Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Цианиды - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Химикаты, включенные в данный раздел

Этот раздел содержит информацию о цианистом водороде (цианисто-водородной, или синильной, кислоте), цианиде калия (цианистом калия) и цианиде натрия (цианистом натрия).
Выделяющие цианиды вещества содержатся во многих растениях, например косточках абрикосов, персиков, горького миндаля, маниоке, а также в тапиоке (маниоковой крупе). Маниок выращивается повсеместно в тропиках и служит одним из основных продуктов питания в некоторых областях Африки и Южной Америки. Он представляет собой кустарник или дерево с зеленоватыми цветками и орехами и твердыми клубневидными корнями белого цвета.
Многие материалы (древесина, шелк, конский волос и пластмассы) выделяют цианиды при сгорании. Если человек потерял сознание, надышавшись дымом на пожаре, у него можно подозревать, помимо прочего, и цианидное отравление.

Применение

Цианиды используются в промышленности и для борьбы с вредителями. Цианистым водородом окуривают здания, корабли и самолеты с целью уничтожения грызунов или насекомых. Цианиды натрия и калия применяют для очистки металлических поверхностей, экстракции металлов из руды, в гальванотехнике и производстве синтетических волокон.
Препарат под названием летрил (Laetril), получаемый из косточек персика, использовался для лечения рака, однако его эффективность не подтвердилась, при этом существует риск цианидного отравления.

Механизм действия

Цианиды препятствуют потреблению живыми клетками кислорода, от чего в первую очередь страдают головной мозг и сердце. Они ядовиты при проглатывании, вдыхании и попадании на кожу и в глаза. Хроническое отравление в результате потребления неправильно приготовленного маниока может привести к нарушению функции нервной системы и щитовидной железы.

Опасность для здоровья

Цианиды крайне ядовиты и отличаются очень быстрым действием.
Токсичность содержащих цианиды растений широко варьируется в зависимости от места произрастания и применения удобрений. У одного и того же растения одни части могут быть более ядовитыми, чем другие. У маниока токсичны все части, но особенно листья и корневая кора. Яд можно удалить путем их тщательной очистки, промывания и кипячения.

Особый риск

Тем, кто имеет дело с цианидами на производстве, необходимо соблюдать правила техники безопасности.
Отравление маниоком возможно при неправильной кулинарной обработке корней. Случаи легкой интоксикации широко распространены среди бедных слоев населения, особенно часто они наблюдаются у плохо питающихся детей.

Симптоматика

Острое отравление
• При проглатывании, вдыхании или попадании на кожу
Обычно симптомы отравления появляются через несколько секунд или минут, однако, если цианид проглочен вместе с пищей, этот срок может достигать 1—2 ч.
Прежде всего появляются следующие эффекты:

  1. ощущение жжения в языке и ротовой полости (при проглатывании);
  2. головокружение;
  3. пульсирующая головная боль;
  4. чувство тревоги;
  5. сердцебиение;
  6. спутанность сознания;
  7. учащенное дыхание;
  8. рвота.

При легком отравлении картина патологии может ограничиться только этими симптомами.
При отравлении средней тяжести:

  1. затрудненное дыхание;
  2. боль в груди;
  3. сонливость;
  4. кратковременные потери сознания;
  5. припадки.

При тяжелом отравлении:

  1. глубокая кома;
  2. замедленный пульс;
  3. пониженное кровяное давление;
  4. расширенные зрачки;
  5. остановка дыхания.

Через считанные минуты может наступить смерть. После приема очень высокой дозы человек падает, у него появляются хриплое дыхание и сильные судороги и он почти мгновенно умирает.

• При попадании в глаза:

  1. раздражение;
  2. слезотечение;
  3. те же эффекты, что и после проглатывания, вдыхания или попадания на кожу.

