Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Выяснение причины отравления - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

ГЛАВА 8

Цели
Изучив эту главу, вы должны уметь:

  1. Установить, о каком яде идет речь при подозрении на отравление.
  2. Выяснять обстоятельства отравления.

В случае отравления необходимо выяснить, как оно произошло. Когда известно, что и при каких обстоятельствах вызвало отравление, лечение облегчается и повышаются шансы на выздоровление пострадавшего. Кроме того, можно принять меры, которые позволят другим избежать ущерба своего здоровья в сходных ситуациях.
Существуют два способа выяснения обстоятельств случившегося. Во-первых, можно собрать информацию у других людей, во-вторых — попытаться самим обнаружить яд и другие вещи, которые бы помогли восстановить картину происшествия.
Однако не забывайте, что прежде всего надо оказать первую помощь пострадавшему и передать его врачу. Не задерживайте доставку пациента в больницу или местное лечебное учреждение. Если есть возможность поговорить со свидетелями или поискать вызвавший отравление яд, не оставляя пострадавшего без присмотра, потратьте на это примерно 10 мин. У вас будет больше времени, если вы ожидаете врача или перевозку из стационара. Передав пациента врачу, можно вернуться на место происшествия и уточнить детали. Если у вас есть помощник, он может заниматься больным, а вы — выяснением причины случившегося.

Помните!

Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего без присмотра, когда беседуете со свидетелями или ищете яд. Не затягивайте его отправку к врачу.
Необходимо найти по возможности исчерпывающие ответы на следующие вопросы:

  1. каким путем произошло отравление: проглотил ли пациент яд, вдохнул его, получил инъекцию, был укушен или ужален, попало ли вещество ему на кожу или в глаза;
  2. где это случилось;
  3. какой это яд;
  4. как давно произошло отравление: несколько минут, часов или даже дней назад;
  5. долго ли длилась экспозиция; например, если человек вдохнул яд, долго ли он дышал им; если яд попал на тело или одежду, быстро ли пострадавший смыл его или снял испачканную одежду;
  6. кто еще подвергался воздействию яда.

Поговорив с людьми, вы получите весьма ценную информацию, но можно также попытаться обнаружить вещи, которые помогут вам установить, как произошло отравление или каким ядом оно было вызвано.
Собирая сведения, лучше делать записи, чтобы запомнить все факты.

Сбор информации путем опроса

Пострадавший

В некоторых случаях сам пострадавший может лучше всех рассказать о том, что с ним случилось, пока вы проводите его осмотр. Однако от маленьких детей или взрослых, утративших способность ясно соображать, вряд ли удастся добиться подробных сведений. То же самое относится к людям, потерявшим сознание, а тот, кто совершил попытку самоотравления, не всегда захочет сказать правду.

Другие люди

Иногда о случившемся больше могут рассказать другие люди. Сравните их информацию с тем, что сообщил пострадавший.
Если пострадал ребенок:

  1. Поговорите с теми, кто за ним присматривал или с ним играл. Они, возможно, заметили, как он пил из сомнительной бутылки, открывал упаковку с лекарством или ел какое-то растение. Спросите, оставался ли ребенок один хотя бы на несколько минут, а если оставался, то в каком месте.

Если отравление произошло на работе:

  1. Поговорите с теми, кто работал рядом с пострадавшим. Может быть, они видели, что случилось, или знают, с какими веществами пострадавший имел дело.
  2. Поговорите с его начальством и медицинской сестрой на предприятии. Выясните, имели ли место раньше подобные отравления, и уточните, какие химикаты там хранятся и используются.

Если вы подозреваете самоотравление, а пострадавший не может или не желает говорить на эту тему:

  1. Спросите у его родных и друзей, не было ли у него серьезных проблем или подавленного настроения.

Если никто не знает, что случилось:

  1. Выясните, мог ли пострадавший иметь дело с вредными веществами дома или на работе. Постарайтесь уточнить следующее:
  2. Принимал ли он лекарства или домашние лечебные средства? Принимают ли лекарства другие члены семьи? Какие медикаменты, пестициды и моюще-чистящие средства хранятся в доме? Где именно? Хранятся ли они в закрытом месте? Если пострадал ребенок, мог ли он до них добраться?
  3. Бывал ли пострадавший в местах, где водятся ядовитые животные или змеи?
  4. Ел ли он растения, грибы или рыбу, которые могли оказаться ядовитыми? Поговорите с близкими, сотрудниками или друзьями пострадавшего, с которыми он мог принимать пищу в предшествующие 2 дня. Спросите, что именно он ел. Заболел ли кто-нибудь из тех, кто ел такую же пищу?
  5. Мог ли пострадавший есть пищу, содержавшую яд? Находилась ли она рядом с опасными химикатами, например пестицидами, в магазине, дома или во время транспортировки?
  6. Применяет ли пострадавший на работе или дома моюще-чистящие средства, пестициды или другие химикаты? Где они хранятся? Заперты ли они или доступны для всех?
  7. Применял ли пострадавший недавно химикаты дома или на работе? Долго ли он ими пользовался? Применял ли он то же самое вещество раньше таким же способом? Надевал ли он при этом защитную одежду, если того требовала инструкция?
  8. Применял ли кто-нибудь химикаты рядом с пострадавшим? В течение какого времени?

Поиск яда и других вещей, связанных с происшествием

Иногда никто не может сообщить что-либо о случившемся, и единственный в таком случае выход — самому поискать яд или другие вещи, указывающие на причину отравления.
Даже если опрошенные рассказали о том, что случилось, все же желательно найти отравляющее вещество. Если речь идет о лекарстве, пестициде, другом бытовом или промышленном химикате, нужно искать упаковку, на которой может быть его точное наименование и информация о его составе. Не полагайтесь на сообщение свидетелей о названии продукта — они могут неправильно прочитать надписи на этикетках или путаться в химической терминологии.
Осматривая место происшествия, имейте под рукой бумагу и карандаш на тот случай, если не сможете захватить с собой искомый продукт, например крупный ящик с пестицидом. Точно спишите с этикетки всю информацию о продукте: наименование, состав, координаты изготовителя, рекомендации на случай отравления. Постарайтесь скопировать все символы и рисунки на этикетке и запишите любые указанные на ней цифры. Эта информация поможет токсикологическому центру установить причину отравления.
Если человека укусило или ужалило животное, которое потом поймали или убили, попросите показать его вам. Ядовитых змей и пауков можно узнать по характерному узору и окраске. Их следует поместить в безопасный контейнер, чтобы никто больше не пострадал.
Если подозревается отравление каким-либо диким растением или грибами, попросите показать вам остатки для идентификации вида. Желательно узнать, где он растет и попросить заслуживающего доверия человека принести образец.

Что и где искать

Осмотрите место, где обнаружен пострадавший. Предложите членам его семьи помочь вам обследовать дом. Попросите у начальства пострадавшего разрешения осмотреть его рабочее место.
Следует искать:

  1. бутылки, пакеты, коробки и другую тару, в которую могли быть расфасованы медикаменты, пестициды и бытовые химикаты. Читайте этикетки на всех обнаруженных вами упаковках;
  2. бутылки из-под напитков, содержащие керосин или ядохимикаты, которые пострадавший мог спутать со спиртным;
  3. упаковки из-под пестицидов, используемые для хранения еды или игрушек;
  4. неисправные горелки, работающие на жидком топливе (обычно на вытяжных системах при этом оседает черная сажа);
  5. ядовитых змей, насекомых и ядовитые растения; четки или бусы из плодов или семян.

Если пострадал ребенок:

  1. Осмотрите шкафы и полки, в том числе висящие высоко над полом, потому что ребенок мог добраться до них со стула или стола.
  2. Поищите в мусорном ведре пустые упаковки и кнопочные батарейки.
  3. Поищите на полу или одежде пострадавшего следы химикатов, цветные или мокрые пятна. Маленькие дети, глотая из бутылок, обычно расплескивают жидкость.
  4. Проверьте, нет ли на полу таблеток и не остались ли во рту ребенка их фрагменты или пятна. Посмотрите, открыты ли упаковки с лекарствами, предназначенными для самого ребенка.
  5. Осмотрите открытые бутылки, банки, стаканы и ведра, в которых могут быть пестициды или другие химикаты, например растворитель для смывания краски с кистей в банке или стакане, стиральный порошок в ведре с водой или крысиный яд в блюдце на полу.

Если пострадал взрослый:

  1. Поищите следы яда на его одежде и коже, остатки таблеток, растений или пищи во рту или в рвотных массах.
  2. Осмотрите его карманы, помещение, где его обнаружили, и мусорные ведра.
  3. Проверьте, нет ли поблизости таблеток, других медикаментов, пестицидов и бытовых химикатов, а также шприца, который может свидетельствовать о приеме наркотиков, и предсмертной записки.

Учитывайте, что некоторые люди тщательно скрывают все следы, по которым можно было бы обнаружить яд, и не говорят правду, когда их спрашивают, чем они могли отравиться.

Дальнейшие действия

Обращаясь по телефону в больницу или токсикологический центр, имейте при себе обнаруженные вами подозрительные лекарства, другие химикаты, растения или животных или касающиеся их записи, чтобы точно описать их специалисту и прочесть этикетки. Сообщите, что удалось узнать об обстоятельствах происшедшего, и опишите состояние пострадавшего.
Отправляя его в медучреждение, передайте туда, если возможно, обнаруженные вами химикаты, лекарства, растение или животных вместе со своими заметками.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »