Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Свинец - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Химикаты, включенные в данный раздел

В этом разделе содержится информация о металлическом свинце, его неорганических солях и органических соединениях, в частности тетраэтилсвинце.

Применение

Свинец используется в аккумуляторах, припоях, изоляции электрических кабелей, красках, фаянсовых и керамических глазурях. Тетраэтилсвинец часто добавляют в бензин.
Свинец входит в состав некоторых народных лекарственных средств, а также черной краски для ресниц (“сурьма”, “тиро” или “коль”).
Он применялся в производстве водопроводных труб, красок для домов и посуды, предназначенной для еды, питья или приготовления пищи. Такое его использование приводило к отравлениям и сейчас во многих странах запрещено. Однако в старых домах еще сохраняются изготовленные с  применением свинца водопроводные трубы и краски.

Механизм действия

Свинец оказывает влияние на нервную систему, почки, репродуктивные органы и кровь. Его неорганические соединения скапливаются в костях, крови и тканях. Органические соединения свинца расщепляются в печени, однако образующиеся метаболиты поражают головной мозг и другие части нервной системы.
Дети более чувствительны к свинцовому отравлению, чем взрослые, поскольку их организм легче поглощает свинец и с большим трудом от него избавляется.
Отравление обычно возникает в результате хронической экспозиции путем многократного вдыхания или проглатывания низких доз. Его может вызвать и однократная острая экспозиция, например при проглатывании содержащего свинец предмета, который задерживается в кишечнике на несколько суток, попадании в тело свинцовой пули или дроби, пероральном приеме большого количества органического соединения свинца. Контакт кожи с холодным металлическим свинцом безопасен, но органические соединения могут сквозь нее проникать.

Опасность для здоровья

Свинец очень ядовит. Однократная экспозиция редко приводит к отравлению, но хроническое воздействие чревато необратимыми поражениями головного мозга и смертью.

Особый риск

К производственным операциям, связанным с выделением содержащих свинец паров или пыли, относятся его плавка и очистка, сборка и разборка свинцовых батарей, пайка, термическая или пескоструйная обработка поверхностей, покрытых свинцовыми красками. Если не соблюдать в этих случаях правила безопасности, включая вентиляцию помещений и использование защитной одежды и респираторов, можно надышаться ядом. Опасность проглатывания свинца существует там, где люди едят, пьют или курят в атмосфере его паров или пыли либо пользуются посудой со свинцовой глазурью. Свинцовое отравление возможно у токсикоманов, надышавшихся этилированным бензином. Отравления детей происходят в большинстве случаев в результате поедания содержащих свинец краски или пыли, а также использования черной туши для ресниц.

Симптоматика

Проглатывание или вдыхание, обычно в результате многократной экспозиции
У детей:

  1. раздражительность, нарушение памяти, неповоротливость и низкий уровень интеллекта (другие симптомы могут отсутствовать);
  2. бледная кожа в результате анемии;
  3. потеря аппетита, головная боль и быстрая утомляемость;
  4. рвота и схваткообразная боль в животе;
  5. металлический привкус во рту.

Более высокие концентрации свинца в организме чреваты опасными для жизни последствиями:

  1. упорная сильная рвота;
  2. нарушение координации движений;
  3. периодическая потеря сознания;
  4. припадки.

Поражение головного мозга обычно необратимое.
У взрослых:

  1. схваткообразная боль в животе и запор;
  2. суставная и головная боль и слабость;
  3. вялое свисание кистей и стоп;
  4. синяя линия на деснах;
  5. изменения личности, ухудшение памяти, замедленные реакции;
  6. затрудненная координация движений.

Тетраэтилсвинец (в бензине) может также вызывать:

  1. бессонницу, яркие сновидения;
  2. психические расстройства;
  3. галлюцинации;
  4. припадки.

Необходимые действия

Ребенок с угрожающим жизни отравлением
Окажите первую помощь. Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Держите его в тепле и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Если у пострадавшего припадок, действуйте, как указано на с. 61.
Как можно быстрее доставьте его в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Острое отравление в результате проглатывания солей или органических соединений свинца (не металла): если у пострадавшего ясное сознание и нет рвоты, дайте ему активированный уголь и воду (см. с. 105).

Проглатывание  предметов из металлического свинца или содержащих его красок: дайте слабительное (сульфат магния перорально) и наблюдайте за их выведением с калом.
Пациент с симптомами и признаками хронического свинцового отравления, но без острого ухудшения состояния
Как можно быстрее доставьте его к врачу. Лечение антидотами может не потребоваться.
Любой случай свинцового отравления
Обязательно выявите источник свинца и устраните риск повторной экспозиции.

Информация для врачей за пределами больницы

Кроме перечисленных выше эффектов, возможны отек мозга, анемия и периферическая невропатия. Угроза для жизни связана с острой энцефалопатией.
Острая энцефалопатия требует неотложного лечения. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии:
• Для стимуляции мочеотделения вводите жидкости, но не в чрезмерных количествах.

  1. Следите за почечной функцией.
  2. При повторяющихся припадках делают внутривенную инъекцию диазепама.

Дозы: для взрослых: 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно провести внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3-мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.
Можно использовать несколько антидотов: димеркапрол, натрия кальция эдетат, пеницилламин, сукцимер (2,3-димеркаптоянтарную кислоту, ДМЯК) и димеркаптопропансульфонат (ДМПС). Решение о применении антидота, его выбор и доза должны зависеть как от симптоматики, так и от концентрации свинца в организме. Проконсультируйтесь по этим вопросам с токсикологическим центром.
Если проглочены предмет из металлического свинца или содержащая его краска, проверьте с помощью рентгеноскопии их присутствие в пищеварительном тракте. Для стимуляции их выведения с калом дайте сульфат магния. Свинцовые пули и дробь следует по мере возможности извлечь.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »