Начало >> Статьи >> Архивы >> Побочные реакции на лекарственные средства

Частота и классификация - Побочные реакции на лекарственные средства

Оглавление
Побочные реакции на лекарственные средства
Частота и классификация
Дозозависимые побочные реакции
Не связанные с дозой побочные реакции
Аллергия на препарат: механизмы развития
Аллергия на препарат: клинический подход
Длительное воздействие, вызывающее побочные реакции
Отдаленные побочные реакции
Методы наблюдения для выявления побочных реакций
Методы наблюдения

Частота побочных реакций на лекарственные средства

По поводу побочных реакций препаратов было опубликовано много различных данных. На самом деле очень трудно определить, насколько побочные реакции часты и каково соотношение нетяжелых и серьезных побочных реакций. Далее представлены наиболее достоверные результаты:

  1. среди пациентов в больницах 10-20% страдают от побочных реакций;
  2. смертность пациентов в госпиталях в 0,24- 2,9% случаев является следствием побочных реакций на лекарства;
  3. госпитализация в 0,3- 5% случаев является следствием побочных реакций.

Таким образом, побочные реакции на лекарственные препараты представляют собой серьезную проблему, но их частота точно не установлена.

Классификация побочных реакций на лекарственные средства

Ни одна из существующих классификаций побочных реакций на препараты не удовлетворяет полностью. Однако было предложено делить побочные реакции на два типа:

  1. дозозависимые (так называемый тип А, или усиливающиеся);
  2. не связанные с дозой (так называемый тип Б, или непредсказуемые).

Поскольку некоторые побочные реакции не согласуются с этой классификацией, мы дополнили ее двумя другими группами:

  1. при длительном применении;
  2. отсроченные побочные действия.

Даже таким образом не все побочные реакции могут быть четко классифицированы, однако это заложено в природе классификации.
Различные подвиды этих четырех категорий представлены в табл. 2, и в дальнейшем мы их проанализируем. Причем рассмотрим главным образом принципы, лежащие в основе затронутых механизмов, и приведем соответствующие примеры. Обсуждение препаратов, которые вызывают повреждение отдельных органов, включено в терапевтический раздел (например, гепатотоксические препараты в статье, посвященной препаратам и печени, нефротоксические препараты в статье по препаратам и почкам и т. д.).

 Таблица 2. Классификация побочных реакций препарата

  1. Дозозависимые

а.         Фармацевтическая изменчивость
б.          Фармакокинетическая изменчивость

  1. Фармакогенетическая изменчивость
  2. Заболевания печени
  3. Почечная недостаточность
  4. Сердечная недостаточность
  5. Заболевания щитовидной железы
  6. Взаимодействие препаратов

в.          Фармакодинамическая изменчивость

  1. Заболевания печени
  2. Изменение водного и электролитного баланса
  3. Взаимодействия препаратов
  4. Не связанные с дозой

а.         Иммунологические реакции
б.          Псевдоаллергические реакции
в.          Фармакогенетическая изменчивость

  1. При длительном применении

а.         Адаптивные изменения
б.         Феномен обратной связи
в.          Другое длительное действие

  1. Отсроченное действие

а.         Канцерогенез
б.         Действие, связанное с репродуктивной функцией

  1. Пониженная фертильность
  2. Тератогенность: побочное действие на плод на ранних стадиях беременности
  3. Побочное действие на плод на поздних стадиях беременности
  4. Препараты в грудном молоке


 
« Перитонит   Повреждения органов грудной клетки и брюшной полости и хирургические операции на них »