Начало >> Статьи >> Архивы >> Препубертатные влагалищные кровотечения у девочек

Препубертатные влагалищные кровотечения у девочек

Целый ряд состояний у маленьких девочек, включая прекращение воздействия материнского эстрогена на новорожденных тяжелые вульвовагиниты, инородные тела и новообразования в области гениталий, сопровождаются влагалищными кровотечениями. Несколько другого рода состояния требуют специального обсуждения.
Травматические повреждения нередко наблюдаются у маленьких девочек при занятиях физической культурой, таких, как прыжки через препятствия или в высоту. Проблемы, касающиеся половых злоупотреблений, рассмотрены в соответствующем разделе. Если повреждения не слишком обширные, то простой разрыв влагалища или вульвы заживает быстро без образования рубцов и требует только проведения поддерживающей или симптоматической терапии, включая холодные компрессы, местные обезболивающие средства и мази с антибиотиками при присоединении инфекции поверхностной локализации. Если кровотечение не прекращается или травма является тяжелой с явными признаками этого или без таковых, то необходимо провести полное вагинальное обследование при необходимости с применением анестезии. Прокол или другие проникающие ранения должны вызывать особую тревогу, так как может иметь место перфорация прямой кишки и повреждение мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Если есть такие подозрения, то требуется соответствующее исследование.

Выпадение слизистой оболочки мочеиспускательного канала может наблюдаться у девочек в препубертатном периоде в связи с тем, что соответствующее состояние опорной ткани дистального отдела мочеиспускательного канала частично зависит от стимулирующего воздействия эстрогенов. Это состояние наиболее часто отмечается при чрезмерном напряжении, вызывающем повышение давления в брюшной полости, что может случиться при вспышке гнева, но может происходить и спонтанно. Раздражение и экскориация с кровоточащей рыхлой слизистой оболочкой могут быть приняты за влагалищное кровотечение. Обычно выпадение устраняется без лечения и редко требует хирургического вмешательства. Диагноз можно поставить при введении катетера в мочевой пузырь. Сопутствующие урологические аномалии или осложнения встречаются редко.

Преждевременное половое созревание приводит к истинному менструальному кровотечению, хотя и в неожиданно раннем для этого возрасте.
Ботриоидная саркома развивается из верхних отделов влагалища и шейки матки и обычно обнаруживается по появлению кровянистых выделений из влагалища. Это очень злокачественное заболевание, и выживание больных наблюдается редко. В случае диагностирования влагалищного полипа у маленького ребенка следует заподозрить ботриоидную саркому, которую необходимо исключить с помощью специальных методов исследования. Может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство в области влагалища, шейки и тела матки. В настоящее время оценивается эффективность рентгеновского облучения и химиотерапии.

 

 

Список литературы
Billmire M. E., Farrell M. К., Dine M. S. et al. A simplified procedure for pediatric vaginal examination. Use of veterinary otoscope specula. — Pediatrics, 1980, 65, 823.
Chacko M. R., Lovchik J. Chlamydia trachomatis infection in sexually active adolescents: prevalence and risk factors. — Pediatrics, 1984, 73 (6), 836.
Cornell С A. (ed.) Symposium on pediatric and adolescent gynecology. — Pedi-atr. Clin. North. Am., 1981, 28, 245.
Emans S. J., Goldstein D. P. Pediatric and Adolescent Gynecology. Boston: Little, Brown, 1977.
Emans S. J., Goldstein D. P. The gynecologic examination of the pre-pubertal child with vulvovaginitis. — Pediatrics, 1980, 65, 758.
Eschenbach D. A. Epidemiology and diagnosis of acute pelvic inflammatory disease. — Obstet. Gynecol., 1980, 55 (Suppl.), 142.
Hammerschlag M. R., Alpert S., Rosner I. et al. Microbiology of the vagina in children: Normal and potentially pathogenic organisms. — Pediatrics, 1978, 62, 57.
Herbst A. L. Clear cell adenocarcinoma and the current status of DES-exposed females. — Cancer, 1981, 48 (Suppl.), 484.
Herbst A. L., Hubby M. M., Blough R. R. et al. A comparison of pregnancy experience in DES-exposed and DES-unexposed daughters. — J. Reprod. Med., 1980, 24, 62.
Herbst A. L., Scully R. E., Robboy S. J. et al. Complications of prenatal therapy with diethylstilbestrol. — Pediatrics, 1978, 62, 1151.
Jacobs A. H. (ed.) Symposium on pediatric dermatology. — Pediatr. Clin. North. Am., 1978, 25, 189.
Robboy S. /., Szyfelbein W. M., Goellner J. R. et al. Dysplasia and cytologic findings in 4589 young women enrolled in diethyl-adenosis (DESAD) project.—Am. J. Obstet. Gynecol., 1981, 140, 579.
Shafer M. В., Irwin C. E., Sweet R. L. et al. Acute salpingitis in the adolescent female. —J. Pediatr., 1982, 100, 339.
Singleton A. F. Vaginal discharge in children and adolescents. — Clin. Pediatr., 1980, 19, 799.
Stillman R. J. In utero exposure to diethylstilbestrol. Adverse effects on the reproductive tract and reproductive performance in male and female offspring.—Am. J. Obstet. Gynecol., 1982, 142 (7), 905.
Wald E. R. Gynecologic Infections in the Pediatric Age Group. — Pediatr. Infect. Dis., 1984, May—June (Suppl.), 3, 510.

 
« Практическое руководство по лечению алкоголизма   Преформированные лечебные факторы в лечении сердечно-сосудистых болезней »