Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Общие сведения о ядах и отравлениях - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Яды и отравления

Цели

Изучив эту главу, вы должны:

  1. Знать, что такое яд.
  2. Понимать разницу между местным и системным отравлением. Знать все пути проникновения яда в организм и суметь распознавать ситуации, в которых возможно отравление.
  3. Понимать разницу между острым и хроническим отравлением и уметь объяснить людям, что непрерывное воздействие малых количеств яда в течение нескольких дней, недель или месяцев может быть опасным для здоровья, даже если не приводит к немедленному ухудшению самочувствия.
  4. Уметь объяснить опасность приема слишком больших количеств лекарственных средств.
  5. Уметь объяснить, почему необходимо осторожно обращаться с опасными химикатами и как можно быстрее смывать их с кожи, если они на нее попали.
  6. Уметь объяснить, каким образом наносят вред проглоченные продукты перегонки нефти, например керосин.
  7. Понимать, почему людям, проглотившим яд, могут быть полезны рвота или прием активированного угля.
  8. Знать, что яды более опасны детям, людям преклонного возраста или имеющим слабое здоровье.
  9. Знать, почему человек, подвергшийся действию яда, может сначала ни на что не жаловаться и почему даже в этом случае желательно наблюдать за состоянием его здоровья в течение ближайших 12—24 ч.

Что такое яд

Ядом является любое вещество, причиняющее вред здоровью при попадании в организм. Вред может быть незначительным (головная боль, тошнота) или серьезным (например, судороги или сильное повышение температуры), причем человек с тяжелым отравлением может умереть.
Почти любое химическое вещество ядовито, если в организме его избыток. Некоторые вещества оказывают отравляющее действие в очень малых количествах (например, одна ложка при проглатывании или капля при укусе змеи), другие опасны только в случае обильного приема (например, несколько стаканов).
Количество вещества, попадающее в организм за один раз, называется дозой. Доза, вызывающая отравление, считается токсичной (ядовитой). Минимальное вредное количество называется пороговой дозой. Если в организм попадает меньше этой дозы, отравления не происходит и возможен даже положительный эффект. Так, прием правильных доз лекарств полезен для здоровья, а их превышение может вызвать отравление.

Экспозиция к яду

Контакт с ядом называют экспозицией к нему. Эффект экспозиции зависит, с одной стороны, от ее продолжительности и количества попавшего в организм вещества и с другой — от количества яда, выведенного из организма за это время.
Экспозиция бывает однократной и многократной.
Острая экспозиция — это однократный контакт, длящийся несколько секунд, минут или часов, или многократные контакты на протяжении около суток.
Хроническая экспозиция — это контакт, продолжающийся в течение многих дней, месяцев или лет. Она может быть непрерывной или перемежающейся периодами отсутствия контакта. Экспозиция на рабочем месте не является непрерывной.
Хроническая экспозиция к малым количествам яда может сначала не вызывать каких-либо признаков или симптомов отравления. Только через много дней или месяцев в организме может накопиться достаточно яда, чтобы он оказал отравляющее действие. Например, человек может ежедневно иметь дело с пестицидами. Каждый день он подвергается воздействию лишь небольшого количества этого вещества, однако оно постепенно накапливается в организме, достигнув по прошествии многих дней токсичной дозы. Тогда вред для здоровья станет очевиден.

Как яд попадает в организм

Как яд попадает в организм

Рис. 1. Проглоченный яд может попасть из пищеварительного тракта в кровеносные сосуды.
Путь попадания яда в организм называется способом экспозиции. От него зависит количество вещества, проникающего в кровь за определенный период времени.

Поступление через рот путем проглатывания (пероральное поступление)

Большинство отравлений происходит именно таким способом. Маленькие дети часто глотают вредные вещества случайно, а взрослые иногда принимают яды намеренно. Если человек ест, пьет или курит сразу после работы с ядом, не помыв рук, он может проглотить некоторое его количество. Это одна из распространенных причин отравления пестицидами.
Проглоченный яд поступает в желудок (рис.1). Некоторые вещества проникают сквозь стенки кишечника в кровеносные сосуды. Чем дольше яд находится в кишечнике, тем больше его попадает в кровь и тем тяжелее будет отравление.
Если вскоре после проглатывания яда появляется рвота, он может оказаться выведенным из организма еще до поступления в кровь токсичной дозы. Следовательно, если рвота не начинается самопроизвольно, иногда бывает полезно вызвать ее специально.
Поступление яла через легкие
Рис. 2. При вдыхании яд очень быстро попадает из легких в кровеносные сосуды.
Проникновению яда из кишечника в кровь часто можно воспрепятствовать и двумя другими способами: 1) дать пострадавшему активированный уголь, который связывает некоторые вредные вещества, не давая им пройти через кишечную стенку; 2) дать человеку слабительное, чтобы яд быстрее вышел из организма через кишечник. В главе 9 приводятся ситуации, в которых вынужденная рвота или прием активированного угля или слабительных средств полезны и в которых эти процедуры могут быть опасны.
Яды, не проходящие через кишечную стенку, не попадают в кровь и поэтому не могут нанести вред другим органам. Продвигаясь по кишечному тракту они в конечном счете покидают организм с фекалиями. Так, металлическая ртуть в кровь из кишечника не всасывается, и если проглотить ртуть из термометра, она выйдет из организма с каловыми массами, не вызвав отравления.

Поступление через легкие при вдыхании ртом или носом (ингаляционный путь)

Яды в виде газа, паров, дыма, пыли или мельчайших капелек аэрозоля могут вдыхаться ртом или носом и достигать по дыхательным путям легких (рис. 2). Туда попадают только неразличимые невооруженным глазом частицы вещества. Более крупные оседают во рту, глотке и носу и затем могут проглатываться. Человек может вдыхать ядовитое вещество, работая с ним в плохо проветриваемом помещении или распыляя пестициды без соблюдения защитных мер. Газовые и масляные нагреватели, кухонные плитки, печи и камины выделяют вредные газы и дымы, которые могут достигать опасных концентраций, если не выводятся наружу или если в помещении недостаточно свежего воздуха.
Из легких яд очень быстро проникает в кровеносные сосуды из-за тонкости стенок дыхательных путей и их хорошего кровоснабжения.

Поступление яда через кожу
Рис. 3. Некоторые яды могут проникать через кожу в кровеносные сосуды.

Поступление через кожу при ее контакте с жидкостями, аэрозолями или парами

Люди, работающие с ядохимикатами, например пестицидами, могут отравиться, если эти вещества попадут на кожу при распылении или проливе или пропитают одежду.
Кожа служит барьером, защищающим организм от ядов, однако некоторые вещества способны проникать сквозь нее (рис. 3). Они лучше проходят через теплую, влажную и покрытую потом кожу, чем через холодную и сухую, и быстрее проникают сквозь поцарапанную или обожженную по сравнению с неповрежденной.
Яд, способный повреждать кожу, попадает в организм быстрее, чем не оказывающий на нее вредного действия. Во многих случаях яд удается смыть с тела еще до попадания внутрь токсичной дозы.

Поступление через кожу при инъекции

Яд может быть введен в организм через кожу шприцем, без игольным инъектором, иглой для татуировки, а также при укусе ядовитого животного, змеи, насекомого или рыбы. При этом вредное вещество попадает либо непосредственно в кровеносный сосуд, либо в подкожную мышечную или жировую ткань. В первом случае яд начнет действовать очень быстро. При подкожном или внутримышечном попадании он проникает в кровь, пройдя несколько слоев ткани, и действует медленнее.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »