Начало >> Статьи >> Архивы >> Практическое руководство по лечению алкоголизма

Лечение больных алкоголизмом и заболеваниями почек и мочевыводящих путей - Практическое руководство по лечению алкоголизма

Оглавление
Практическое руководство по лечению алкоголизма
Клинические проявления алкоголизма
Развернутая стадия хронического алкоголизма
Исходная стадия хронического алкоголизма
Неврологические и соматические нарушения при алкоголизме
Первичное обследование
Принципы психотерапевтического воздействия на больного алкоголизмом
Этапность антиалкогольной терапии
Применение седативных и снотворных средств
Применение дезинтоксикационных и укрепляющих средств
Применение гормонов, оксигенотерапия и физиотерапия
Условнорефлекторная терапия
Методы применения массированных доз рвотных средств
Лечение отваром баранца
Использование тиоловых препаратов, сульфозина и никотиновой кислоты
Сенсибилизирующая терапия
Осложнения и противопоказания алкогольно-тетурамовых проб
Поддерживающая терапия тетурамом
Лечение циамидом
Лечение метронидазолом
Гипнотерапия
Самовнушение и аутогенная тренировка
Использование записи сеанса гипнотического внушения
Комбинированные методы активной терапии
Купирование запойных состояний
Лечение острых алкогольных психозов
Активное противоалкогольное лечение больных, перенесших острые алкогольные психозы
Особенности лечения осложненных и атипичных острых и затяжных алкогольных психозов
Лечение хронических алкогольных психозов
Лечение алкогольной энцефалопатии Гайе-Вернике и других поражений мозга
Лечение судорожных синдромов
Лечение депрессивных состояний
Особенности лечения больных алкоголизмом, страдающих психическими заболеваниями
Лечения больных алкоголизмом, сочетающимся с наркоманиями
Лечение больных алкоголизмом и наркоманиями коноплей, психостимуляторами
Сочетание алкоголизма с табакокурением
Лечение больных алкоголизмом и заболеваниями внутренних органов
Алкогольные гепатиты и алкогольный цирроз печени
Лечение больных алкоголизмом и  заболеваниями органов дыхания
Лечение больных алкоголизмом и заболеваниями почек и мочевыводящих путей
Лечение больных алкоголизмом и хроническими воспалительными заболеваниями
Лечение больных алкоголизмом и эндокринными заболеваниями
Лечение больных алкоголизмом и некоторыми обменными нарушениями
Лечение нарушений половой функции
Особенности лечения алкоголизма в зависимости от возраста и пола
Лечение женщин, страдающих алкоголизмом
Психотерапевтические принципы поддерживающей терапии
Причины рецидивов алкоголизма и их профилактика
Противорецидивное лечение
Лечение рецидивов алкоголизма, оценка эффективности терапии
Трудоспособность, трудовая экспертиза и трудоустройство
Организация наркологической помощи населению
Организация амбулаторного лечения
Организация стационарного лечения
Организация психотерапевтического воздействия в стационаре
Организация активной антиалкогольной терапии в стационаре, лечебно-трудовой режим
Стационарное поддерживающее лечение, специфика работы персонала
Организация принудительного лечения
Организация принудительного лечения в лечебно-трудовых профилакториях
Ограничение дееспособности лиц, злоупотребляющих спиртными напитками
Литература

Злоупотребление алкоголем оказывает токсическое действие на почки и мочевыводящие пути. Заболевания этих органов нередко встречаются у алкоголиков и обусловлены как непосредственным влиянием алкоголя, так и употреблением острых закусок с большим содержанием соли, а также частыми переохлаждениями, употреблением ядовитых суррогатов алкоголя. Нарушение антитоксической функции печени у больных хроническими алкогольными гепатитами также неблагоприятно влияет на состояние почек. Злоупотребление алкоголем вызывает обострение хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей — нефритов, почечнокаменной болезни, пиелитов, циститов и пр. Алкоголики часто страдают туберкулезными заболеваниями органов мочевыделения.
Лечение больных алкоголизмом, сочетающимся с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, начинают в терапевтическом или урологическом отделении, после чего противоалкогольное лечение продолжают в наркологическом отделении или амбулаторно.
Больные соблюдают диету, продолжают прием медикаментозных средств. В частности, при хроническом нефрите, сопровождающемся повышением артериального давления, показано применение глюкозы с аскорбинатом магния (в 10 мл растворено 4 г глюкозы и 0,5 г аскорбината магния) один раз в день внутривенно, на курс 15—20 вливаний. При почечнокаменной болезни назначают ависан по 0,05—0,1 г 3—4 раза в день в течение 1—3 недель. При этом дают обильное питье. Ависан ослабляет спазмы мочеточников, способствует отхождении) камней, дает возможность применять активные методы антиалкогольной терапии.
При воспалительных-заболеваниях лоханок, мочеточников и мочевого пузыря назначается курс лечения антибиотиками — мономицином, неомидин-сульфатом (этот препарат противопоказан при заболеваниях почек), тетрациклином, биомицином и др. Применяется  фурадонин в таблетках по 0,05—0,1 г 3—4 раза в день в течение недели.
Активное противоалкогольное лечение включает методы условнорефлекторной и гипносуггестивной терапии, а также применение метронидазола. При хорошей функции почек проводят алкогольно-рвотные сеансы с использованием больших доз апоморфина рефлекторных рвотных средств и отвара баранца.
Сенсибилизирующая терапия проводится как поддерживающее лечение с применением минимальных доз тетурама (0,3—0,15 г) прерывистыми курсами. Алкогольно-тетурамовые пробы допустимы лишь при полном восстановлении функции органов выделения.
При хронических нефритах, нефрозо-нефритах, туберкулезе мочеполовых органов, хронических заболеваниях мочевыводящих путей и др. применяют плацебо, имитации алкогольно-тетурамовых проб с помощью никотиновой кислоты и эметина, поддерживающее лечение проводят с применением плацебо и никотиновой кислоты, используют тиоловые препараты в качестве средства условнорефлекторной терапии. Основными методами в этих случаях являются гипносуггестивная терапия наряду с применением симптоматических средств, а также лечение метронидазолом.



 
« Практические навыки педиатра   Препубертатные влагалищные кровотечения у девочек »