Начало >> Статьи >> Архивы >> Принципы оценки химического воздействия на пожилых людей

Стареющая популяция - Принципы оценки химического воздействия на пожилых людей

Оглавление
Принципы оценки химического воздействия на пожилых людей
Обзор проблемы
Воздействие химических веществ
Стареющая популяция
Теории старения
Изменения структуры и функции генов при старении
Изменения в тканях, органах и системах при старении
Изменения в органах чувств при старении
Изменения в эндокринной системе при старении
Изменения в репродуктивной системе при старении
Изменения в иммунной системе при старении
Изменения в сердечно-сосудистой системе при старении
Изменения в дыхательной системе при старении
Изменения в почках и распределении жидкостей при старении
Изменения в пищеварительной системе при старении
Изменения в костно-мышечной системе при старении
Изменения в коже при старении
Фармакокинетика изменения чувствительности
Фармакодинамика изменения чувствительности
Эндокринная система - фармакодинамика изменения чувствительности
Почки, иммунная система, другие - фармакодинамика изменения чувствительности
Модифицирующие факторы изменения чувствительности
Взаимодействие химических веществ и заболеваемости
Экспериментальные подходы  к изучению эффектов
Химическое воздействие - подходы  к изучению эффектов
Эпидемиологические и клинические подходы
Биомаркеры старения
Выводы и дальнейшие исследования
Литература

Демографические соображения

Организация Объединенных Наций определила людей в возрасте 60 лет и старше как старых. В 1988 г. было вычислено, что около 488 млн людей в мире относятся к этой категории. Ожидается, что к 2000 г. это количество увеличится до 612
млн, 61 % из которых (т.е. 376 млн) будет приходиться на развивающиеся страны (рис. 1) (ВОЗ, 1990).
Популяции людей в возрасте 60 лет и старше
Рис. 1. Популяции людей в возрасте 60 лет и старше в основных регионах мира на 1960-2020 гг. (по данным ВОЗ, 1987)
Во многих странах, однако, для определения старости используется 65-летний рубеж. Численность этой группы составила 327 млн человек в мире в 1990 г, и по прогнозам достигнет 423 млн к 2000 г., из которых 250 млн будут проживать в развивающихся странах (ВОЗ, 1990). Увеличение размеров стареющей популяции будет особенно заметно в Азии, в первую очередь в результате быстрого роста числа старых людей в Китае и Индии. Эта тенденция проиллюстрирована на рис. 2, на котором представлено 20 стран с наибольшей стареющей популяцией на 1980 г. и ожидаемый рост этой группы населения. К 2020 г. в Индии и Китае популяция пожилых людей увеличится на 270 млн человек. Ожидается, что размер стареющей популяции возрастет более чем на 20 млн в Бразилии и Индонезии и приблизительно на половину от этого числа в Мексике, Нигерии и Пакистане (ВОЗ, 1989).
С другой стороны, в европейских странах, где старение населения началось много раньше, предвидится значительно меньшее абсолютное увеличение стареющего населения. В результате в развивающихся странах эта группа населения станет наиболее многочисленной в мире. Ожидается, например, что Индонезия продвинется с 10-го места, которое она занимала в 1980 г., на 5-е место к 2020 г. (см. рис. 2), а Мексика будет иметь восьмую по численности группу старого населения, обогнав Италию, Францию и Великобританию (ВОЗ, 1989).
Численность пожилого населения США растет быстрее, чем населения в целом. В 70-х гг. население в возрасте 65 лет и старше увеличилось на 28%, а в возрасте 85 лет и старше — на 59%, в то время как в целом население увеличилось только на 11%. Ожидается, что популяция людей в возрасте 85 лет и старше утроится за период с 1980 по 2020 г. и ускорится рост численности четырех старших возрастных групп (55-64, 65-74, 75-84, 85 и старше). Проекты переписи 2050 г. определяют, что доля населения в возрасте 65 лет и старше (22%) по крайней мере почти удвоится по сравнению с сегодняшним днем (12%). Только за два последних десятилетия население в возрасте старше 65 лет выросло на 54%, в то время как население моложе 65 лет увеличилось только на 24%. В начале этого столетия меньше чем 1 из 8 американцев был в возрасте 55 лет и старше. Ожидается, что увеличение числа старых людей будет проходить в два этапа. До 2000 г. число жителей в возрасте 55 лет и старше будет оставаться относительно стабильным, оставаясь на уровне 22%. К 2010 г. вследствие послевоенного бума рождаемости ожидается, что более 1/4 всего населения США будет по крайней мере в возрасте 55 лет и один из семи человек будет 65-летним. По прогнозам, к 2050 г. 1 из 3 человек будет в возрасте 55 лет или старше и 1 из 5 человек будет жить более 65 лет (US Senate Special Committee on Aging, 1986).
Общепризнано, что теперешний большой процент старых людей в демографической структуре является результатом увеличения продолжительности жизни и снижения уровня рождаемости. Например, в Японии в 1985 г. доля людей в возрасте 65 лет и старше увеличилась до 10,3%. В то же время в Великобритании, Федеративной Республике Германии, Франции и Швеции эти цифры составили 15,1%, 14,5%, 12,4% и 16,9% соответственно. Япония является новым типом страны со старым населением ("aged-type"), гае с наибольшей в мире скоростью происходит увеличение численности старших возрастных групп. К 2025 г. доля японской популяции в возрасте 65 лет и старше возрастет до 23,4% (Hosomi, 1990).