Хроническое отравление

Слабость в ногах с болью или онемением, потеря зрения, нарушение координации движений, увеличение щитовидной железы (спереди на шее).
Не входите в зону, загрязненную газообразным цианидом, без специального противоцианидного респиратора и защитной одежды. Прикасаться к пострадавшему можно только в комбинезоне и перчатках.
Удалите пострадавшего из помещения, в котором присутствуют ядовитые газы, пролитые жидкости или рассыпанные порошки, на свежий воздух.
Окажите первую помощь. В случае остановки дыхания обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего, смойте химикат с его губ и проведите вентиляцию “изо рта в рот” или “изо рта в нос” (см. с. 49). При остановке сердца сделайте его массаж (см. с. 54). Продолжайте сердечно-легочную реанимацию как минимум 30 мин, даже если человек кажется мертвым.
Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Каждые 3 мин проверяйте его дыхание и пульс.

Попадание в глаза

Осторожно оботрите лицо пострадавшего тканью или бумагой, чтобы удалить химикат. Промывайте глаза водой не менее 15—20 мин (см. с. 61). Проследите, чтобы в складках кожи вокруг глаз, на ресницах и бровях не осталось твердых частиц химиката.

Попадание на кожу

Немедленно снимите с пострадавшего загрязненные одежду, обувь и украшения, при необходимости их разрезая. Задержка на несколько секунд может ухудшить состояние. Тщательно мойте пострадавшему кожу водой, желательно проточной, с мылом в течение как минимум 15 мин. Во время мытья не снимайте с себя противоцианидный респиратор, защитную одежду и резиновые перчатки, чтобы на вас не попал химикат.
При наличии признаков отравления как можно быстрее доставьте пострадавшего в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Если химикат проглочен и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет ни мышечных подергиваний, ни припадков, вызовите у него рвоту (см. с. 103).

Информация для врачей за пределами больницы

Острое отравление

  1. Тяжелое отравление

Продолжайте сердечно-легочную реанимацию до восстановления сознания или как минимум 30 мин.
Спасти жизнь человеку могут общие поддерживающие процедуры. При цианидном отравлении всегда дают пострадавшему кислород. Даже если нет антидота, серьезное отравление иногда успешно лечится поддерживающими мерами или одной кислородотерапией.
Пониженное кровяное давление корректируют инфузионной терапией и дофамином.
Антидоты: известно четыре противоядия. Их передозировка или назначение человеку без цианидного отравления потенциально вредны для здоровья.
Применяйте антидот, только если вы уверены в диагнозе, а человек теряет или уже потерял сознание. Сначала введите внутривенно 50 мл (12,5 г) 25 % раствора тиосульфата натрия в течение 10 мин. Затем примените одно из следующих средств:

  1. Дикобальта эдетат, 1,5 % раствор: 20 мл (300 мг) внутривенно за 1 мин.
  2. Нитрит натрия, 3 % раствор: 10 мл (300 мг) внутривенно за 20 мин.
  3. 4-Диметиламинофенол (4-ДМАФ), 5 % раствор: 5 мл (250 мг) внутривенно за 1 мин.
  4. Гидроксокобаламин, 40 % раствор: 10 мл (4 г) внутривенно за 20 мин.

Иногда у пациентов с тяжелым отравлением первая доза антидота не дает эффекта. Если повторные дозы гидроксокобаламина или тиосульфата натрия практически безвредны, то передозировка или назначение человеку без цианидного отравления других перечисленных веществ чреваты дополнительной интоксикацией. Если антидот не действует, прежде чем вводить повторную дозу любого из этих препаратов, проконсультируйтесь со специалистом из токсикологического центра.

  1. Отравление средней тяжести
  2. Введите 50 мл (12,5 г) 25 % раствора тиосульфата натрия внутривенно за 10 мин.
  3. Давайте пострадавшему 100 % кислород в течение 12—24 ч, но не дольше.
  4. Легкое отравление

Антидоты не нужны. Рекомендуются поддерживающие меры, включая кислородотерапию, и постельный режим.

Хроническое отравление

Хроническое отравление маниоком вызывает необратимые последствия. Оно является следствием его неправильного приготовления или недостатком в рационе белка. Для предупреждения таких случаев необходима разъяснительная работа среди населения.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »