Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Фосфорорганические и карбаматные инсектициды - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Инсектициды, включенные в данный раздел

Этот раздел содержит информацию о фосфорорганических и карбаматных инсектицидах. Некоторые из них перечислены ниже.


Фосфорорганические инсектициды:

азинфос-метил

мевинфос

бромофос

паратион-метил

бромофос-этил

пиримифосметил

гептенофос

фенитротион

деметон-метил

фентион

диазинон

фоксим

диметоат

форат

дихлорофос

формотион

иодфенфос

фосмет

карбофенотион

хлорфенвинфос

малатион

цитиоат

Карбаматные инсектициды:

адцикарб

метиокарб

бендиокарб

метомил

карбарил

пиримикарб

карбофуран

пропоксур

Эти ядохимикаты выпускаются в форме дустов, гранул или жидкостей. Некоторые продукты перед применением надо разводить водой. Ряд продуктов сжигают с целью уничтожения насекомых образующимся дымом.

Применение

Перечисленные ядохимикаты широко используются в сельском хозяйстве и быту для уничтожения вредных насекомых. Их также применяют для

борьбы с малярийными комарами и насекомыми, паразитирующими на человеке и домашних животных.

Механизм действия

Указанные инсектициды поражают головной мозг и нервы, осуществляющие контроль за железами, дыханием и мышцами. Клинический эффект пестицидов обеих рассматриваемых здесь групп практически одинаков, однако механизм действия фосфорорганических и карбаматных соединений несколько различается, что требует применения разных противоядий. Некоторые пестициды содержат в качестве растворителей продукты перегонки нефти (см. с. 214), а также толуол или ксилол (см. с. 168), которые могут вызвать отек легких.

Опасность для здоровья

Проглатывание, вдыхание или попадание на кожу или в глаза этих химикатов чреваты тяжелым отравлением и даже смертью. Токсичные дозы широко варьируются в зависимости от вещества и формы, в которой оно применяется. При повторной экспозиции в пределах нескольких недель или месяцев тяжелое отравление могут вызывать более низкие дозы по сравнению с первоначальными.
Фосфорорганические пестициды опаснее карбаматных.

Симптоматика

Признаки отравления могут появиться очень быстро, но иногда срок их развития достигает 12 ч.

  1. При проглатывании, вдыхании или попадании на кожу:
  2. спутанность сознания, слабость и утомление;
  3. головная боль;
  4. тошнота, рвота, боль в животе и диарея;
  5. обильный холодный пот, слюнотечение;
  6. ощущение тяжести в груди;
  7. подрагивание век и языка, затем тремор всего тела;
  8. нерегулярное или поверхностное дыхание;
  9. замедленный пульс;
  10. суженные зрачки;
  11. припадки;
  12. потеря сознания;
  13. отек легких;
  14. недержание мочи.
  15. При попадании в глаза:
  16. раздражение, слезотечение и затуманенное зрение;
  17. те же эффекты, что и после проглатывания или вдыхания.

Необходимые действия

Если в окружающей атмосфере присутствуют ядовитые газы, пары или пыль, выведите пострадавшего на свежий воздух. Чтобы не отравиться самим, используйте защитную одежду и средства, предохраняющие органы дыхания.
Окажите первую помощь. При остановке дыхания обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего, смойте химикат с его губ и предпримите вентиляцию “изо рта в рот” или “изо рта в нос” (см. с. 49). В случае остановки сердца сделайте его массаж (см. с. 54).
Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Держите его в тепле и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Если у пострадавшего припадок, действуйте, как указано на с. 61.

Попадание в глаза

Осторожно оботрите лицо пострадавшего тканью или бумагой для удаления химиката. Промывайте глаза водой не менее 15—20 мин (см. с. 61). Проследите, чтобы в складках кожи вокруг глаз, на ресницах и бровях не осталось твердых частиц химиката.

Попадание на кожу

Немедленно снимите загрязненные одежду, обувь и украшения. Следите, чтобы химикат не попал на вашу собственную одежду и кожу и его пары не проникли в дыхательные пути.
Тщательно мойте пострадавшему кожу, ногти и волосы холодной или тепловатой, желательно проточной, водой с мылом в течение как минимум 15 мин. Если загрязнена значительная поверхность тела, воспользуйтесь душем или шлангом, защитив при этом глаза пациента.
Пострадавший должен спокойно лежать — движения могут усилить действие яда.
Как можно быстрее доставьте его в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Химикат проглочен. Если это случилось менее 4 ч назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет мышечных подергиваний, припадков и рвоты, дайте ему активированный уголь и воду (см. с. 105).
При наличии признаков отека легких действуйте, как указано на с. 112.
После исчезновения симптомов отравления для полной нормализации биохимических процессов в организме могут потребоваться недели, если не месяцы. Вторичная экспозиция к тому же ядохимикату в этот восстановительный период грозит очень серьезными последствиями даже при воздействии дозы, которая считается безопасной. В случае отравления фосфорорганическими пестицидами к возобновлению работы с ними пострадавший может быть допущен только после осмотра врачом, имеющим достаточную квалификацию в данной области.

Информация для врачей за пределами больницы

Кроме перечисленных выше эффектов, возможны слабость мышц дыхательной системы, бронхоспазм и скопление жидкости в дыхательных путях и легких.
Следите за пульсом, дыханием, кровяным давлением и водным балансом. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии, включая кислородотерапию и аппаратное дыхание:

  1. Очистите дыхательные пути от секретов.
  2. Скорректируйте водно-электролитный баланс.
  3. Для успокоения пострадавшего и борьбы с припадками можно ввести внутривенно диазепам.

Дозы: для взрослых: 10—20 мг; при необходимости повторить.
Для детей: 0,25—0,4 мг/кг массы тела; повторять по показаниям до достижения максимальной дозы 5 мг (для возрастной группы 1 мес — 5 лет) или 10 мг (для детей более старшего возраста).
При наличии признаков отравления необходимо прибегнуть к противоядиям. Фосфорорганические соединения несколько отличаются от карбаматных по механизму действия, поэтому применяемый в первом случае пралидоксим во втором не назначают.

Отравление одновременно фосфорорганическими и карбаматными инсектицидами

Сразу же начните внутривенное введение атропина, пока у пострадавшего не появится сухость во рту, частота сердечных сокращений не достигнет 100 ударов в минуту и не расширятся зрачки.
Дозы: для взрослых: сначала 2—4 мг. Если слюнотечение продолжается, повторять эту дозу через каждые 10 мин до появления сухости во рту.
Для детей: 0,05 мг/кг массы тела; повторять каждые 10 мин до прекращения слюнотечения.

Период после выздоровления

Внимательно наблюдайте за пострадавшим. Если вновь появятся слюнотечение и стридор, введите повторную дозу препарата. Недостаток атропина может стать причиной смерти. Иногда большие его количества приходится вводить на протяжении нескольких дней.

Отравление только фосфорорганическими инсектицидами

При тяжелом состоянии пострадавшего и отсутствии эффекта атропина вводят пралидоксима мезилат (P-2-S) или хлорид (РАМ2), которые реактивируют фермент, ингибируемый инсектицидом. Эти препараты можно применять одновременно с атропином.
Доза: 30 мг/кг массы тела путем медленного внутривенного вливания в течение 5—30 мин через каждые 4—6 ч (если внутривенное введение невозможно, делают внутримышечные инъекции). В отсутствие пралидоксима его можно заменить обидоксима хлоридом.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »