Начало >> Статьи >> Архивы >> Практические занятия по фармакологии с рецептурой

Средства, влияющие на свертывание крови - Практические занятия по фармакологии с рецептурой

Оглавление
Практические занятия по фармакологии с рецептурой
Рецептура
Мягкие лекарственные формы
Жидкие лекарственные формы
Общая фармакология
Наркотические средства
Снотворные средства
Успокаивающие и противосудорожные средства
Транквилизирующие и психодепрессивные вещества
Болеутоляющие средства
Ненаркотические анальгетики и противовоспалительные средства
Средства с возбуждающе-стимулирующим действием на центральную нервную систему
Анестезирующие средства
Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, мягчительные и раздражающие средства
Рвотные, противорвотные, отхаркивающие и противокашлевые средства
Ветрогонные, слабительные и желчегонные средства
Общая характеристика вегетативного отдела нервной системы
М-холинолитические средства
Н-холинолитические средства, ганглиоблокирующие средства, н-м-холинолитики
Миорелаксанты, гистамин и противогистаминные средства
Адреномиметические, адренолитические и симпатолитические средства
Маточные средства
Средства, влияющие на свертывание крови
Средства, влияющие на систему крови и кроветворение
Сердечные средства
Противоаритмические, мочегонные, и противоотечные средства
Спазмолитические средства
Кислоты, щелочи и противокислотные средства
Щелочные, щелочноземельные металлы и их соли
Витаминные и ферментные препараты
Соединения мышьяка, йода, фосфора и фтора
Органопрепараты неспецифического действия из крови и тканей животных
Вещества с противомикробным и противопаразитарным действием
Соли тяжелых металлов и алюминия
Антипротозойные, противомалярийные, противоамебные, противолямблиозные, противолейшманиозные, противотрихомонадные средства
Сульфаниламидные и антилепрозные средства
Противотуберкулезные средства
Антибиотики
Противоглистные, противогрибковые и противопаразитарно-насекомоядные средства
Средства специального назначения
Замечания к латинской части рецепта
Сокращения, встречающиеся в рецептах
Наиболее употребительные термины

ЗАНЯТИЕ 33
Тема занятия. Средства, влияющие на свертывание крови.
Гемостатические (Haemostatica) и противосвертывающие (Anticoagulantia) средства.
Основные вопросы темы. Современные представления о системе свертывания и антисвертывания крови.
Факторы кровосвертывания (тромбопластин, ионы кальция, тромбин, фибриноген, конвертин, акцелерин, антигемофилины и др.) и противосвертывания (антитромбин, гепарин) и их динамическое равновесие в условиях физиологической нормы. Фазы гемокоагуляции. Роль витамина К в процессах гемокоагуляции. Краткие сведения о патологии коагуляции крови (геморрагии, тромбоэмболии). Механизмы гемостатического действия и показания к применению средств, усиливающих и ускоряющих свертывание крови. Противогеморроидальное действие. Фармакология гемостатических средств общего действия (препараты кальция, витамин К, желатин, аминокапроновая кислота и др.). Растительные гемостатики общего гемокоагуляционного действия (лагохилус, тысячелистник, крапива, авикулярен, кунжутное масло и др.) и механизм их действия. Препараты крови при тяжелых афибриногемических и гемофилических кровотечениях (антигемофильная плазма, антигемофильный глобулин, тромбоцитная взвесь, фибриноген). Средства с гемостатическим действием для местного применения (тромбин, фибринные препараты, гемостатическая губка и др.).
Гемостатическое действие сосудосуживающих (адреналин, нафтизин), вяжущих (железа хлорид, ферропирин, квасцы) и других (антипирин, перекись водорода) средств.
Механизмы антикоагулянтного действия, практическое применение антикоагулянтов и его особенности (показания и противопоказания, лабораторный контроль, принципы дозировок, схемы лечения и пр.). Возможные осложнения и их предупреждение и лечение.
Антикоагулянты биологического прямого действия (гирудин, гепарин и гепариноиды) и фармакологического непрямого действия: кумарины (неодикумарин, синкумар, нафарин) и индандионы (фенилин, омефин, дифенацин) — сравнительная характеристика по времени наступления, длительности эффекта, дозировкам, кумулятивной способности, действию на сосудистую проницаемость, липиды крови др.
Фармакология гепарина — его антикоагулянтное, тромболитическое, «просветляющее» плазму, антихолестериновое и др. действия и их механизмы.
Антагонисты гепарина (протамин сульфат, толуидиновый синий) и непрямых антикоагулянтов (витамин К). Понятие о гепариноидах.
Общие сведения о системе фибринолиза, факторы его активирующие и тормозящие. Практическое использование фибринолизина.
Средства, применяемые для стабилизации крови при ее консервировании (цитраты, оксалаты, натрог, синантрин и др.)
Лабораторно-практическая часть
Опыты и методика их проведения
Опыт 1. Влияние натрия цитрата и кальция хлорида на свертываемость крови.
Налить в две пробирки по 0,9 мл «цитратной» крови (кровь, к которой добавлен 3,2% раствор натрия цитрата в соотношении 9 : 1); в одну пробирку добавить 0,1 мл 1/20 М раствора кальция хлорида, в другую 0,1 мл изотонического натрия хлорида (контроль); осторожно перемешать содержимое обеих пробирок, отметив эффект и время его наступления; сделать выводы.

Опыт 2. Действие ионов кальция при отравлении оксалатом натрия.
Обнажить у двух лягушек сердце и ввести им подкожно по 1 мл 5% раствора натрия оксалата; после развития картины отравления одной из лягушек ввести под кожу 0,5—1 мл 1 % раствора кальция хлорида, а другой — такое же количество изотонического раствора натрия хлорида (контроль); вести наблюдение за общим состоянием и сердечной деятельностью обеих лягушек; дать объяснения полученным результатам в протоколе.
Опыт 3. Влияние гепарина на свертываемость крови.
Набрать из ушной вены кролика кровь в капиллярную трубку и наклонять трубку каждую минуту, отметив момент, когда столбик крови перестанет перемещаться (время свертывания крови); таким же образом определить время свертывания крови через 10 минут после внутривенного введения кролику 150 ЕД гепарина; сделать выводы в протоколе.
Опыт 4. Нейтрализация действия гепарина протаминсульфатом.
Определить у кролика время свертывания крови до и после введения 100 ЕД гепарина; ввести внутримышечно 0,25 мл 1% раствора протаминсульфата и снова определить время свертывания; при недостаточной выраженности эффекта ввести такую же дозу протаминсульфата повторно и вновь определить время свертывания; сделать выводы.
Выполнение заданий
Задание 1. Ознакомиться в фармакогностическом музее кафедры с растениями, обладающими гемостатическим действием, составив таблицу по схеме: название растения на русском и латинском языках, используемая часть растения, препарат и способ применения.
Задание 2. Заполнить таблицу сравнительной характеристики антикоагулянтов:


Название препарата

Путь введения и доза

Начало
действия

Длительность
действия

Неодикумарин........................
Синкумар ...............................
Варфарин ...............................
Фенилин.................................
Омефин ..................................
Гепарин ..................................

 

 

 

Задание 3. Выписать рецепты: кальция хлорид в микстуре и ампулах, желатину в ампулах, викасол в таблетках и ампулах, тромбин в ампулах, настой лагохилуса, настой тысячелистника, гепарин во флаконах, неодикумарин в таблетках, фенилин в таблетках, цитрат натрия для консервирования крови, омефин в таблетках, синкумар в таблетках, фибринолизин во флаконах.

Материальное оснащение занятия
Животные: лягушки (2), кролики (1).
Реактивы и медикаменты: «цитратная» кровь, 1% и 1/20 М раствор кальция хлорида, 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор кальция оксалата, 1% раствор протамин-сульфата, гепарин.
Аппаратура и инструментарий: шприц, пробирки, капиллярные трубки, фильтровальная бумага.
Наглядные пособия

  1. Учебный стенд — «Средства, влияющие на свертывание крови».
  2. Схема факторов свертывания и антисвертывания крови и фаз гемокоагуляции.
  3. Экспонаты коллекции лекарственных растений №№ 274, 400, 758, 797.


 
« Практические занятия по аптечной технологии лекарств   Практические навыки педиатра »