Начало >> Статьи >> Архивы >> Практическое руководство по лечению алкоголизма

Принципы психотерапевтического воздействия на больного алкоголизмом - Практическое руководство по лечению алкоголизма

Оглавление
Практическое руководство по лечению алкоголизма
Клинические проявления алкоголизма
Развернутая стадия хронического алкоголизма
Исходная стадия хронического алкоголизма
Неврологические и соматические нарушения при алкоголизме
Первичное обследование
Принципы психотерапевтического воздействия на больного алкоголизмом
Этапность антиалкогольной терапии
Применение седативных и снотворных средств
Применение дезинтоксикационных и укрепляющих средств
Применение гормонов, оксигенотерапия и физиотерапия
Условнорефлекторная терапия
Методы применения массированных доз рвотных средств
Лечение отваром баранца
Использование тиоловых препаратов, сульфозина и никотиновой кислоты
Сенсибилизирующая терапия
Осложнения и противопоказания алкогольно-тетурамовых проб
Поддерживающая терапия тетурамом
Лечение циамидом
Лечение метронидазолом
Гипнотерапия
Самовнушение и аутогенная тренировка
Использование записи сеанса гипнотического внушения
Комбинированные методы активной терапии
Купирование запойных состояний
Лечение острых алкогольных психозов
Активное противоалкогольное лечение больных, перенесших острые алкогольные психозы
Особенности лечения осложненных и атипичных острых и затяжных алкогольных психозов
Лечение хронических алкогольных психозов
Лечение алкогольной энцефалопатии Гайе-Вернике и других поражений мозга
Лечение судорожных синдромов
Лечение депрессивных состояний
Особенности лечения больных алкоголизмом, страдающих психическими заболеваниями
Лечения больных алкоголизмом, сочетающимся с наркоманиями
Лечение больных алкоголизмом и наркоманиями коноплей, психостимуляторами
Сочетание алкоголизма с табакокурением
Лечение больных алкоголизмом и заболеваниями внутренних органов
Алкогольные гепатиты и алкогольный цирроз печени
Лечение больных алкоголизмом и  заболеваниями органов дыхания
Лечение больных алкоголизмом и заболеваниями почек и мочевыводящих путей
Лечение больных алкоголизмом и хроническими воспалительными заболеваниями
Лечение больных алкоголизмом и эндокринными заболеваниями
Лечение больных алкоголизмом и некоторыми обменными нарушениями
Лечение нарушений половой функции
Особенности лечения алкоголизма в зависимости от возраста и пола
Лечение женщин, страдающих алкоголизмом
Психотерапевтические принципы поддерживающей терапии
Причины рецидивов алкоголизма и их профилактика
Противорецидивное лечение
Лечение рецидивов алкоголизма, оценка эффективности терапии
Трудоспособность, трудовая экспертиза и трудоустройство
Организация наркологической помощи населению
Организация амбулаторного лечения
Организация стационарного лечения
Организация психотерапевтического воздействия в стационаре
Организация активной антиалкогольной терапии в стационаре, лечебно-трудовой режим
Стационарное поддерживающее лечение, специфика работы персонала
Организация принудительного лечения
Организация принудительного лечения в лечебно-трудовых профилакториях
Ограничение дееспособности лиц, злоупотребляющих спиртными напитками
Литература

Психотерапевтическое воздействие при лечении больных алкоголизмом должно основываться на том, что излечение от алкоголизма определяется убежденным отказом от употребления спиртных напитков, т. е. сознательным воздержанием от алкоголя, и подавлением болезненного влечения к нему, выработкой отвращения к запаху и вкусу спиртных напитков и непереносимости их. Поэтому всякий лечебный процесс обязательно должен включать два основных элемента:

  1. активное психотерапевтическое воздействие на алкоголика с целью перестройки его личности, убеждения в необходимости и неизбежности полного воздержания от спиртных напитков;
  2. проведение курса активной антиалкогольной терапии с использованием условно-рефлекторных или сенсибилизирующих к алкоголю методов, а еще лучше — их сочетания.

Психотерапевтическое воздействие имеет решающее значение в лечении алкоголиков и должно проводиться в течение всего времени лечения.
Задачами психотерапевтического воздействия являются:
а)    разъяснение больному, а также его родственникам, что имеющиеся у него признаки измененной реакции на алкоголь представляют собой заболевание вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками — алкоголизм;
б)   убеждение больного в необходимости лечения для того, чтобы избавиться от своего порока;
в)   убеждение больного в том, что единственная возможность излечения — полный отказ от употребления каких бы то ни было спиртных напитков навсегда.
Непростительной ошибкой врача, обрекающей на неудачу любое противоалкогольное лечение, является рекомендация об «ограничении» количества спиртных напитков или о прекращении их употребления на какой-то срок.
От всех без исключения лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, необходимо требовать полного отказа от употребления алкоголя и ориентировать их на изменение образа жизни, настойчивость и непоколебимость, которые им придется проявлять, противодействуя различным побуждениям и соблазнам.
Следует настойчиво разъяснять больным, что как бы длительно ни было их воздержание от алкоголя (5— 10 лет и более), всякая попытка употребления спиртных напитков неизбежно приводит к возврату пьянства.
Формы психотерапевтической работы многообразны,  основная из них — индивидуальная беседа врача с больным, во время которой врач выясняет характер злоупотребления алкоголем и в то же время воздействует на больного, убеждает его в необходимости лечения и воздержания от спиртного. Не менее важная форма — групповые беседы с лицами, страдающими алкоголизмом, проведение с ними лекций на антиалкогольные темы, демонстрация диапозитивов, диафильмов, кинофильмов с последующим обсуждением.
При проведении групповых психотерапевтических бесед следует обеспечить активное участие в них самих больных, привлекать к этим беседам лиц, вылечившихся от алкоголизма и давно не пьющих. Целесообразно также привлекать к проведению этих бесед представителей администрации, общественных организаций, юристов, педагогов. Целью этого психотерапевтического воздействия должно являться стимулирование положительных качеств личности больных, выработка у них новых жизненных принципов и установок, которые помогут им навсегда избавиться от алкоголизма.
В психотерапевтическое воздействие должны входить и элементы разъяснения характера применяемых больным лечебных средств и методов, а также предупреждение о тех опасных последствиях, к которым может привести употребление алкоголя после курса активной (сенсибилизирующей) терапии.
Трудовые процессы обязательно должны включаться в общий план лечебно-воспитательной работы среди больных. Здесь должны использоваться принципы А. С. Макаренко — воспитание с помощью коллектива, убеждение больного в полезности его труда и его самого для общества, стимулирование положительных качеств личности.
Трудовое перевоспитание должно тесно связываться с перестройкой личности больного, с привитием ему новых интересов и склонностей, не связанных с употреблением спиртных напитков, с подавлением алкогольных «традиций» и привычек.
В психотерапевтической работе с алкоголиками, помимо убеждения их в необходимости абсолютно исключить из употребления любые спиртные напитки, даже самые слабые (пиво) и в небольших дозах, необходимо прививать непримиримость к пьянству, воспитывать активными борцами с пьянством и алкоголизмом, убеждать больных в том, что участие в борьбе с пьянством поможет им воздерживаться от употребления спиртного и будет залогом их полного излечения.



 
« Практические навыки педиатра   Препубертатные влагалищные кровотечения у девочек »