Начало >> Статьи >> Архивы >> Практическое руководство по лечению алкоголизма

Лечение больных алкоголизмом и некоторыми обменными нарушениями - Практическое руководство по лечению алкоголизма

Оглавление
Практическое руководство по лечению алкоголизма
Клинические проявления алкоголизма
Развернутая стадия хронического алкоголизма
Исходная стадия хронического алкоголизма
Неврологические и соматические нарушения при алкоголизме
Первичное обследование
Принципы психотерапевтического воздействия на больного алкоголизмом
Этапность антиалкогольной терапии
Применение седативных и снотворных средств
Применение дезинтоксикационных и укрепляющих средств
Применение гормонов, оксигенотерапия и физиотерапия
Условнорефлекторная терапия
Методы применения массированных доз рвотных средств
Лечение отваром баранца
Использование тиоловых препаратов, сульфозина и никотиновой кислоты
Сенсибилизирующая терапия
Осложнения и противопоказания алкогольно-тетурамовых проб
Поддерживающая терапия тетурамом
Лечение циамидом
Лечение метронидазолом
Гипнотерапия
Самовнушение и аутогенная тренировка
Использование записи сеанса гипнотического внушения
Комбинированные методы активной терапии
Купирование запойных состояний
Лечение острых алкогольных психозов
Активное противоалкогольное лечение больных, перенесших острые алкогольные психозы
Особенности лечения осложненных и атипичных острых и затяжных алкогольных психозов
Лечение хронических алкогольных психозов
Лечение алкогольной энцефалопатии Гайе-Вернике и других поражений мозга
Лечение судорожных синдромов
Лечение депрессивных состояний
Особенности лечения больных алкоголизмом, страдающих психическими заболеваниями
Лечения больных алкоголизмом, сочетающимся с наркоманиями
Лечение больных алкоголизмом и наркоманиями коноплей, психостимуляторами
Сочетание алкоголизма с табакокурением
Лечение больных алкоголизмом и заболеваниями внутренних органов
Алкогольные гепатиты и алкогольный цирроз печени
Лечение больных алкоголизмом и  заболеваниями органов дыхания
Лечение больных алкоголизмом и заболеваниями почек и мочевыводящих путей
Лечение больных алкоголизмом и хроническими воспалительными заболеваниями
Лечение больных алкоголизмом и эндокринными заболеваниями
Лечение больных алкоголизмом и некоторыми обменными нарушениями
Лечение нарушений половой функции
Особенности лечения алкоголизма в зависимости от возраста и пола
Лечение женщин, страдающих алкоголизмом
Психотерапевтические принципы поддерживающей терапии
Причины рецидивов алкоголизма и их профилактика
Противорецидивное лечение
Лечение рецидивов алкоголизма, оценка эффективности терапии
Трудоспособность, трудовая экспертиза и трудоустройство
Организация наркологической помощи населению
Организация амбулаторного лечения
Организация стационарного лечения
Организация психотерапевтического воздействия в стационаре
Организация активной антиалкогольной терапии в стационаре, лечебно-трудовой режим
Стационарное поддерживающее лечение, специфика работы персонала
Организация принудительного лечения
Организация принудительного лечения в лечебно-трудовых профилакториях
Ограничение дееспособности лиц, злоупотребляющих спиртными напитками
Литература

К. Диберг (1866) отметил две группы обменных нарушений у больных алкоголизмом: а) ожирение, сочетающееся со значительными изменениями сердечно-сосудистой системы; б) истощение при периодических или циклических запоях.
При лечении алкоголиков, страдающих ожирением, назначается разгрузочная диета, лечебная физкультура, обязательно проводятся гидротерапевтические процедуры (душ Шарко, веерный, циркулярный душ, углекислые ванны и пр.), общий массаж.
Из лекарственных препаратов применяют тиреоидин по 0,03—0,05 г 3 раза р день в течение 3 дней; после 1—3              дней перерыва повторяют курс, потом вновь делают перерыв и снижают прием препарата до двух, а потом одного раза в день. Курс лечения 4—6 недель при тщательном контроле за состоянием сердечно-сосудистой системы.         
Назначают метилтестостерон по 0,005—0,01 г 3 раза в день под язык или тестобромлецит по 0,5—1 г под язык 3 раза в день в течение 3—6 недель; тестостеронпропионат по 1 мл 1—2,5% или 5% раствора внутримышечно через день или через 2 дня, 10—15 инъекций, или тестостерон-энантата по 1 мл 20% раствора один раз в 3—4 недели; гонадотропин хорионический или хориогонин по 500—1500 единиц внутримышечно через день, 10—12 инъекций.
Из психотонизирующих средств применяются фенамин по 0,005 г 1—2 раза в день, не более 5—10 дней (противопоказан при повышенном кровяном давлении) или фенатин по 0,05—0,1 г 2—3 раза в день в течение 2—3          недель.
Для алкоголиков, страдающих ожирением, показано проведение лечебного голодания от 5 до 15 и даже 20—25 дней (Ю. С. Николаев, 1959, 1970). Лечебное голодание наиболее благоприятно действует на больных, у которых ожирение сочетается с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Методика проведения лечебного голодания изложена в специальной инструкции.
Активное противоалкогольное лечение этих больных зависит в основном от состояния сердечно-сосудистой системы. При отсутствии противопоказаний проводят курс апоморфинотерапии из 20—25 ежедневных сеансов; длительное лечение апоморфином способствует похуданию. Алкогольно-тетурамовые пробы таким больным противопоказаны из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Применяется лечение плацебо с имитацией алкогольных проб, длительное поддерживающее лечение тетурамом (циамидом). Гипносуггестивная терапия проводится длительное время. Показано лечение метронидазолом.
Для истощенных больных активному лечению предшествует длительный период восстановительной терапии: назначаются вливания глюкозы, большие дозы витаминов B1, В2, В6, B12, В15, С, РР (парентерально и внутрь), препараты железа, фосфора, мышьяка, стрихнин, гипогликемические дозы инсулина в течение 30—40 дней. Показана соответствующая высококалорийная богатая белками диета.
После улучшения общего состояния, прибавки в весе начинают активное противоалкогольное лечение: ограничиваются 2—3 условнорефлекторными сеансами с использованием больших доз апоморфина и рефлекторных рвотных средств. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, препятствующих проведению рвотных сеансов, возможно лечение тетурамом (циамидом) с проведением алкогольных проб, количество которых должно быть сокращено до 3—5. В более тяжелых случаях лучше проводить имитации алкогольно-тетурамовых проб при лечении плацебо, применять метронидазол. Длительное поддерживающее лечение проводится небольшими дозами тетурама в сочетании с гипносуггестивной терапией.



 
« Практические навыки педиатра   Препубертатные влагалищные кровотечения у девочек »