Предполагаемое увеличение популяции старых людей на период
Увеличение популяции ( млн.)
Рис. 2. Предполагаемое увеличение популяции старых людей на период 1980-2020 гг. в 20 странах сравнении с наибольшей популяцией старых людей-1980 г. Страны расположены в порядке снижения числа старых людей в 1980 г. (по данным ВОЗ, 1989)

В Китае в 1953 г. доля лиц в возрасте 60 лет и старше составляла 7,3% от общего населения. К 1984 г. она выросла до 9% от общей популяции и к 2000 г. достигнет 10,6%. Предсказывают увеличение этой группы населения до 26,2% к 2025 г. (Xiong, 1990).
В настоящее время популяция пожилых людей быстрее увеличивается в Китае, чем в странах Европы и Северной Америки. Согласно данным Бюро по переписи США, потребовалось 115 лет (1865-1980 гг.), чтобы численность людей в возрасте 65 лет и старше во Франции увеличилась с 7 до 14%, 85 лет (1890-1975) в Швеции, 66 лет (1944-2010) в США, 45 лет (1930-1975) в Великобритании и 26 лет (1970-1996) в Японии. Для Китая характерна та же картина прироста стареющей популяции, что и для Японии, т. е. количество людей в возрасте 65 лет и старше будет составлять 7,4% в 2000 г., а к 2025 г. возрастет до 12,8% (Hosomi, 1990; Yao, 1990; Xiong, 1990).

Ожидаемая продолжительность жизни

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении — это статистический показатель, вычисляемый по таблицам продолжительности жизни с указанием нормальных уровней специфической смертности по возрастам. Этот показатель иллюстрирует общее состояние здоровья в стране или регионе. Доказано, что в этом столетии индивидуум может рассчитывать прожить дольше, что связано с улучшением многих аспектов состояния здоровья. С 1960 по 1990 г. ожидаемая продолжительность жизни при рождении для популяции в целом увеличилась на 13,5 года. Ожидаемая продолжительность жизни в период 1985-1990 гг, по оценкам, составляла 63,9 года для всего мира в целом, 74 года для наиболее развитых регионов и 61,4 года для менее развитых регионов. Наибольшая ожидаемая продолжительность жизни в Японии (78,3), Исландии (77,5), Швеции (77,1), Швейцарии (77,1) и Нидерландах (76,9) (World Population Prospects, 1991).
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в США имеет тенденцию к увеличению с 1900 г. (46,4 года для мужчин и 49,4 — для женщин) до 1950 г. (65,6 и 71 соответственно), а в 2000 г. она, по прогнозам, составит 72,1 и 79,5 года (для мужчин и женщин). К 2025 г. она может возрасти до 73,6 года для мужчин и 81 года для женщин (US Senate Special Committee on Aging, 1986).
В Китае до 1949 г. ожидаемая продолжительность жизни при рождении была приблизительно равна 35 годам, будучи одной из самых низких в мире в то время. К 1957 г. она увеличилась до 57 лет, с 1973 по 1975 г. составляла 63,6 года для мужчин и 66,3 года для женщин, в 1981 г. — 68 лет. Ожидается, что увеличение средней ожидаемой продолжительности жизни людей в Китае будет замедлено из-за высокого уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Gu, 1986).

Образ жизни стареющих популяций

Основной проблемой в планировании последствий старения населения является вопрос, следует ли рассматривать старых людей как особую целевую группу, требующую улучшения обслуживания, или их нужды могут быть удовлетворены в рамках общепопуляционного планирования. Один из подходов к рациональной политике в этом вопросе состоит в учете природы старения человека. Для этого необходимо рассмотреть физические, психологические и социальные аспекты старости в целом.
Образ жизни оказывает влияние как качественно, так и количественно на последствия химического воздействия для здоровья человека, включая стариков. Экзогенные химические соединения и их использование разнообразны. Стали популярными специализированные питательные элементы, тоща как в ряде стран многие люди предпочитают в основном вегетарианскую диету. Другие употребляют добавки, которые содержат чистые препараты витаминов, минеральных веществ, аминокислот и другие вещества. Пока недостаточно полно оценено, оказывают ли эти вещества вредное или полезное влияние на здоровье пожилых людей. Другим важным источником воздействия химических соединений на человека являются различные виды косметических средств и ароматизаторов, таких как шампуни, кремы, духи, дезодоранты полости рта, лосьоны для загара и защиты от солнца, репелленты. Они часто представляют из себя смеси, компоненты которых не оценены или тестированы только в плане их способности вызывать острые отравления.
Профессиональный статус, качество воздуха внутри помещения, способы отдыха, упражнения, привычки питания, потребление алкоголя и курение табака — все это может в определенной степени влиять на старых людей и процессы старения. Отдельные элементы образа жизни могут усилить или ослабить риск развития дегенеративных заболеваний, связанных с возрастом. Они также могут ускорить или замедлить физиологические или анатомические изменения. Типичными примерами являются различные возрастные болезни, вызванные токсическими соединениями у курильщиков табака, и уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний при регулярном выполнении физических упражнений (Committee on Chemical Toxicity and Aging, 1987).
С тех пор как заметили влияние образа жизни на старение, во многих работах было показано, что одиночество, физическая и интеллектуальная пассивность наиболее характерны для старых людей, особенно для вдовых. Несколько исследований показали, что условия жизни влияют на здоровье и самочувствие, что приводит к увеличению потребности в социальной заботе и медицинском обслуживании. Материальное положение и обстановка жизни имеют важное значение для одиноких пожилых людей. Существуют заметные различия между числом старых мужчин и старых женщин, находящихся в браке: во многих странах первых вдвое больше, чем вторых. В целом, число вдов очень велико, а вдовцов — относительно низкое (ВОЗ, 1984).
Миграция также является одним из показателей образа жизни в старости. В сельских районах Азии многие пожилые женщины после того, как овдовеют, уезжают в города к детям. Другой общий тип миграции — это возвращение недавно овдовевших или хронически больных стариков из городских районов в их родные поселки или деревни. Для многих стран в Азии и Африке миграция город—деревня наиболее характерна для мужчин, которые возвращаются из города в деревню под старость. По всему миру в городских районах проживает меньшинство пожилых людей (ВОЗ, 1984).



 
« Принципы организации биологических систем   Принципы терапии шока и терминальных состояний »