Начало >> Статьи >> Архивы >> Практическая гематология детского возраста

Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура новорожденных - Практическая гематология детского возраста

Оглавление
Практическая гематология детского возраста
Эмбриональное кроветворение
Морфофункциональная характеристика клеток костного мозга и периферической крови
Клетки паренхимы костного мозга
Периферическая кровь детей разных возрастов
Система гемостаза в норме
Этиология и патогенез лейкозов
Острые лейкозы
Острые лейкозы - предлейкоз
Возможности прогностической оценки течения острого лимфобластного лейкоза у детей
Общие принципы лечения острого лейкоза
Химиотерапевтические препараты
Лечение острого лимфобластного лейкоза
Лечение миелоидных форм острого лейкоза
Инфекционные осложнения и симптоматическая терапия острого лейкоза
Консолидация и поддерживающая терапия острого лейкоза
Иммунотерапия
Ремиссия и рецидив острого лейкоза
Врожденный лейкоз
Нейролейкоз
Хронический миелолейкоз
Лимфогранулематоз
Гематосаркомы
Макрофолликулярная лимфома
Ангиоиммунобластная лимфаденопатия
Лейкемоидные реакции
Инфекционный лимфоцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Лейкемоидные реакции разных типов
Дисфункции гранулоцитов
Лейкопении
Гистиоцитозы
Гистиоцитозы - эозинофильная гранулема
Злокачественный гистиоцитоз
Семейный эритрофагоцитарный гистиоцитоз
Болезни накопления
Болезнь Ниманна—Пика
Вазопатии
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха)
Пурпура Майокки
Атаксия-телеангиэктазия
Энцефалотригеминальный ангиоматоз
Кортико-менингеальный диффузный ангиоматоз
Цереброретинальный ангиоматоз
Гипертрофическая гемангиэктазия
Множественные и гигантские гемангиомы
Эластическая фибродисплазия
Коагулопатии
Наследственные коагулопатии
Гемофилия А
Клиника гемофилии
Лечение гемофилии
Болезнь Виллебранда
Гемофилия В (болезнь Кристмаса)
Наследственный дефицит факторов XI, XII, XIII и I
Дисфибриногенемии
Наследственный дефицит факторов VII, X, V и II
Дефицит К-витаминозависимых факторов свертывания
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Клиника и диагностика ДВС-синдрома
Лечение ДВС-синдрома
Тромбоцитопении
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Клиника и диагностика идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура новорожденных
Тромбогемолитическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Мошкович)
Наследственные тромбоцитопенические пурпуры
Тробоцитопатии
Анемии
Анемии, связанные с кровопотерей
Хроническая постгеморрагическая анемия
Железодефицитные анемии
Клиника и диагностика железодефицитной анемии
Лечение железодефицитных анемий
Сидероахрестические, сидеробластные анемии
Мегалобластные анемии
Фолиеводефицитная анемия
Наследственные формы мегалобластных анемий
Наследственные дизэритропоэтические анемии
Анемии, связанные с угнетением пролиферации клеток костного мозга
Наследственные гипопластические анемии
Гемолитические анемии
Гемолитические анемии - овалоцитоз, наследственный стоматоцитоз
Акантоцитоз, пикноцитоз
Наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов
Наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры или синтеза гемоглобина
Приобретенные иммунные гемолитические анемии
Изоиммунные гемолитические анемии
Лечение гемолитической болезни новорожденных
Аутоиммунные гемолитические анемии
Список литературы

Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура развивается у новорожденных детей, родившихся от матерей, больных ИТП, системной красной волчанкой. Патогенез тромбоцитопенической пурпуры объясняют трансплацентарным проникновением материнских антитромбоцитарных антител в организм ребенка. По данным различных авторов, частота развития тромбоцитопении у детей, родившихся от матерей, страдающих ИТП, составляет 30—75 %. Отмечено, что чем более тяжелая форма заболевания у матери, тем более выражена тромбоцитопения у новорожденных. Описаны случаи возникновения тромбоцитопенической пурпуры новорожденных, родившихся от матерей, которым ранее была произведена спленэктомия и состояние их соответствовало стадии ремиссии. Следует отметить, что сама беременность может приводить к обострению ИТП у больных женщин. Обычно клинические признаки пурпуры появляются у детей через 2—5 дней после рождения, хотя эти сроки могут удлиняться или укорачиваться. А. В. Мазурин (1971) среди больных детей отмечает высокий процент родившихся в асфикции и с различными аномалиями развития, что, вероятно, связано с неблагоприятным влиянием ИТП матерей на плод. Состояние тромбоцитопении у многих новорожденных протекает в нетяжелой форме и иногда может ограничиваться только лабораторным симптомом без клинических признаков. Для геморрагического синдрома характерна петехиальная сыпь и небольшие экхимозы, локализующиеся на туловище и на конечностях. Реже наблюдаются кровотечения из носа, пищеварительного тракта и кровоизлияния в мозг. У больных с трансиммунной тромбоцитопенической пурпурой печень и селезенка не увеличены, что служит важным признаком при дифференциальной диагностике с тромбоцитопениями, обусловленными внутриутробными инфекциями плода. Течение тромбоцитопенической пурпуры и прогноз заболевания обычно благоприятны, хотя при внутричерепном кровоизлиянии возможен летальный исход. Трансиммунная тромбоцитопения новорожденных обычно длится 1—3 мес. и склонна к самоизлечению. Специальной терапии в большинстве случаев не требуется, ограничиваются назначением симптоматических средств. Ребенка отнимают от груди. При наличии тяжелого геморрагического синдрома целесообразно назначение глюкокортикоидных гормонов. В крайних ситуациях рекомендуют обменное переливание крови, которое позволяет уменьшить титр антител.
По аналогичному механизму тромбоцитопения развивается и у новорожденных, матери которых страдают аутоиммунными заболеваниями, ассоциированными с тромбоцитопенией, в частности с системной красной волчанкой.



 
« Практикум по нервным болезням и нейрохирургии   Практические занятия по аптечной технологии лекарств »