Начало >> Статьи >> Архивы >> Практические навыки педиатра

Исследование газов крови - Практические навыки педиатра

Оглавление
Практические навыки педиатра
Антропометрические измерения
Степень полового созревания
Схема оценки физического развития ребенка
Физикальные методы исследования ребенка
Ошупывание
Выстукивание
Выслушивание
Генеалогический метод
Экспресс-методы выявления наследственных биохимических дефектов
Цитогенетические методы исследования
Дерматоглифика
Навыки по уходу за больным ребенком
Промывание желудка, клизмы
Навыки по уходу, вскармливанию и лечению новорожденных
Вскармливание доношенного новорожденного
Навыки по выхаживанию недоношенных детей
Методика выведения новорожденного из асфиксии
Гемолитическая болезнь новорожденных и техника заменного переливания крови
Техника взятия материала для лабораторных исследований
Техника введения лекарственных веществ и жидкостей
Введение лекарственных средств через рот, прямую кишку
Ингаляции
Парентеральное введение лекарственных веществ и жидкостей
Техника применения ванн
Местные отвлекающие процедуры
Методы теплолечения
Светолечение и светопрофилактика
Ультрафиолетовое облучение (УФО)
Методы исследования нервной системы
Методы исследования вегетативной нервной системы
Инструментальные методы исследования нервной системы
Функциональные методы исследования органов дыхания
Исследование газов крови
Функциональные исследования с использованием фармакологических проб
Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Фонокардиография, реография
Реоэнцефалография, контрастная эхокардиография, поликардиография, кардиоинтервалография
Измерение артериального давления
Клинические функциональные пробы сердечно-сосудистой системы
Определение общей физической работоспособности
Лекарственные пробы
Методы исследования органов пищеварения
Дуоденальное зондирование
Исследование функций поджелудочной железы
Исследование испражнений
Методы исследования функции печени
Исследование экскреторной и обезвреживающей функции печени
Радиоизотопное исследование и УЗИ печени
Рентгенологические методы исследования желчных путей
Методы исследования почек и органов мочевыделения
Определение белка в моче
Исследования мочевого осадка
Функциональное исследование почек
Методы определения парциальной функции нефрона
Специальные методы исследования почек
Манипуляции - мочеполовая система
Методы исследования системы крови
Исследование лейкоцитов
Исследование костного мозга
Исследование лимфатических узлов
Исследование системы гемостаза
Переливание крови
Методы исследования обмена веществ
Методы исследования КОС
Методы исследования обмена белков
Исследование углеводного обмена
Исследование липидного обмена
Методы пункции и катетеризации вен
Санация трахеобронхиального дерева
СДПД
Техника реанимации
Методы определения иммунологической реактивности
Определение специфической реактивности
Методы исследования кожных покровов и слизистых оболочек
Приложения

Основными показателями, характеризующими газы крови, являются напряжение кислорода (РаО2) и углекислого газа (РаСО2) в крови, процент насыщения крови кислородом. Одновременное определение РаО2, РаСО2 и кислотно-основного состояния (КОС) дает представление о наличии и выраженности нарушений легочного дыхания. Газы крови, КОС исследуют на аппаратах «Микро-Аструп», «АЗИВ» и других микрометодом в 0,1 мм3 крови из пальца (или из пятки у маленьких детей).

ОКСИГЕМОМЕТРИЯ

Процент насыщения крови кислородом определяют оксигемометрами. В норме артериальная кровь насыщена кислородом на 94—98%.
Для регистрации оксигемограммы чаще используют оксигемометр или оксигемограф с ушным датчиком. Датчик накладывают на ушную раковину и после достаточного прогрева уха (10—15 мин) стрелку прибора устанавливают на условной цифре 93—96 % (у больных исходная установка стрелки обычно ниже). Исходную цифру насыщения крови кислородом отмечают после того, как прекратились колебания стрелки прибора. Испытуемому 3—5
мин. дают дышать чистым кислородом из спирографа или из системы через лицевую маску (скорость подачи кислорода примерно 10 л/мин). По секундомеру каждые 30 с отмечают время и процент насыщения крови кислородом (оксигемограф регистрирует кривую автоматически). В норме через 40—80 с насыщение крови кислородом достигает максимального показателя —100 % (время сатурации). Одновременно с этим определяют прирост насыщения крови кислородом, который у здоровых детей в норме составляет 3—5 %. Далее испытуемый переходит на дыхание атмосферным воздухом и у него измеряют время разнасыщения (десатурации), которое у здоровых в норме равно 1,5—4,5 мин. Разница между временем сатурации и десатурации в норме не превышает I —1,5 мин.
Форма оксигемограммы зависит от эффективности вентиляции, состояния альвеолярно-капиллярной мембраны и легочного кровотока. При выраженной легочной или легочно-сердечной недостаточности оксигемограмма (или оксигемометрия) выявляет значительный дефицит насыщения артериальной крови кислородом (более 6—7%), а вдыхание чистого кислорода не приводит к полной ликвидации этого дефицита, т. е. не удается добиться 100 % насыщения артериальной крови кислородом.
Иногда для определения истинного процента насыщения крови кислородом однократно исследуют пробы крови с помощью кюветного оксигемометра. Оксигемометрия используется также для изучения скорости кровотока на участках рука — ухо, легкое — ухо.

БРОНХОСПИРОГРАФИЯ

Бронхоспирография — спирографическое исследование показателей внешнего дыхания каждого легкого. В главные бронхи вводят двухпросветную трубку для раздельной интубации правого и левого бронхов. Запись бронхоспирограммы (БСГ) осуществляется спирографами СГ-1, «Pulmotest», предназначенными для раздельной регистрации показателей внешнего дыхания. Для каждого легкого рассчитывают МОД, ЖЕЛ и другие показатели (как и при обыкновенной спирографии), а также вычисляют долю участия в дыхании каждого легкого в процентах. В норме в покое правое легкое выполняет около 55 % суммарной функции, левое — до 45 %. БСГ позволяет выявить степень нарушения функции легких и их резерв.



 
« Практические занятия по аптечной технологии лекарств   Практическое руководство по лечению алкоголизма »