Начало >> Статьи >> Архивы >> Пороки сердца

Приобретенные пороки сердца - Пороки сердца

Оглавление
Пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Этиология пороков
Ревматический эндокардит
Септический эндокардит
Эндокардиты различной этиологии
Недостаточность двустворчатого клапана
Пролабирование митрального клапана
Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия
Ревматические пороки сердца в пожилом возрасте
Сочетанный митральный порок
Недостаточность клапана аорты
Сужение устья аорты
Сочетанный аортальный порок
Недостаточность трехстворчатого клапана
Сужение правого предсердно-желудочкового отверстия
Сочетанный трикуспидальный порок
Комбинированные пороки сердца
Митрально-аортальный стеноз
Сочетанный митральный порок и аортальная недостаточность
Комбинация сочетанного митрального и аортального пороков
Комбинация сочетанного митрального порока и трехстворчатого клапана
Митрально-аортально-трикуспидальный стеноз
Профилактика и лечение порока и декомпенсации сердца
Лечение сердечной недостаточности при ревматических пороках сердца
Пороки сердца и беременность
Влияние поражений сердечно-сосудистой системы на беременность
Митральная комиссуротомия при беременности
Профилактика заболеваний сердца и их лечение во время беременности
Врожденные пороки сердца
Эмбриология врожденных пороков сердца
Кровообращение и газообмен при врожденных пороках сердца
Течение и прогноз при врожденных пороках сердца
Обследование больного с врожденным пороком сердца
Изолированный дефект межпредсердной перегородки
Изолированный дефект межжелудочковой перегородки
Дефект аорто-легочной перегородки
Открытый атриовентрикулярный канал
Врожденный аортальный и субаортальный стеноз
Изолированный стеноз легочной артерии
Тетрада Фалло
Открытый артериальный проток
Коарктация аорты
Болезнь Айерза
Хирургическое лечение при врожденных пороках сердца
Основная литература

ОБЩАЯ СТАТИСТИКА ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ КЛИНИКИ И СЕКЦИИ
Пороки сердца — распространенная болезнь. Заболевания ревматической этиологии составляют почти 25% от всех болезней сердца, а среди лиц молодого возраста — 90%; в странах с умеренным климатом они встречаются почти у 1% детей и подростков (В. Йонаш, 1960). Самой частой причиной пороков клапанного аппарата сердца является ревматизм. Так, Б. А. Черногубов (1950) указывает, что из 1088 секционных случаев пороков сердца в 89,3% причиной их был ревматизм.
Ревматические пороки сердца составляют более 4/5 всех заболеваний сердца у лиц в возрасте 10—20 лет а приблизительно 1/5—1/4 — у взрослых (В. Йонаш, I960). По данным И. С. Богословского (1939), в терапевтических стационарах больные с клапанными пороками сердца составляют до 5,7—6,2% от всех больных.
В США каждый четвертый больной умирает от заболевания сердечно-сосудистой системы, причем 20% приходится на ревматические болезни сердца (цит. по В. Ф. Зеленину, 1952).
Истинное представление о частоте пороков сердца по сравнению с другими заболеваниями внутренних органов можно получить по секционным данным. Так, по И. В. Давыдовскому (1923—1927), пороки сердца встречались в 4,1% случаев (50259 вскрытий), по Н. Н. Аничков'/ (1935) — в 3,5% (17172), И. В. Давыдовскому (1940) - в 5,6% (7274), по И. Н. Рыбкину (1947) - в 7,2% (4151), по Б. П. Соколову (1963) — в 10,7% (7243), по И. А. Кассирскому (1964)—в 8,3% (2299).
Наиболее часто отмечаются поражения митрального клапана и комбинированные митрально-аортальные пороки (табл. 1). Изолированная недостаточность двустворчатого клапана — наиболее редкий порок.
Прижизненная диагностика пороков сердца, по данным клинико-анатомических сопоставлений, несмотря на значительный успех диагностических методов исследования, не может считаться совершенной (табл. 2). На 1 088 вскрытий лиц, умерших от пороков сердца, только в 63% случаев диагноз порока был правильным, в 33% не определен, в 0,5% диагностирован как атеросклероз, в 10,5% —как эндокардит (Б. А. Черногубов, 1950).
Таблица 1
Частота отдельных видов пороков сердца по данным секции


Автор, год

В процентах

от числа пороков

всех клапанных

митральная недостаточность

митральный стеноз

комбини-рованный митральный порок

аортальная недостаточность

аортальный стеноз

Б. А. Черногубов

 

 

 

 

 

(1950)

0,4

76,1

14,0

0,7

И. Н. Рыбкин

 

 

 

 

 

(1947)

2,0

5,0

29,3

С. Э. Лапина (1959)

30,4

Б. П. Соколов

 

 

 

 

 

(1963)

89,3

23,0

И. А. Кассирский и

 

 

 

 

 

Г. И. Кассирский

 

 

 

3,6

 

(1964)

1,5

4,1

19,2

0,5


Наиболее часто остаются нераспознанными пороки аортальных клапанов. Так, по данным В. X. Василенко (1934), на 152 случая недостаточности аортальных клапанов расхождение в диагнозах отмечается в 48%, по материалам И. Н. Рыбкина (1955), — в 37%.
Недостаточность аортального клапана в клинике диагностирована в 62,8%, а стеноз устья аорты — только в 36,6% случаев (Б. П. Соколов, 1963).
Приведенные данные свидетельствуют о том, что, несмотря на прогрессирующее совершенствование диагностических методов, многие пороки остаются клинически не распознанными и обнаруживаются только на секции.



 
« Полиурия и полидипсия   После перенесенного инсульта »