Начало >> Статьи >> Архивы >> Пороки сердца

Комбинация сочетанного митрального порока и трехстворчатого клапана - Пороки сердца

Оглавление
Пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Этиология пороков
Ревматический эндокардит
Септический эндокардит
Эндокардиты различной этиологии
Недостаточность двустворчатого клапана
Пролабирование митрального клапана
Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия
Ревматические пороки сердца в пожилом возрасте
Сочетанный митральный порок
Недостаточность клапана аорты
Сужение устья аорты
Сочетанный аортальный порок
Недостаточность трехстворчатого клапана
Сужение правого предсердно-желудочкового отверстия
Сочетанный трикуспидальный порок
Комбинированные пороки сердца
Митрально-аортальный стеноз
Сочетанный митральный порок и аортальная недостаточность
Комбинация сочетанного митрального и аортального пороков
Комбинация сочетанного митрального порока и трехстворчатого клапана
Митрально-аортально-трикуспидальный стеноз
Профилактика и лечение порока и декомпенсации сердца
Лечение сердечной недостаточности при ревматических пороках сердца
Пороки сердца и беременность
Влияние поражений сердечно-сосудистой системы на беременность
Митральная комиссуротомия при беременности
Профилактика заболеваний сердца и их лечение во время беременности
Врожденные пороки сердца
Эмбриология врожденных пороков сердца
Кровообращение и газообмен при врожденных пороках сердца
Течение и прогноз при врожденных пороках сердца
Обследование больного с врожденным пороком сердца
Изолированный дефект межпредсердной перегородки
Изолированный дефект межжелудочковой перегородки
Дефект аорто-легочной перегородки
Открытый атриовентрикулярный канал
Врожденный аортальный и субаортальный стеноз
Изолированный стеноз легочной артерии
Тетрада Фалло
Открытый артериальный проток
Коарктация аорты
Болезнь Айерза
Хирургическое лечение при врожденных пороках сердца
Основная литература

КОМБИНАЦИЯ СОЧЕТАННОГО МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА И ПОРОКА ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА

Комбинация сочетанного митрального порока и порока трехстворчатого клапана ревматической этиологии встречается почти в 1/4—1/3 случаев всех клапанных пороков сердца.
Можно различить два варианта этого сочетания пороков: сочетанный митральный порок и недостаточности трехстворчатого клапана; сочетанный митральный порок и стеноз правого атриовентрикулярного отверстия. Распознавание митрального порока не вызывает затруднений; для установления диагноза порока трехстворчатого клапана необходимо тщательное исследование (см. «Недостаточность трехстворчатого клапана»).
Клиническая картина комбинации этих пороков характеризуется ранним и стойким увеличением печени, асцитом, отсутствием или слабым развитием периферических отеков, отсутствием ортопноэ и застоя в малом круге кровообращения, значительным увеличением правого предсердия, цианозом с желтушным оттенком. При «чистом» митральном пороке появление застоя в большом круге кровообращения свидетельствует о поздней стадии декомпенсации сердца, в то время как венозный застой при поражении трехстворчатого клапана в значительной мере обусловлен механическим препятствием току крови, а не слабостью миокарда. В связи с этим продолжительность жизни больных с явлениями венозного застоя, обусловленного пороками трехстворчатого клапана, больше продолжительности жизни больных с такими же нарушениями кровообращения, но возникшими вследствие «чистого» митрального порока.
Нередко по клинической картине сочетание митрального порока и порока трехстворчатого клапана напоминает синдром слипчивого медиастино-перикардита или незаращения межпредсердной перегородки.
Недостаточность трехстворчатого клапана обычно возникает на почве ревматического вальвулита, но нередко является относительной, для которой характерно ее периодическое появление и исчезновение.



 
« Полиурия и полидипсия   После перенесенного инсульта »