Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Этиленгликоль и метанол - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Химикаты, включенные в данный раздел

Этот раздел содержит информацию об этиленгликоле и метаноле, известном также как метиловый, или древесный, спирт.

Применение

Этиленгликоль входит в состав антифризов и широко применяется в промышленности.
Метанол применяется в радиаторных антифризах, тормозных жидкостях, добавляется в бензин и дизельное топливо, в жидкости для мытья стекол, некоторые чернила, красители, смолы, клеи, растворители красок и лаков, служит, горючим для небольших двигателей, портативных плит и паяльных ламп. Он также широко используется как промышленный и лабораторный реактив.
Небольшие количества метанола присутствуют в виде примесей в препаратах этанола, применяемых в быту, промышленности и медицине, например в денатурате и хирургическом спирте.

  1. Антифризы могут содержать метанол, изопропанол или этиленгликоль, причем в некоторых случаях — более одного из этих продуктов. Их концентрации зависят от марки продукта.
  2. Составы для мытья автомобильных стекол содержат либо изопропанол, либо метанол.

Механизм действия

Этиленгликоль и метанол опасны при приеме внутрь, и большинство отравлений происходят именно таким путем. Метанол ядовит также при вдыхании и проникновении в организм через кожу, поэтому работающим с ним необходимо соблюдать правила техники безопасности. Этиленгликоль поражает головной мозг и почки. Метанол, действуя в первую очередь на мозг и глаза, может вызвать слепоту.

Опасность для здоровья

Всего несколько глотков этих химикатов способны привести к смерти, хотя немедленная госпитализация иногда позволяет излечить пострадавших даже после тяжелого отравления. Такое отравление чревато пожизненным нарушением функции головного мозга. В случае попадания на кожу метанола тяжелую патологию могут вызвать только большие его количества.

Особый риск

Отравление метанолом часто наблюдается у лиц, пьющих денатурат по той причине, что он дешевле или доступнее обычных спиртных напитков. Иногда оно является следствием потребления фальсифицированного спиртного, изготовленного из технического этанола, загрязненного метанолом, и может возникнуть одновременно у многих людей.
Антифриз и жидкость для мытья окон проглатывают в основном по ошибке, когда они хранятся в бутылках из-под напитков.

Симптоматика

Этиленгликоль

  1. При проглатывании:

Сначала появляются:

  1. рвота;
  2. головная боль;
  3. пострадавший кажется пьяным, но алкогольный запах дыхания отсутствует.

Спустя 24—72 ч:

  1. учащенное дыхание;
  2. учащенный пульс;
  3. пониженное кровяное давление;
  4. отек легких;
  5. потеря сознания;
  6. припадки.

В пределах 24 ч возможно наступление смерти. У выживших могут быть поражены почки, что иногда выражается в задержке мочи.

  1. При попадании в глаза:
  2. раздражение и покраснение.

Метанол

  1. При проглатывании

Сначала появляются:

  1. легкое опьянение и заторможенность.

Спустя 8—36 ч:

  1. головная боль;
  2. боль в животе, рвота и диарея;
  3. учащенное дыхание;
  4. сонливость;
  5. бледная, холодная и липкая кожа;
  6. расширенные зрачки, которые не сужаются при приближении к глазам источника света;
  7. пострадавший видит вспышки света перед глазами или жалуется на затуманенное зрение или его потерю;
  8. потеря сознания;
  9. припадки;
  10. отек легких;
  11. замедленный пульс;
  12. пониженное кровяное давление.
  13. При попадании на кожу:
  14. раздражение и покраснение;
  15. при обширной площади контакта или его продолжительности те же эффекты, что и после проглатывания.
  16. При попадании в глаза:
  17. раздражение и покраснение.
  18. При вдыхании:
  19. кашель и чиханье;
  20. одышка;
  21. те же эффекты, что и после проглатывания.

Необходимые действия

Окажите первую помощь. В случае остановки дыхания обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и проведите вентиляцию “изо рта в рот” (см. с. 49). Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Держите его в тепле и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Если у пострадавшего припадок, действуйте, как указано на с. 61.
Как можно быстрее доставьте его в больницу.

Попадание в глаза

Промывайте глаза водой не менее 15—20 мин (см. с. 61). Если боль или раздражение сохраняются, доставьте пострадавшего в больницу.

Попадание на кожу

Снимите загрязненные одежду, обувь и украшения. Тщательно мойте пострадавшему кожу холодной, желательно проточной, водой с мылом. При обширной поверхности контакта метанола с кожей как можно быстрее доставьте пострадавшего в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Если химикат проглочен менее 1 ч назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков и еще не было обильной рвоты:

  1. Вызовите у него рвоту (см. с. 103).
  2. При наличии признаков тяжелого отравления дайте выпить этанола.

В случае интоксикации метанолом и этиленгликолем он служит антидотом. Доза — 150 мл крепкого алкогольного напитка типа водки, рома или джина (для ребенка — 25 мл). Разбавьте его фруктовым соком и давайте пить маленькими глотками в течение 10—15 мин. Если у пострадавшего наблюдаются признаки пониженного содержания в крови глюкозы (головокружение, спутанность сознания, бледная влажная кожа, учащенный пульс, поверхностное дыхание, сонливость), давайте ему сладкий сок или сахар.
В случае задержки мочи действуйте, как указано на с. 109. При наличии признаков отека легких действуйте, как указано на с. 112.

Информация для врачей за пределами больницы

Кроме перечисленных выше симптомов, этиленгликоль может вызвать тяжелый метаболический ацидоз, электролитный дисбаланс, сердечную аритмию и почечную недостаточность. Метанол часто приводит к тяжелому метаболическому ацидозу с гипервентиляцией; следствием сильных отравлений метанолом нередко является слепота.
Следите за пульсом, дыханием, кровяным давлением, водно-электролитным балансом. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии, включая кислородотерапию и аппаратное дыхание:

  1. Необходимо скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. При повторяющихся припадках делают внутривенную инъекцию диазепама.

Дозы: для взрослых: 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно провести внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3 мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.
Антидотом служит этанол. Его надо ввести как можно быстрее, желательно путем внутривенного вливания. Относительно дозы проконсультируйтесь с токсикологическим центром. При введении этанола следует часто измерять уровень глюкозы в крови, поскольку он может вызвать гипогликемию, особенно у детей. При тяжелой симптоматике или высокой принятой дозе яда иногда требуется гемодиализ.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »