Оглавление |
Профилактика и лечение отравлений
|
Предисловие
|
Введение
|
Общие сведения о ядах и отравлениях
|
Что происходит с ядом внутри организма, действие
|
Как происходит отравление
|
Яд в пищевых продуктах и напитках
|
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
|
Профилактика отравлений
|
Химическая безопасность в быту
|
Профилактика отравления пестицидами
|
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
|
Предотвращение укусов змей и насекомых
|
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
|
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
|
Первая помощь при отравлениях
|
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
|
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
|
Осмотр пострадавшего при отравлении
|
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
|
Выяснение причины отравления
|
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
|
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
|
Лекарственные средства и оборудование
|
Информация о конкретных ядах
|
Пестициды
|
Мышьяк и его соединения
|
Хлорфеноксиацетатные гербициды
|
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
|
Репеллент для насекомых
|
Метальдегид
|
Хлорорганические пестициды
|
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
|
Паракват
|
Фенол и близкие к нему вещества
|
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
|
Крысиные яды, хлорат натрия
|
Стрихнин
|
Таллий
|
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
|
Аэрозоли
|
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
|
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
|
Бура, борная кислота и перборат натрия
|
Кнопочные батарейки
|
Окись углерода
|
Четыреххлористый углерод
|
Едкие химикаты
|
Косметические и парфюмерные средства
|
Цианиды
|
Дезинфицирующие средства и антисептики
|
Этанол и изопропанол
|
Этиленгликоль и метанол
|
Клеи
|
Свинец
|
Продукты перегонки нефти
|
Фосген
|
Мыло и детергенты
|
Табачные изделия
|
Эфирные масла
|
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
|
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
|
Аминофиллин и теофиллин
|
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
|
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
|
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
|
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
|
Колхицин
|
Дапсон
|
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
|
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
|
Ибупрофен
|
Железосодержащие средства
|
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
|
Изониазид
|
Лития карбонат
|
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
|
Опиаты
|
Оральные контрацептивы
|
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
|
Прогуанил
|
Рифампицин
|
Сальбутамол
|
Растения, содержащие атропин
|
Конопля
|
Жгучие растения
|
Олеандры
|
Декоративные бобы
|
Грибы
|
Змеи
|
Пауки
|
Ядовитые рыбы
|
Отравления морепродуктами
|
Словарь терминов
|
Страница 30 из 94
Химикат, включенный в данный раздел
Диэтилтолуамид (Ν,Ν-диэтил-3-толуамид, дит).
Применение
Диэтилтолуамид наносится на кожу в качестве репеллента, т.е. для отпугивания и предупреждения укусов комаров, других кровососущих двукрылых насекомых, а также блох. На жалящих насекомых это соединение не действует. Применяется в форме лосьонов, брусков, аэрозолей или увлажненных салфеток для протирания. Концентрация активного компонента варьируется от 5 до 100 %.
Механизм действия
Данный репеллент поражает головной мозг. Многократное нанесение на кожу может вызвать сыпь и дерматит.
Тяжелые отравления наблюдаются редко. Обычно это происходит в результате проглатывания большого количества концентрированного продукта или попадания на кожу на протяжении нескольких недель. У детей отравления бывают чаще, чем у взрослых, и у девочек чаще, чем у мальчиков. В редких случаях острое отравление приводит к поражению у детей головного мозга.
Особый риск
Отравления детей репеллентами возникали в тех случаях, когда эти вещества в форме аэрозолей попадали им на кожу на протяжении нескольких недель или когда дети спали в опрысканных ими постелях. Острое отравление у детей можно спутать с вирусной инфекцией.
Симптоматика
- При проглатывании
Небольшие количества репеллента или низкие концентрации в нем активного компонента вызывают:
- тошноту и рвоту;
- боль в животе;
- диарею.
После проглатывания концентрированного продукта, содержащего высокую дозу активного компонента, через 30 мин — 6ч наблюдаются:
- потеря сознания;
- припадки;
- признаки поражения печени (см. с. 92).
В редких случаях острое отравление вызывает у детей поражение головного мозга, которое проявляется следующими признаками:
- невнятная речь;
- нетвердая походка;
- аномальные движения пальцев рук и ног;
- тремор (дрожь);
- припадки;
- поверхностное дыхание;
- пониженное кровяное давление;
- учащенный пульс.
- При попадании в глаза:
- раздражение, которое в случае концентрированного продукта может быть тяжелым.
- При попадании на кожу
Если раствор концентрированный (>50 % диета):
- ощущение жжения;
- волдыри и язвы.
При неоднократном применении:
- покраснение и сыпь;
- признаки отравления, если используются большие количества вещества.
Необходимые действия
Окажите первую помощь. В случае остановки дыхания обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и проведите вентиляцию “изо рта в рот” или “изо рта в нос” (см. с. 49). Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58), держите его в тепле и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Если у пострадавшего припадок, действуйте, как указано на с. 61.
Попадание в глаза
Промывайте их не менее 15—20 мин проточной водой (см. с. 61). Попадание на кожу
Если на коже больше репеллента, чем допускается при его обычном применении, немедленно снимите с пострадавшего загрязненную одежду. Тщательно мойте кожу, ногти и волосы холодной или тепловатой, желательно проточной, водой с мылом в течение как'минимум 15 мин.
При подозрении на прием внутрь большого количества химиката или при сильном раздражении кожи и глаз пациента надо как можно быстрее отправить в больницу.
Что предпринять, если до больницы далеко
Химикат проглочен. Если это случилось менее 4 ч назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание и нет припадков:
- Вызовите у него рвоту (см. с. 103), если она пока отсутствует.
- Дайте активированный уголь и воду (см. с. 105). Если вы стимулировали рвоту, дождитесь, пока она прекратится. Вместе с активированным углем дайте сульфат натрия или сульфат магния.
При наличии признаков поражения печени действуйте, как указано на с. 111.
Информация для врачей за пределами больницы
В редких случаях у детей развивается токсическая энцефалопатия, которую можно спутать с вирусным энцефалитом или эпилепсией.
При тяжелом отравлении следите за дыханием, работой сердца, кровяным давлением и водно-электролитным балансом. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии, включая кислородотерапию и аппаратное дыхание:
- При пониженном кровяном давлении необходимо внутривенное вливание жидкости.
- В случае припадков, повышенного мышечного тонуса, опистотонуса или тремора следует ввести диазепам или фенобарбитал.
Дозы диазепама для внутривенных инъекций:
для взрослых: 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно предпринять внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3 мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.
|