Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

В этом разделе сначала приводятся общие рекомендации, а затем более конкретные указания на случаи:

  1. змеиных укусов;
  2. укусов пчел, ос, шершней, муравьев, скорпионов, пауков и клещей;
  3. ожогов медуз;
  4. уколов ядовитых рыб.

Общие рекомендации

  1. Укушенный или ужаленный человек часто впадает в панику. Надо объяснить ему, что большинство змей, пауков, насекомых и морских животных безвредны, а укусы даже опасных животных не обязательно вызывают отравление.
  2. Успокойте пострадавшего. Движения укушенной или ужаленной конечности ускоряют распространение токсина по телу. Страх и возбуждение пострадавшего также ухудшают его состояние. Пораженная конечность должна неподвижно располагаться ниже уровня сердца. Она может опухнуть, поэтому побыстрее снимите с нее кольца, часы, браслеты и обувь. Обездвижить конечность помогут самодельная шина и поддерживающая повязка.
  3. Ниже перечислены действия, к которым не следует прибегать, поскольку они могут стать причиной инфекции или усиливать действие яда.
  4. Не разрезайте рану и не вырезайте пораженный участок кожи.
  5. Не высасывайте яд из раны.
  6. Не накладывайте жгут или давящую повязку.
  7. Не наносите на рану и не вводите в нее никаких химикатов и медикаментов (например, кристаллов перманганата калия).
  8. Не кладите на рану ледяных компрессов.
  9. Не используйте патентованных змеиных противоядий.

Вместо лечения народными средствами и целебными травами лучше побыстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Такие средства часто бесполезны, а иногда даже опасны для жизни.

  1. Пострадавший должен лежать на боку в позиции восстановления сознания, чтобы в случае рвоты или потери сознания его дыхательные пути были свободны.
  2. Не давайте ему ничего перорально, будь то еда, питье, лекарства или алкоголь. Только если доставка к врачу займет много времени, можно выпить воды для предотвращения обезвоживания.
  3. Постарайтесь идентифицировать ядовитое животное, но не ловите его, если это представляет опасность для вас самих, пострадавшего и других людей. Если животное погибло, доставьте его в больницу вместе с пациентом, но будьте осторожны — яд может попасть в организм человека даже от мертвого животного.
  4. Незамедлительно доставьте пострадавшего в больницу или другое учреждение, где ему смогут оказать профессиональную помощь. Он не должен идти пешком, и любые его движения следует максимально ограничить. Если машину достать невозможно, транспортируйте его на носилках, велосипедной раме и т.п.
  5. Противоядие следует вводить только в медицинском учреждении, располагающем возможностями для реанимации, поскольку у пострадавшего может развиться аллергическая реакция. Применять противоядие следует только при наличии признаков тяжелой интоксикации.

Применение народных средств для лечения ядовитых укусов

При укусах ядовитыми животными (змеи, скорпионы, пауки и т.п.) домашние или народные средства, помимо веры в их целебные свойства, не дают никакого эффекта.
Если кто-то утверждает, что его удалось спасти благодаря традиционному методу лечения, речь скорее всего идет об укусе безобидного животного.
Впрочем, народные средства могут принести и некоторую пользу. Если человек убежден в их эффективности, он будет меньше волноваться, а следовательно, у него замедлится пульс, уменьшатся дрожь и резкость движений, в результате чего токсин не так быстро распространится по организму и снизится опасность для здоровья.
Однако польза таких средств очень ограничена. Слишком многие сильно страдают и даже гибнут от змеиных укусов, несмотря на их применение. Кроме того, самолечение приводит к тому, что квалифицированная медицинская помощь оказывается несвоевременно. Лучший вариант — больничное лечение.
Ни в коем случае не применяйте народные средства, содержащие отходы жизнедеятельности человека и животных, а также методы, предусматривающие поедание животных, которые обычно не идут в пищу. Они не только бесполезны, но зачастую опасны и могут привести к серьезной инфекции.

