Начало >> Статьи >> Архивы >> Преформированные лечебные факторы в лечении сердечно-сосудистых болезней

Лазерное излучение - Преформированные лечебные факторы в лечении сердечно-сосудистых болезней

Оглавление
Патогенетические предпосылки к применению физических факторов
Постоянный электрический ток низкого напряжения
Электросон
Синусоидальные модулированные токи
Электромагнитное поле сверхвысокой частоты
Переменное низкочастотное магнитное поле
Лазерное излучение

В последние годы лазеры начали находить применение в лечении ряда сердечно-сосудистых заболеваний, а также в кардиохирургии и ангиохирургии.

Излучения оптических квантовых генераторов или лазеров представляют собой электромагнитные волны. Лазеры создают возможность при фокусировании получить очень высокую плотность мощности на небольшой площади облучения.

В лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы используют низкоэнергетические лазеры, в частности излучения гелий-неоновых лазеров, генерирующих монохроматический красный свет. В настоящее время используется серийная лазерная аппаратура стационарного типа: УЛФ-01 «Ягода», лазер ЛГИ-106 (ранее ОКГ-12), АФА-1 «Медицина», лазер ЛТ-75-1.

Применяют низкоэнергетическое лазерное излучение в виде наружных воздействий или внутривенных облучений.

При прохождении через ткани энергия излучения значительно ослабевает, вследствие этого глубина ее проникновения невелика (2—3 мм).

Механизм действия лазерного излучения, несмотря на широко проводимые исследования, пока не совсем ясен.

При контакте лазерного излучения с кожей снижается чувствительность рецепторного аппарата кожи, наблюдаются

обезболивающий эффект и рефлекторные реакции многих систем организма. Развиваются изменения в микроциркуляции и ряд изменений в энергетическом потенциале клеток и активности ферментных систем [Александров М. Т. и др., 1976; Зубкова С. М., 1976; Агов Б. С. и др., 1985], при этом не зарегистрировано нагревания тканей (повышения кожной температуры).

Важным механизмом действия низкоэнергетического лазера является избирательное действие на состояние гемостаза и реологических свойств крови. При применении лазерного излучения обнаружено снижение гиперкоагуляции крови, выражающееся в удлинении времени кровотечения и времени свертывания крови, снижении содержания фибринолиза, повышении фибринолитической активности крови, снижении агрегации тромбоцитов и вязкости крови [Глейм Г. Л., 1981; Корочкин И. М. и др., 1983, 1985; Лешаков С. Ю., 1987].

В качестве возможного механизма действия лазерного излучения предполагаются определенные реакции в виде изменения обмена веществ — получены экспериментальные данные об избирательном действии лазерного излучения на процесс активации каталазы, что ведет к повышению фосфорилирующей активности митохондрий [Крылов О. А., 1980]. Однако неизвестно практическое значение такого действия для течения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Заслуживает внимания способность лазерного облучения повышать антиоксидантные свойства крови.

В серии экспериментальных работ, проведенных в ЦНИИКиФ [Крылов О. А. и др., 1978; Лапрун И. Б., 1978], установлено повышение функции симпатико-адреналовой системы, активизирование иммуногенеза, повышение устойчивости организма к патогенным факторам.

Согласно данным Е. Н. Мешалкина, В. С. Сергиевского (1981), прямое лазерное облучение сердца собак в течение 3 мин активизирует аэробный гликолиз, снижает количество молочной кислоты, увеличивает содержание креатинфосфата и повышает потребление кислорода миокардом.

Наиболее важным механизмом действия лазерного излучения в аспекте рассматриваемых предпосылок к лечебному применению этого физического фактора у кардиологических больных, вероятно, является его способность изменять процессы микроциркуляции: ускорить кровоток, снижать повышенную агрегационную способность тромбоцитов, процессы свертывания крови, активизировать фибринолитическую активность крови [Агов Б. С, 1985; Корочкин И. М. и др., 1982, 1985].

Незначительная глубина проникновения энергии лазерного излучения обусловливает его действие главным образом на кожу (ее нервно-сосудистый аппарат), являющуюся органом иммуногенеза. Вот почему основной областью терапевтического применения лазера являются заболевания кожи и воспалительные заболевания мышц, суставов, периферических нервов. Что касается лечебного применения лазерного излучения кардиологическим больным, то в настоящее время только разрабатываются подходы к наружному и внутривенному его применению в лечении ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, атеросклероза периферических сосудов. К числу наиболее важных предпосылок к тому является улучшение процессов гемостаза и микроциркуляции.

