Начало >> Статьи >> Архивы >> Полимеры медицинского назначения

Естественный механизм свертывания крови и тромбообразования - Полимеры медицинского назначения

Оглавление
Полимеры медицинского назначения
Исследование в области полимерных материалов
Перспективный план разработки искусственных органов
О проблематике в области полимеров медицинского назначения
Искусственная кожа
Контактные линзы
Мембраны для искусственных легких
Искусственная почка
Мембраны для диализа крови
Возможности новых мембран для диализа крови
Искусственные почки других разновидностей и модификаций
Разделение и диффузия веществ, заключение
Полимеры, совместимые с живым организмом
Вредное действие полимеров на организм
Многозначность и многообразие понятия биосовместимости
Способы оценки биосовместимости
Естественный механизм свертывания крови и тромбообразования
Растворение фибрина и предотвращение свертывания крови
Способы оценки тромборезистентности
Получение антитромбогенных полимерных материалов
Гидрогели
Введение гепарина в полимерный материал
Фиксация системы растворения фибрина
Феномен поверхностей и гемосовместимость
Взаимодействие полимера с составляющими крови
Адгезия, когезия и элиминирование тромбоцитов
Заключение по полимерам, совместимым с живым организмом
Полимеры фармакологического назначения
Полимеризация лекарственных веществ
Полимеры вспомогательного фармакологического назначения
Полимерные покрытия
Использование полимеров в виде жидких субстанций, вводимых в организм
Система пролонгированного введения лекарств
Микрокапсулирование
Практические примеры микроинкапсулирования
Ликвация лекарственного вещества из микрокапсулы
Разработка медицинских полимеров и биоматериаловедение
Подход к биосовместимости полимера
Электрические явления на поверхности полимера - биосовместимость
Применение спектроскопических методов анализа - биоматериаловедение
Способ кругового дихроизма - биоматериаловедение
Микрокалориметрия - биоматериаловедение
Электрофорез - биоматериаловедение
Гистологическая и гистохимическая микроскопия
Использованиее ферментативных реакций и радиоактивных изотопов - биоматериаловедение
Заключение - биоматериаловедение

Известно, что при выделении крови из живого организма или при попадании инородного тела в кровеносный сосуд происходит коагуляция крови до гелеобразного состояния. Причины этого явления исследовались издавна и истолкованы достаточно глубоко. Как свертывание крови, так и образование тромбов по своему механизму представляют одно из проявлений естественного адаптационного процесса биологического регулирования; он направлен на то, чтобы вызвать гемостаз и тем самым избежать критической кровопотери. С точки зрения современной молекулярной биологии такое поведение организма во многом совершенно неясно, поэтому придется ограничиться здесь лишь рассмотрением механизма свертывания в свете традиционных воззрений.

Состав крови

Напомним вкратце, что кровь составляет от 6 до 8% общей массы человека. До 40—45% (по объему) всей крови приходится на долю эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других кровеобразующих составляющих. Эти компоненты называются гематокрином, остальная часть крови  — плазма. Если из нее удалить фибриноген, то останется кровяная сыворотка. Состав крови человека и процентный состав ее составляющих приведены в табл. 25.

Таблица 25. Химический состав плазмы крови


Составляющие плазмы крови

% по массе

Белок плазмы

% по массе

Вода

90

Фибриноген

55—65

Белок плазмы

7

Альбумин

30—35

Липиды и прочие органические вещества

2

Глобулины

5—10

Неорганические электролиты

1

 

 

Факторы, вызывающие свертывание крови

Кровь содержит весьма много субстанций, участвующих в процессе ее коагуляции; они называются факторами свертывания крови. За исключением ионов кальция, эти вещества представляют собой белки, большая часть которых существует в форме первоначальной субстанции,  предшествующей веществам, непосредственно активирующим ферменты. Индексация и некоторые характеристики факторов свертывания крови представлены в табл. 26.

 
Таблица 26, Факторы свертывания крови [5]
Факторы свертывания крови
Примечание: Существование фактора VI сомнительно. В настоящее время порядковый номер этого фактора принято опускать.

Последовательность актов процесса гемостаза

При повреждении кровеносного сосуда коллаген вытекает, а тромбоциты сорбируются им и освобождают ADP и серонитрил; тем самым инициируется процесс когезии тромбоцитов. Образовавшиеся агрегации трансформируются затем в тромбоцитную кровяную пробку, которая плотно закрывает раневую поверхность. Такой акт называется первичным гемостазом.
Вторичный гемостаз либо следует за первичным, либо протекает одновременно с ним; он осуществляется в крови под действием факторов свертывания. По современным воззрениям, процесс коагуляции крови инициируется и стимулируется системами внутренних и внешних факторов. Первая система основана на активации фактора XII раневым участком, вторая состоит в том, что в результате освобождения тканевого тромбопластина инициируется активация факторов свертывания, протекающая в каскадной последовательности. Конечным ее итогом является формирование нерастворимой фибриновой сетки, (которая обволакивает и «укутывает» тромбы из кровяных пластинок и эритроциты, т. е. происходит тромбообразование. Такой процесс представлен схематически (схема 1).
Наиболее ясно и однозначно истолкован механизм образования нерастворимого фибрина. Последовательность его такова: фибриноген деполимеризуется под действием тромбина, выделяя фибринопептиды А, В и мономерный фибрин, после чего происходит вторичное сшивание, завершающееся образованием нерастворимого фибрина. Этот процесс детально рассмотрен в монографии [6]. Остальные элементарные акты тоже подвергались многочисленным исследованиям, однако до настоящего времени остается очень много неясного, что связано преимущественно с цепью реакций крови с кислородом. Совершенно непонятно, в частности, каким образом происходит первичная активация фактора XII — основного инициатора всего коагуляционного процесса. Пока мы можем только предполагать, что в результате контакта с поверхностью инородного тела происходит изменение молекулярных конформаций, и реакционноактивные фрагменты выделяются, «просачиваются» наружу. Детальные описания процесса свертывания крови содержатся в монографиях [4; 71].



 
« Пограничная интеллектуальная недостаточность   Полиурия и полидипсия »