Начало >> Статьи >> Архивы >> Практические навыки педиатра

СДПД - Практические навыки педиатра

Оглавление
Практические навыки педиатра
Антропометрические измерения
Степень полового созревания
Схема оценки физического развития ребенка
Физикальные методы исследования ребенка
Ошупывание
Выстукивание
Выслушивание
Генеалогический метод
Экспресс-методы выявления наследственных биохимических дефектов
Цитогенетические методы исследования
Дерматоглифика
Навыки по уходу за больным ребенком
Промывание желудка, клизмы
Навыки по уходу, вскармливанию и лечению новорожденных
Вскармливание доношенного новорожденного
Навыки по выхаживанию недоношенных детей
Методика выведения новорожденного из асфиксии
Гемолитическая болезнь новорожденных и техника заменного переливания крови
Техника взятия материала для лабораторных исследований
Техника введения лекарственных веществ и жидкостей
Введение лекарственных средств через рот, прямую кишку
Ингаляции
Парентеральное введение лекарственных веществ и жидкостей
Техника применения ванн
Местные отвлекающие процедуры
Методы теплолечения
Светолечение и светопрофилактика
Ультрафиолетовое облучение (УФО)
Методы исследования нервной системы
Методы исследования вегетативной нервной системы
Инструментальные методы исследования нервной системы
Функциональные методы исследования органов дыхания
Исследование газов крови
Функциональные исследования с использованием фармакологических проб
Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Фонокардиография, реография
Реоэнцефалография, контрастная эхокардиография, поликардиография, кардиоинтервалография
Измерение артериального давления
Клинические функциональные пробы сердечно-сосудистой системы
Определение общей физической работоспособности
Лекарственные пробы
Методы исследования органов пищеварения
Дуоденальное зондирование
Исследование функций поджелудочной железы
Исследование испражнений
Методы исследования функции печени
Исследование экскреторной и обезвреживающей функции печени
Радиоизотопное исследование и УЗИ печени
Рентгенологические методы исследования желчных путей
Методы исследования почек и органов мочевыделения
Определение белка в моче
Исследования мочевого осадка
Функциональное исследование почек
Методы определения парциальной функции нефрона
Специальные методы исследования почек
Манипуляции - мочеполовая система
Методы исследования системы крови
Исследование лейкоцитов
Исследование костного мозга
Исследование лимфатических узлов
Исследование системы гемостаза
Переливание крови
Методы исследования обмена веществ
Методы исследования КОС
Методы исследования обмена белков
Исследование углеводного обмена
Исследование липидного обмена
Методы пункции и катетеризации вен
Санация трахеобронхиального дерева
СДПД
Техника реанимации
Методы определения иммунологической реактивности
Определение специфической реактивности
Методы исследования кожных покровов и слизистых оболочек
Приложения

СЕАНСЫ СПОНТАННОГО ДЫХАНИЯ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (СДПД)

СДПД — высокоэффективный метод борьбы с дыхательной недостаточностью, вызванной острым отеком легких, тяжелой формой пневмонии, респираторным дистресс- синдромом и т. д. Этот метод показан при снижении парциального напряжения кислорода в артериальной крови ниже 50 мм рт. ст. или при клинически выраженных признаках острой дыхательной недостаточности. Предварительно следует убедиться, что дыхательная недостаточность не связана с закупоркой дыхательных путей, коллапсом легких в результате эмпиемы или пневмоторакса, спонтанное дыхание у ребенка не угнетено и у больного нет сопутствующей гиповолемии.
Система для проведения СДПД состоит из прозрачного полиэтиленового мешка, магистральных трубок, кислородного ингалятора и водяного манометра.
Полиэтиленовый мешок должен иметь форму прямоугольника, трапециевидно усеченного в шейном отделе. Для разных возрастных групп предусмотрены четыре размера мешка. Для новорожденных объем его должен составлять 3000 см3, детей до года — 4000, от года до пяти лет — 5000, старше пяти лет — 7000—8000 см3.
Резиновая и пластмассовая трубки, через которые выдыхаемая смесь выходит из мешка, должны иметь длину 60—80 см и внутренний диаметр не менее 12 мм. Трубка, идущая от инжектора к мешку, может быть меньшего диаметра.
Кислород обычно поступает от централизованной кислородной магистрали. К ней подключается ингалятор кислорода типа КИП-2, инжектор которого позволяет получать увлажненную кислородно-воздушную смесь с содержанием кислорода 60, 75 и 85%, или ингалятор «Кислород У-1» с содержанием кислорода в смеси 40 и 70%.
В качестве водяного манометра может использоваться банка Боброва вместимостью 1 л. Горлышко банки прикрывается резиновой пробкой, снабженной двумя отверстиями. В одно из них вставляется пластиковая трубка с внутренним диаметром не менее 12 мм и длиной до 30 см. Второе отверстие необходимо для выхода газовой смеси из сосуда. Сопротивление на выходе регулируется глубиной погружения (в сантиметрах) трубки в воду.
Больной должен находиться в горизонтальном или полусидячем положении. На голову ребенка надевается нужного размера полиэтиленовый мешок, который раздувается потоком кислородно-воздушной смеси и фиксируется на шее лейкопластырем так, чтобы под фиксирующей полоской относительно свободно проходил палец. Равномерное прохождение пузырьков воздуха в сосуде с жидкостью свидетельствует о постоянстве давления на выдохе, которое соответствует глубине погружения трубки водяного манометра.
Расход кислородно-воздушной смеси измеряется по ротаметру ингалятора. Подаваемый поток газовой смеси должен в 2—3 раза превышать минутный объем дыхания ребенка, что исключает рециркуляцию выдыхаемого газа. Для новорожденных он равен 5—7 л/мин, детей от года до пяти лет — 9—12, старше пяти лет— 14—28 л/мин. При соблюдении этих условий мешок не запотевает, что говорит об отсутствии в нем чрезмерного повышения температуры и влажности.
Чтобы предупредить накопление в мешке углекислого газа и спадение его стенок, необходимо следить за постоянством поступления кислородно-воздушной смеси. Через прозрачную стенку мешка ведется наблюдение за лицом больного.



 
« Практические занятия по аптечной технологии лекарств   Практическое руководство по лечению алкоголизма »