Медицинская помощь при ядовитых укусах

1.   Противоядие следует вводить только в медицинском учреждении, располагающем возможностями реанимации, поскольку у пострадавшего может развиться аллергическая реакция. Применять противоядие следует только при наличии признаков тяжелой системной интоксикации.
2.         Чтобы определить, попал ли в организм яд и насколько серьезно отравление, обратите внимание на следующие признаки:

  1. опухание и поражение тканей в месте укуса;
  2. пониженная свертываемость крови, приводящая к кровотечению из десен, носа, места укуса и других ран;
  3. шок, вызванный недостаточностью кровообращения;
  4. нейротоксический паралич (птоз, офтальмоплегия, дизартрия, периферическая мышечная слабость, дыхательная недостаточность);
  5. генерализованные мышечные боли и очаговые поражения тканей;
  6. почечная недостаточность, красная или черная моча;
  7. болезненные на ощупь увеличенные лимфатические узлы вблизи места укуса.
  8. Если рана инфицирована, обработайте ее, как при любой местной инфекции. Используйте при необходимости антибиотики.
  9. При местном поражении тканей оставьте рану открытой.

Что делать в случае укуса змеей

Ядовитые змеи во время укусов часто не впрыскивают в рану токсин.
Такие их укусы называют “сухими”. Многие люди переносят укусы ядовитых змей, даже самых опасных видов, не страдая от отравления.

  1. Уложите пострадавшего на бок в положение восстановления, снизив тем самым риск блокирования дыхательных путей рвотными массами. Проверьте его дыхание и пульс.
  2. Не применяйте мер, перечисленных на с. 65.
  3. Осторожно очистите рану, чтобы на коже не осталось яда: промойте ее чистой водой с мылом или вытрите чистой тканью.
  4. При укусах аспидовых змей, например королевских аспидов, крайтов, мамб, некоторых видов кобр (но не африканских и некоторых азиатских видов кобр и гадюк), не приводящих к опуханию и местному поражению тканей, действуйте следующим образом. Наложите на укушенное место широкую плотную повязку, а затем забинтуйте сверху одежды как можно большую поверхность пострадавшей конечности. Повязка должна быть плотной, но не очень тугой, похожей на жгут. В нижней части конечности должен прощупываться пульс (см. с. 85). Сильная боль в ней может означать, что повязка слишком тугая. Для фиксации конечности весьма желательно использовать шину. Доставив пострадавшего в медицинское учреждение, повязку надо снять. Делать это раньше нельзя, поскольку токсин может быстро распространиться по организму.
  5. Укусы некоторых змей вызывают сильную боль, но в большинстве случаев она отсутствует. В качестве болеутоляющего средства можно дать парацетамол, но аспирин противопоказан, поскольку способствует кровотечению.
  6. Если змея убита, доставьте ее в больницу вместе с пострадавшим для идентификации. С мертвой змеей надо обращаться крайне осторожно, поскольку впрыскивание яда не исключается даже если у нее отрезана голова.

Медицинская помощь при змеиных укусах

Змеиные укусы могут привести к развитию столбняка (спазма жевательных мышц). По возможности пострадавшему надо сделать инъекцию столбнячного антитоксина.
Не делайте лишних уколов, поскольку при нарушении свертывания крови возможно кровотечение.
Если у пострадавшего паралич дыхательных мышц, ему может потребоваться искусственная вентиляция легких, предпринимаемая иногда на протяжении нескольких дней и даже недель.
Если у пострадавшего почечная недостаточность, он должен получать адекватное количество жидкости; тщательно следите за водным балансом организма. Может потребоваться диализ, предпочтительно гемодиализ, но если он невыполним, возможен перитонеальный.
Некоторые змеиные яды, главным образом гадюк, повреждают кровеносные сосуды, приводя к потере ими жидкости, что вызывает падение кровяного давления и чревато шоком. В таких случаях жизненно важной процедурой может стать внутривенное вливание растворов.
Обычно хирургическое вмешательство не требуется, а ненужная операция создает риск осложнений и хронического поражения укушенной конечности.

Укусы насекомых и скорпионов вызывают боль и опухание в пораженном месте. В результате укусов пауков могут образоваться глубокие язвы и волдыри. Чем больше укусов, тем серьезней их эффект. Яд некоторых пауков, например каракурта и черного ткача и по крайней мере одного вида скорпионов (Hemiscorpion lepturus, обитающего в Иране и Ираке), вызывает местное повреждение и изъязвление тканей, которое может распространиться на всю конечность.

Что делать при укусах пчел, ос, шершней, муравьев, скорпионов, пауков и клещей

Некоторые люди отличаются повышенной чувствительностью к ядам насекомых. При укусе у них появляются сыпь, зуд и покраснение кожи в пораженном месте или на всем теле. В тяжелых случаях ухудшается общее самочувствие, возможны опухание лица, чувство тяжести в груди, затруднение дыхания — человек жадно, с шумом втягивает воздух и иногда теряет сознание. Если у пострадавшего началась одышка, положите его на бок в положение восстановления сознания. В случае остановки дыхания и сердцебиения предпримите вентиляцию “изо рта в рот” и массаж сердца. Надо сделать внутримышечную инъекцию эпинефрина (адреналина).

