Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Мышьяк и его соединения - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Химикаты, включенные в данный раздел

В этот раздел включены мышьяк и химические соединения, содержащие его вместе с другими веществами:


диметиларсиновая кислота

мышьяка пентаоксид

кальция арсенат

мышьяка триоксид

меди ацетоарсенит

натрия арсенит

метиларсоновая кислота

свинца арсенат

Применение

Содержащие мышьяк соединения применяются:

  1. в сельском и лесном хозяйстве для борьбы с сорняками, муравьями, термитами, другими насекомыми, крысами и мышами;
  2. для защиты древесины от порчи;
  3. в микроэлектронной промышленности;
  4. для изгнания глистов у домашних животных;
  5. в составе некоторых народных лекарственных средств (например, триоксид мышьяка); в Индии такие снадобья назначают целители аюрведического направления; в качестве примера можно привести “куштай” — индийское афродизическое (повышающее половое влечение) средство, содержащее мышьяк (такого рода препараты мы использовать не рекомендуем).

Экспозиция к мышьяку возможна на предприятиях по выплавке меди, производству стекла, пигментов, пестицидов, консервантов древесины и кремниевых микросхем.

Механизм действия

Мышьяк вызывает раздражение кожи, легких и пищеварительного тракта, а также препятствует жизненно важным процессам в клетках многих органов.

Опасность для здоровья

Мышьяк и его соединения крайне ядовиты при пероральном приеме, вдыхании и контакте с кожей. Даже очень низкая доза может оказаться смертельной. Хроническое отравление происходит при регулярном приеме мышьяка внутрь (например, в составе загрязненной им пищи или народных лекарственных средств), а также вдыхании содержащих его паров и пыли. Кроме того, он способен вызывать рак кожи, легких и печени даже спустя много времени после экспозиции.

Особый риск

Риску хронического отравления мышьяком подвергаются люди, работающие в атмосфере содержащих его паров и пыли. Они должны носить защитную одежду и по мере необходимости пользоваться респираторами.

Симптоматика

Острое отравление

  1. При проглатывании

В течение 30 мин или нескольких часов при приеме вместе с пищей появляются:

  1. внезапная боль в животе и рвота;
  2. сильная диарея;
  3. боль в горле;
  4. сухость во рту и жажда;
  5. иногда чесночный запах выдыхаемого воздуха;
  6. симптомы шока: слабый учащенный пульс, холодная влажная кожа синего оттенка и пониженное кровяное давление;
  7. делирий и внезапная потеря сознания;
  8. припадки.

В первые же сутки пострадавший может умереть. Если он выжил, иногда появляются:

  1. желтуха и другие признаки поражения печени (см. с. 92);
  2. признаки поражения почек (см. с. 91).
  3. При вдыхании:
  4. те же симптомы, что и после приема внутрь, кроме боли в животе, рвоты и диареи.
  5. При попадании на кожу:
  6. те же симптомы, что и при вдыхании;
  7. покраснение кожи, волдыри.
  8. При попадании в глаза:
  9. сильное болезненное раздражение и покраснение глаз. Хроническое отравление

Прием внутрь или вдыхание низких доз на протяжении многих недель или лет может привести к следующим последствиям:

  1. слабость;
  2. потеря аппетита, тошнота и рвота;
  3. диарея или запор;
  4. кожная сыпь;
  5. утолщение кожи на ладонях и подошвах;
  6. хрипота и боль в горле;
  7. иногда металлический привкус во рту и чесночный запах дыхания и пота;
  8. пожелтение кожи в результате поражения печени;
  9. кровь в моче в результате поражения почек;
  10. онемение или боль в подошвах из-за поражения нервов;
  11. выпадение волос;
  12. белые линии на ногтях;
  13. рак кожи, легких или печени.

Необходимые действия

Острое отравление
Если в окружающей атмосфере присутствуют ядовитые газы или пыль, переведите пострадавшего на свежий воздух. Чтобы не отравиться самим, используйте средства защиты органов дыхания.
Окажите первую помощь. Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (см. с. 58). Держите пострадавшего в тепле и каждые 10 мин проверяйте его дыхание.

Попадание в глаза

Осторожно оботрите лицо пострадавшего тканью или бумагой, чтобы удалить химикат. Промывайте глаза водой не менее 15—20 мин (см. с. 61). Проследите, чтобы в складках кожи вокруг глаз, на ресницах и бровях не осталось твердых частиц химиката.

Попадание на кожу

Немедленно снимите загрязненные одежду, обувь и украшения. Следите, чтобы химикат не попал на вашу одежду, кожу и в дыхательные пути. Тщательно мойте пострадавшему кожу, ногти и волосы холодной или тепловатой, желательно проточной, водой с мылом в течение как минимум 15 мин. Если загрязнена значительная поверхность тела, обмойте его из душа или шланга, защитив при этом глаза пациента.
Если у пострадавшего припадки, действуйте, как указано на с. 61.
Если он в сознании, давайте ему воду, чтобы компенсировать ее потери в результате диареи: по две чашки в час на протяжении 12 ч.
Как можно быстрее доставьте пострадавшего в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Химикат проглочен. Если это случилось менее 4 ч назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание и нет ни мышечных подергиваний, ни припадков:

  1. Вызовите у него рвоту (см. с. 103), если ее еще не было.
  2. Дайте активированный уголь и воду (см. с. 105). Если вы стимулировали рвоту, дождитесь, пока она прекратится.

Хроническое отравление

Доставьте пострадавшего в больницу.

Информация для врачей за пределами больницы

Следите за пульсом, дыханием, кровяным давлением, водно-электролитным балансом, работой печени и почек. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии, включая кислородотерапию и аппаратное дыхание:

  1. Надо скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. При низком кровяном давлении проводят инфузионную терапию, следя, чтобы ноги пострадавшего лежали выше уровня головы.
  3. При повторяющихся припадках делают внутривенную инъекцию диазепама.

Дозы: для взрослых: 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно провести внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3 мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.

При наличии у пациента симптомов следует как можно быстрее ввести противоядие, например димеркапрол путем глубокой внутримышечной инъекции.
Дозы: 1 и 2-й дни: по 2,5—3 мг/кг массы тела каждые 4 ч.
3-й день: по 3 мг/кг массы тела каждые 6 ч.
4-10-й дни: по 3 мг/кг массы тела каждые 12 ч до исчезновения симптомов.
Побочные эффекты димеркапрола: боль в месте инъекции, зудящая сыпь, чувство жжения на губах, в ротовой полости и глотке, лихорадка, головная боль, пониженное или повышенное кровяное давление, рвота и припадки.
Вместо димеркапрола можно использовать сукцимер (димеркаптоянтарную кислоту) или ДМПС (димеркаптопропансульфонат). Они менее токсичны и могут приниматься перорально. За дополнительной информацией обратитесь в токсикологический центр.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »