Начало >> Статьи >> Архивы >> Практическое руководство по лечению алкоголизма

Применение гормонов, оксигенотерапия и физиотерапия - Практическое руководство по лечению алкоголизма

Оглавление
Практическое руководство по лечению алкоголизма
Клинические проявления алкоголизма
Развернутая стадия хронического алкоголизма
Исходная стадия хронического алкоголизма
Неврологические и соматические нарушения при алкоголизме
Первичное обследование
Принципы психотерапевтического воздействия на больного алкоголизмом
Этапность антиалкогольной терапии
Применение седативных и снотворных средств
Применение дезинтоксикационных и укрепляющих средств
Применение гормонов, оксигенотерапия и физиотерапия
Условнорефлекторная терапия
Методы применения массированных доз рвотных средств
Лечение отваром баранца
Использование тиоловых препаратов, сульфозина и никотиновой кислоты
Сенсибилизирующая терапия
Осложнения и противопоказания алкогольно-тетурамовых проб
Поддерживающая терапия тетурамом
Лечение циамидом
Лечение метронидазолом
Гипнотерапия
Самовнушение и аутогенная тренировка
Использование записи сеанса гипнотического внушения
Комбинированные методы активной терапии
Купирование запойных состояний
Лечение острых алкогольных психозов
Активное противоалкогольное лечение больных, перенесших острые алкогольные психозы
Особенности лечения осложненных и атипичных острых и затяжных алкогольных психозов
Лечение хронических алкогольных психозов
Лечение алкогольной энцефалопатии Гайе-Вернике и других поражений мозга
Лечение судорожных синдромов
Лечение депрессивных состояний
Особенности лечения больных алкоголизмом, страдающих психическими заболеваниями
Лечения больных алкоголизмом, сочетающимся с наркоманиями
Лечение больных алкоголизмом и наркоманиями коноплей, психостимуляторами
Сочетание алкоголизма с табакокурением
Лечение больных алкоголизмом и заболеваниями внутренних органов
Алкогольные гепатиты и алкогольный цирроз печени
Лечение больных алкоголизмом и  заболеваниями органов дыхания
Лечение больных алкоголизмом и заболеваниями почек и мочевыводящих путей
Лечение больных алкоголизмом и хроническими воспалительными заболеваниями
Лечение больных алкоголизмом и эндокринными заболеваниями
Лечение больных алкоголизмом и некоторыми обменными нарушениями
Лечение нарушений половой функции
Особенности лечения алкоголизма в зависимости от возраста и пола
Лечение женщин, страдающих алкоголизмом
Психотерапевтические принципы поддерживающей терапии
Причины рецидивов алкоголизма и их профилактика
Противорецидивное лечение
Лечение рецидивов алкоголизма, оценка эффективности терапии
Трудоспособность, трудовая экспертиза и трудоустройство
Организация наркологической помощи населению
Организация амбулаторного лечения
Организация стационарного лечения
Организация психотерапевтического воздействия в стационаре
Организация активной антиалкогольной терапии в стационаре, лечебно-трудовой режим
Стационарное поддерживающее лечение, специфика работы персонала
Организация принудительного лечения
Организация принудительного лечения в лечебно-трудовых профилакториях
Ограничение дееспособности лиц, злоупотребляющих спиртными напитками
Литература

Гормональные препараты

Учитывая, что злоупотребление алкоголем значительно угнетает функцию половых желез, в комплекс лечения мужчин следует включать препараты мужских половых гормонов (андрогены) или их синтетические аналоги. Эти препараты целесообразно применять на третьем этапе, одновременно с поддерживающим противоалкогольным лечением, хотя начинать лечение можно и раньше.
Метилтестостерон назначается по 0,005—0,015 г (1—3           таблетки) 3 раза в день или тестобромлецит по 1 таблетке 3 раза в день — держать под языком до полного растворения. Курс лечения 1—2 месяца. Эти препараты стимулируют половую функцию и обменные процессы в организме.
Методика гормонального лечения половых расстройств подробно описана в соответствующей главе.
Инсулинотерапия занимает значительное место в лечении больных алкоголизмом. При алкогольных психозах проводится инсулиношоковая терапия. Физически истощенным, ослабленным больным, страдающим гепатитом, гастритом, начальными стадиями цирроза печени, показано проведение курса лечения гипогликемическими дозами инсулина.
Лечение инсулином проводится в условиях стационара, как правило, после основного курса активной антиалкогольной терапии. Вначале вводят 2—4 единицы с постепенным повышением до 12—20 единиц. На курс 15—30 процедур.
Инсулин вводится утром, натощак. Через 2—2 1/2 часа после инъекции состояние гипогликемии купируется приемом сахара (150— 200 г с чаем) и завтраком. Состояние возбуждения или явления сопора купируют внутривенным вливанием 20—40 мл 40% раствора глюкозы.
Учитывая возможность повышенной чувствительности к инсулину, до начала лечения необходимо проводить пробу с сахарной нагрузкой. Инсулинотерапию начинают лишь при нормальной сахарной кривой.

Оксигенотерапия и физиотерапия

Оксигенотерапия — подкожные введения кислорода в период абстиненции — способствует дезинтоксикации, улучшает сон, повышает настроение, благодаря чему больной легче переносит лишение алкоголя (И. В. Стрельчук, 1956). Оксигенотерапия может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Противопоказаниями к лечению кислородом являются активные формы туберкулеза, эпилептические припадки, выраженные формы гипертонической болезни и атеросклероза.
Кислород медленно вводят в подкожную клетчатку бедра или спины под лопатку, сначала по 30—50 мл, а затем дозы постепенно повышают до 500—800 мл. Процедуры проводят 2—3 раза в неделю, на курс 8— 12 введений.
Физиотерапия применяется на всех этапах лечения больных алкоголизмом. Назначают вечерние ванны (температура воды 34—36°), лучше солено-хвойные, через день, на курс 10—12 ванн. Показаны также углекислые ванны, циркулярный или веерный душ и электропроцедуры: ионизация с новокаином и йодистым калием на воротниковую зону, диатермия на область печени.
Физиотерапевтические процедуры назначаются как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.

***

Все перечисленные симптоматические средства должны применяться до начала активной терапии, одновременно с ней или после ее окончания для укрепления организма больного, ослабленного активными процедурами. Понятно, что из арсенала имеющихся средств выбираются необходимые для данного больного, с учетом особенностей клиники его заболевания. Схема лечения вырабатывается индивидуально для каждого больного.



 
« Практические навыки педиатра   Препубертатные влагалищные кровотечения у девочек »