  1. Пчела оставляет жало в месте укуса и больше нападать не может, а осы и шершни жала не оставляют и могут наносить укусы неоднократно. Если жало осталось в коже, вытащите его, не нажимая на расположенный в его конце ядный мешок. Для этого ухватите жало пинцетом как можно ближе к поверхности кожи (рис.37) или выскребите его твердым предметом. Снимите с пострадавшей конечности кольца и браслеты, чтобы избежать опухания.
  2. Клещей иногда удается удалять, если капнуть на них спиртом или нагреть зажженной сигаретой. В противном случае их извлекают пинцетом или щипчиками, стараясь не раздавить.
  3. Отек, зуд и боль в месте укуса можно уменьшить с помощью холодного компресса, используя для этого воду, но не лед.
  4. В качестве болеутоляющего средства используйте парацетамол; аспирин противопоказан.

Медицинская помощь при укусах скорпионов и насекомых

1.   В Южной Америке при укусах некоторых пауков, в частности каракурта (Latrodectus spp.), черных ткачей (Loxosceles spp.), Phoneutria spp. и ряда видов скорпионов, например принадлежащих к родам Centruroides, Tityus, Buthotus и Leiurus, применяются антитоксины.
2.   В случае укусов Loxosceles spp. и Hemiscorpion lepturus антитоксин может успешно применяться для лечения местных поражений тканей даже в отсутствие признаков системной интоксикации. Раны обрабатывают таким же способом, как и при ожогах (см. с. 64).
3. Боль можно уменьшить путем местной анестезии (например, с помощью лидокаина, поверхностной или проводниковой блокады) или системными болеутоляющими средствами. Морфин в данной ситуации противопоказан, поскольку он может способствовать угнетению дыхания. Боль от укусов Latrodectus spp. облегчает также соответствующий антитоксин.

Что делать в случае ожогов медуз

  1. Щупальца медуз иногда настолько сильно прикрепляются к коже, что их трудно удалить. Пострадавший должен как можно меньше двигаться во избежание дополнительных ожогов.
  2. Какого-либо способа остановить стрекательное действие двигающихся щупалец не существует, поэтому лучше всего не трогать их до тех пор, пока не исчезнет ощущение жжения.
  3. Чтобы блокировать действие стрекательных клеток, как можно быстрее обработайте пораженный участок уксусом (5 % уксусной кислотой), если только речь не идет о физалии (“португальский кораблик” и другие виды Physalia). Если уксуса под рукой нет, используйте морскую воду. Нельзя применять спирт, денатурат, нефтепродукты и пресную воду. Боль, причиненную ядом физалии и других медуз, можно уменьшить с помощью холодных компрессов или обернутым в кусок ткани колотым льдом. Особенно опасны ожоги кубомедуз и близких им видов (Chironex). Пострадавшему от них могут потребоваться вентиляция “изо рта в рот” и массаж сердца.
  4. Осторожно соскребите оставшиеся на теле щупальца ножом.

Медицинская помощь при ожогах медуз

По возможности рекомендуется сделать внутримышечную инъекцию столбнячного антитоксина.

Что делать в случае уколов ядовитых рыб

Многие рыбы, например бородавчатки, скорпены, крылатки и морские дракончики, вооружены ядовитыми шипами, которыми они могут проткнуть кожу и впрыснуть в рану токсин. Скаты-хвостоколы своими длинными ядовитыми шипами наносят кровоточащие порезы.

1.   Если пострадавший находится в воде, помогите ему выбраться на сушу.

2. Пострадавший должен немедленно погрузить пораженный участок в горячую воду такой температуры, которую он может выдержать (не более 45 °С), пока боль не утихнет, но не больше чем на 30 мин. Нагревание приводит к разрушению яда и оказывает болеутоляющее действие.

  1. Очистите рану, удалив из нее оставшиеся фрагменты шипов.


Рис. 37. Оставшееся в коже жало извлекают пинцетом.

Медицинская помощь при уколах ядовитых рыб

По возможности рекомендуется сделать внутримышечную инъекцию противостолбнячного антитоксина.
Боль можно уменьшить с помощью местноанестезирующих средств или анальгетиков типа парацетамола. Морфина лучше избегать, поскольку он способствует угнетению дыхания.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »