Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Химикаты, включенные в данный раздел

Этот раздел содержит информацию о кумафуриле, варфарине и “суперварфаринах” (бродифакум, бромадиолон, хлорфацинон и дифенакум).

Применение

Перечисленные соединения используются для уничтожения крыс и мышей. Обычно их смешивают с кукурузным зерном или выпускают в виде гранул, часто окрашенных в синий или зеленый цвет, чтобы люди не спутали приманки с пищевыми продуктами. Варфарин применяется также в медицине как средство, препятствующее свертыванию крови.
Информация о некоторых других крысиных ядах приведена на с. 153. Механизм действия
Указанные химикаты препятствуют свертыванию крови, что может привести к внутренним кровотечениям.

Опасность для здоровья

Варфарин, кумафурил. Проглатывание небольшого количества вряд ли причинит вред организму. Многократные дозы, принимаемые на протяжении нескольких дней или недель, могут привести к серьезному отравлению и даже смерти. Назначая длительное лечение варфарином, врач должен регулярно проверять у пациента свертываемость крови.
Бродифакум, бромадиолон, хлорфацинон и дифенакум. Даже одна доза этих веществ может вызвать признаки отравления с тяжелыми и сохраняющимися долгое время последствиями.

Особый риск

Отравленные приманки с крысиными ядами часто ставят в блюдцах на пол, где они легкодоступны для детей.

Симптоматика

  1. При проглатывании

Спустя 12—48 ч возможен любой из следующих эффектов:

  1. царапины и порезы кровоточат дольше, чем обычно;
  2. синяки и сыпь на коже;
  3. кровь в моче;
  4. кашель с кровохарканьем;
  5. кровь в кале, свидетельствующая о кишечном кровотечении;
  6. боль в спине или животе.

В случае варфарина и кумафурила эффект длится 3—4 сут.
В случае бродифакума, дифенакума, бромадиолона и хлорфацинона он может сохраняться в течение недель и даже месяцев.

Необходимые действия

Если проглочено небольшое количество отравленной приманки с варфарином или кумафурилом, никакие действия не требуются. Если вы подозреваете, что доза этих ядов выше, или не знаете, какое именно соединение проглочено, как можно быстрее доставьте пострадавшего в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Если химикат проглочен менее 4 ч назад и у пострадавшего ясное сознание и нормальное дыхание:

  1. Вызовите у него рвоту (см. с. 103). Если он принимал варфарин как лекарство, не делайте этого ввиду опасности кишечного кровотечения.
  2. Дайте активированный уголь и воду (см. с. 105). Если вы стимулировали рвоту, дождитесь, пока она прекратится.

Информация для врачей за пределами больницы

Чтобы быстро остановить сильное кровотечение, назначают переливания цельной крови или свежезамороженной плазмы. По возможности следите за временем свертывания или протромбиновым временем и делайте клинический анализ крови.
Бродифакум, дифенакум, бромадиолон и хлорфацинон. Даже в отсутствие симптомов отравления или при их слабой выраженности протромбиновый индекс надо измерять через 24, 48 и 72 ч.
Антидотом служит фитоменадион (витамин К-|), который нормализует про- тромбиновое время и останавливает кровотечение. Восстановление нормального протромбинового времени должно произойти за 12—36 ч, однако в зависимости от соединения могут потребоваться ежедневные дозы антидота на протяжении нескольких недель.
Доза: тяжелое отравление: медленное внутривенное вливание фитоменадио- на в растворе хлорида натрия в концентрации 9 г/л (0,9 %) или глюкозы. Для взрослых: 100—200 мг в сутки, иногда в течение нескольких дней или недель. Дозу можно вводить порциями через каждые 6—8 ч. Протромбиновое время следует часто проверять до его нормализации; в тяжелых случаях для этого требуются недели или месяцы.
Если время свертывания крови или протромбиновое время выше нормы, но симптоматика нетяжелая, фитоменадион можно вводить внутримышечно.
Дозы: для взрослых: 5—10 мг; для детей: 1—5 мг.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »