Начало >> Статьи >> Архивы >> Практические навыки педиатра

Исследование лимфатических узлов - Практические навыки педиатра

Оглавление
Практические навыки педиатра
Антропометрические измерения
Степень полового созревания
Схема оценки физического развития ребенка
Физикальные методы исследования ребенка
Ошупывание
Выстукивание
Выслушивание
Генеалогический метод
Экспресс-методы выявления наследственных биохимических дефектов
Цитогенетические методы исследования
Дерматоглифика
Навыки по уходу за больным ребенком
Промывание желудка, клизмы
Навыки по уходу, вскармливанию и лечению новорожденных
Вскармливание доношенного новорожденного
Навыки по выхаживанию недоношенных детей
Методика выведения новорожденного из асфиксии
Гемолитическая болезнь новорожденных и техника заменного переливания крови
Техника взятия материала для лабораторных исследований
Техника введения лекарственных веществ и жидкостей
Введение лекарственных средств через рот, прямую кишку
Ингаляции
Парентеральное введение лекарственных веществ и жидкостей
Техника применения ванн
Местные отвлекающие процедуры
Методы теплолечения
Светолечение и светопрофилактика
Ультрафиолетовое облучение (УФО)
Методы исследования нервной системы
Методы исследования вегетативной нервной системы
Инструментальные методы исследования нервной системы
Функциональные методы исследования органов дыхания
Исследование газов крови
Функциональные исследования с использованием фармакологических проб
Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Фонокардиография, реография
Реоэнцефалография, контрастная эхокардиография, поликардиография, кардиоинтервалография
Измерение артериального давления
Клинические функциональные пробы сердечно-сосудистой системы
Определение общей физической работоспособности
Лекарственные пробы
Методы исследования органов пищеварения
Дуоденальное зондирование
Исследование функций поджелудочной железы
Исследование испражнений
Методы исследования функции печени
Исследование экскреторной и обезвреживающей функции печени
Радиоизотопное исследование и УЗИ печени
Рентгенологические методы исследования желчных путей
Методы исследования почек и органов мочевыделения
Определение белка в моче
Исследования мочевого осадка
Функциональное исследование почек
Методы определения парциальной функции нефрона
Специальные методы исследования почек
Манипуляции - мочеполовая система
Методы исследования системы крови
Исследование лейкоцитов
Исследование костного мозга
Исследование лимфатических узлов
Исследование системы гемостаза
Переливание крови
Методы исследования обмена веществ
Методы исследования КОС
Методы исследования обмена белков
Исследование углеводного обмена
Исследование липидного обмена
Методы пункции и катетеризации вен
Санация трахеобронхиального дерева
СДПД
Техника реанимации
Методы определения иммунологической реактивности
Определение специфической реактивности
Методы исследования кожных покровов и слизистых оболочек
Приложения

В детском возрасте большое число заболеваний может сопровождаться гиперплазией лимфатических узлов, исследование клеточного состава которых позволяет правильно и своевременно поставить диагноз. Для. диагностики используют пункцию лимфатического узла
с последующим изучением пунктата. Наиболее доступны для пункции шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Если пунктат лимфатического узла получить невозможно, прибегают к биопсии узла для гистологического исследования.
Для пункции лимфатического узла применяют шприц вместимостью 10 мл с хорошо пригнанным поршнем и иглой № 16—25. Прокол производят иглой с насаженным шприцем, узел предварительно фиксируют свободной рукой. Насасывают небольшое количество содержимого лимфатического узла, выдувают его на предметное стекло и делают тонкие мазки для цитологического исследования, которое проводится в гематологической лаборатории или патоморфологии.
У здоровых детей основную массу пунктата лимфатического узла составляют лимфоидные клетки: лимфобласты (0—5 %), пролимфоциты (50—70 %) и лимфоциты (25—30 %). Наиболее значительные отклонения в клеточном составе пунктата лимфатического узла наблюдаются при лимфогранулематозе, ретикулосаркоме, лимфосаркоме, лейкозе и болезни Гоше.
Цитологическая картина лимфогранулематоза отличается пестротой клеточного состава. Решающим в диагнозе лимфогранулематоза является обнаружение клеток Березовского—Штернберга.
В пунктате лимфатического узла при ретикулосаркоме выявляется большое количество клеток, характерных для злокачественных опухолей и лимфосаркомы. Среди них встречаются промежуточные формы и гигантские клетки.
При остром лейкозе в пунктате находят бластные клетки.
В случае острого лимфаденита в начальной стадии клеточный состав лимфатического узла почти не отличается от нормы. Во второй стадии среди лимфоцитов обнаруживаются нейрофилы, моноцитоидные клетки и макрофаги.
При туберкулезном лимфадените на фоне лимфоидной гиперплазии встречаются эпителиоидные клетки неправильной округлой или вытянутой формы с овальным ядром и малозаметной дымчато-голубой цитоплазмой, а также клетки Пирогова — Лангханса.
При болезни Гоше обнаруживаются типичные клетки Гоше.



 
« Практические занятия по аптечной технологии лекарств   Практическое руководство по лечению алкоголизма »