Общие противопоказания: злокачественные новообразования, активный туберкулез, системные заболевания крови, острые инфекционные заболевания.

Заканчивая характеристику особенностей преформированных физических факторов, следует подчеркнуть, что все виды электротерапии, являясь факторами «локального» применения, оказывают действие на сердечно-сосудистую систему опосредованно через нервную систему — разные ее отделы: центральную нервную систему, включая вегетативные центры (электросон, центральная электроаналгезия), либо периферическую вегетативную нервную систему сегментарной зоны сердца и синокаротидной зоны (гальванический ток, СМТ, ДМВ, ПеМП).

Общими чертами действия преформированных физических факторов, как это вытекает из приведенных выше фактов, при определенных параметрах воздействия является благоприятное влияние на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы и сопряженные с ним изменения функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, сердца, тонуса сосудов и процессов микроциркуляции. Следует отметить, что наиболее выраженное влияние на микроциркуляцию принадлежит физическим факторам, энергия которых во внутренних средах организма трансформируется в тепловую — электромагнитным волнам дециметрового диапазона (ДМВ).
Для клинического использования физических факторов существенно то обстоятельство, что, варьируя локализацию воздействия, можно целенаправленно влиять на кровообращение, метаболизм и функцию сердца (воздействие на область проекции сердца), почек (воздействие на область проекции почек), головного мозга (при воздействии на шейно-грудные вегетативные ганглии или трансцеребрально), легких (при воздействии на ганглии шейно-грудного отдела со стороны спины) и т. д. Вот почему для эффективного применения преформированных физических факторов важен дифференцированный подход к выбору методики лечения (зона воздействия, адекватные параметры энергии физического фактора: и др.). Данное положение будет рассмотрено во II разделе монографии.
Приводим таблицу основных механизмов действия преформированных физических факторов (табл. 1).

Таблица 1. Основные механизмы лечебного действия преформированных физических факторов

Механизмы действия

Физический фактор

система кровообращения

Центральная нервная система

вегетативная нервная система

нейроэндокринные эффекты

Лечебный эффект

Противопоказания

Гальванический ток

Снижение артериального давления, периферического сосудистого сопротивления, улучшение регионарной гемодинамики

Уравновешивание нервных процессов

Ваготонический эффект

Седативный, гипотензивный, обезболивающий

Непереносимость тока

Электросон

Снижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений, уменьшение гипердинамии миокарда, улучшение системной и церебральной гемодинамики

Усиление процессов торможения, уравновешивание нервных процессов

Ваготонический эффект, снижение симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему

Снижение гиперсимпатикотонии, улучшение реактивности симпатико-адреналовой системы; нормализация функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

Седативный, обезболивающий, улучшение сна, гипотензивный, антиангинальный, улучшение вегетативного обеспечения работы сердца с экономизацией кислородного режима

Заболевания глаз, слизистых оболочек и кожи век, тяжелые глаукома, близорукость, катаракта

Электромагнитное поле в дециметровом диапазоне волн

Вазодилятация, улучшение микроциркуляции, урежение частоты сердечных сокращений, снижение периферического сосудистого сопротивления и АД; улучшение центральной и регионарной гемодинамики, повышение рО2 в крови и тканях

Усиление процессов торможения

Ваготонический эффект

Улучшение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, повышение сниженной глюкокортикоидной функции коры надпочечников, щитовидной и половых желез

Седативный обезболивающий, антиангинальный; противовоспалительный; улучшение адаптации к физическим нагрузкам; стимуляция процессов репарации

Заболевания, сопровождающиеся кровотечением; гипертиреоз; тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости

Переменное низкочастотное магнитное поле

Улучшение микроциркуляции: реологических и свертывающих свойств крови

Усиление процессов торможения

Снижение симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему

Снижение рениновой активности крови, нормализация функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

Гипотензивный, антиангинальный, обезболивающий, противовоспалительный; экономизация кислородного режима работы сердца и улучшение адаптации к физическим нагрузкам

Артериальная гипотония

Синусоидальные модулированные токи

Снижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений, улучшение системной и регионарной гемодинамики

Усиление процессов торможения

Ваготонический эффект

Гипотензивный, обезболивающий

Тяжелые нарушения сердечного ритма

Лазерное излучение

Улучшение процессов микроциркуляции

Обезболивающий, антиангинальный, противовоспалительный

Тиреотоксикоз

 

По книге: Сорокина Е. И. Физические методы лечения в кардиологии. - Москва: Медицина, 1989.



 
« Препубертатные влагалищные кровотечения у девочек   Придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы »