечной артерии опухолью, гематомой и др.);
б)      врожденные (атрезия, гипоплазия, фибромышечная дисплазия почечных артерий, аневризма, артерио-венозная фистула, сдавление почечной артерии ножкой диафрагмы, птоз и перекрут ножки почки)

  1. Коарктации аорты:

а)      грудного отдела;
б)       коарктации аорты абдоминальная супраренальная

  1. Атеросклероз аорты
  2. Панартериит аорты и ее ветвей (болезнь отсутствия пульса Такаясу)

Г. Гипертонии, обусловленные гемодинамическими нарушениями

  1. Недостаточность аортальных клапанов
  2. Полная атриовентрикулярная блокада
  3. Артерио-венозная аневризма
  4. Застойная гипертония при недостаточности кровообращения
  5. Эритремия

Д. Гипертонии при эндокринных заболеваниях

  1. Феохромоцитома
  2. Синдром Иценко — Кушинга
  3. Первичный гиперальдостеронизм
  4. Климактерическая гипертония

Педиатр может встретиться практически с любым из перечисленных заболеваний.
Исключение составляют заболевания старшего и зрелого возраста: диэнцефальный гипертензионный синдром Пейджа, диабетический гломерулосклероз, нефропатия беременных, атеросклероз аорты, климактерическая гипертензия и др. Номенклатура Палеева не учитывает в то же время и ряд заболеваний, свойственных только детскому и юношескому возрасту, например, пубертатный юношеский базофилизм.
Необходимость в проведении дифференциального диагноза артериальных гипертензий возникает тогда, когда повышение артериального давления представляет собой ведущий и доминирующий симптом, заболевание по течению напоминает эссенциальную гипертензию. Требуется подтвердить или отвергнуть диагноз.



 
« Первая помощь при травмах   Переломы челюстей »