Начало >> Статьи >> Архивы >> Практические навыки педиатра

Рентгенологические методы исследования желчных путей - Практические навыки педиатра

Оглавление
Практические навыки педиатра
Антропометрические измерения
Степень полового созревания
Схема оценки физического развития ребенка
Физикальные методы исследования ребенка
Ошупывание
Выстукивание
Выслушивание
Генеалогический метод
Экспресс-методы выявления наследственных биохимических дефектов
Цитогенетические методы исследования
Дерматоглифика
Навыки по уходу за больным ребенком
Промывание желудка, клизмы
Навыки по уходу, вскармливанию и лечению новорожденных
Вскармливание доношенного новорожденного
Навыки по выхаживанию недоношенных детей
Методика выведения новорожденного из асфиксии
Гемолитическая болезнь новорожденных и техника заменного переливания крови
Техника взятия материала для лабораторных исследований
Техника введения лекарственных веществ и жидкостей
Введение лекарственных средств через рот, прямую кишку
Ингаляции
Парентеральное введение лекарственных веществ и жидкостей
Техника применения ванн
Местные отвлекающие процедуры
Методы теплолечения
Светолечение и светопрофилактика
Ультрафиолетовое облучение (УФО)
Методы исследования нервной системы
Методы исследования вегетативной нервной системы
Инструментальные методы исследования нервной системы
Функциональные методы исследования органов дыхания
Исследование газов крови
Функциональные исследования с использованием фармакологических проб
Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Фонокардиография, реография
Реоэнцефалография, контрастная эхокардиография, поликардиография, кардиоинтервалография
Измерение артериального давления
Клинические функциональные пробы сердечно-сосудистой системы
Определение общей физической работоспособности
Лекарственные пробы
Методы исследования органов пищеварения
Дуоденальное зондирование
Исследование функций поджелудочной железы
Исследование испражнений
Методы исследования функции печени
Исследование экскреторной и обезвреживающей функции печени
Радиоизотопное исследование и УЗИ печени
Рентгенологические методы исследования желчных путей
Методы исследования почек и органов мочевыделения
Определение белка в моче
Исследования мочевого осадка
Функциональное исследование почек
Методы определения парциальной функции нефрона
Специальные методы исследования почек
Манипуляции - мочеполовая система
Методы исследования системы крови
Исследование лейкоцитов
Исследование костного мозга
Исследование лимфатических узлов
Исследование системы гемостаза
Переливание крови
Методы исследования обмена веществ
Методы исследования КОС
Методы исследования обмена белков
Исследование углеводного обмена
Исследование липидного обмена
Методы пункции и катетеризации вен
Санация трахеобронхиального дерева
СДПД
Техника реанимации
Методы определения иммунологической реактивности
Определение специфической реактивности
Методы исследования кожных покровов и слизистых оболочек
Приложения


Для исследования желчных путей применяют холецистографию и внутривенную холангиографию.
Холецистография. Позволяет установить ряд косвенных признаков поражения желчного пузыря, наличие в нем камней, выявить аномалии развития и другие отклонения.

За 2—3 дня до рентгенологического исследования из рациона ребенка исключают продукты, содержащие грубую клетчатку. Накануне дают легкие завтрак (каша или творожная запеканка, сладкий чай) и обед (вегетарианский суп, каша, отварное мясо, сливочное масло, сладкий чаи). Через 2—3 ч после обеда ребенок принимает рентгеноконтрастное средство. Через час после этого ему делают очистительную клизму. Вечером перед сном необходимо, чтобы он выпил. 60—70 мл 40 % раствора глюкозы. На следующий день утром натощак через 13—15 ч после приема рентгеноконтрастного препарата ребенку делают очистительную клизму, затем через 20— 30 минут производят рентгенографию области желчного пузыря и желчных путей. Если на рентгеновском снимке получено хорошее контрастирование желчного пузыря, ребенку дают два сырых яйца и через 30 минут делают повторные снимки в вертикальном и горизонтальном положении больного.
В качестве рентгеноконтрастных средств применяют билитраст, в состав которого входит около 52 % йода или иопаноевая кислота (иопагност — ЧССР, холевид — СФРЮ). Билитраст для детей готовят в капсулах и назначают из расчета 0,05 г на 1 кг массы тела, разделив общую дозу на три приема. Иопагност и холевид выпускаются в таблетках, ребенку школьного возраста дают 4—6 таблеток. Всю дозу назначенного препарата принимают в течение 30—40 мин, через каждые 8—10 минут по одной капсуле или таблетке, запивая слабым раствором соды, щелочной минеральной водой или сладким чаем.
В отдельных случаях при приеме рентгеноконтрастного средства наблюдаются тошнота, понос. Относительные противопоказания к их применению: повышенная чувствительность к йоду, тяжелые поражения паренхимы печени, нефрит, уремия, острый гастроэнтерит.
Внутривенная холангиография. Проводится с билигностом или билиграфином и адиопином. Перед исследованием необходимо определить чувствительность больного к йодистым препаратам, для чего ему вводят 1 мл препарата. При отсутствии реакции на пробу в день исследования медленно вводят полную дозу.
Детям в зависимости от возраста 20 % раствор билигноста вводят в таких количествах: новорожденным — 3—4 мл, до года— 10, в 3—4 года— 17, в 7—8 лет — 22, в 10 — 27, в 14 — 30 мл. Билиграфин вводят в дозах, в два раза меньших, чем указаны выше (Н. А. Панов с соавт., 1972). Для выявления желчных и печеночных протоков снимки делают через 20 минут после внутривенного введения рентгеноконтрастного препарата, для выявления желчного пузыря — через 40 мин.
После первых снимков для определения сокращения желчного пузыря больному дают два сырых яйца и через 30 минут производят повторную рентгенографию пузыря. Снимки делают в положении больного лежа и стоя.



 
« Практические занятия по аптечной технологии лекарств   Практическое руководство по лечению алкоголизма »