Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Медикаменты
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат, салициловая кислота

Медикаменты, включенные в данный раздел

Этот раздел содержит информацию об ацетилсалициловой кислоте (аспирин), холинсалицилате, метилсалицилате и салициловой кислоте. Все эти средства известны как салицилаты.

Применение

Ацетилсалициловая кислота широко применяется как болеутоляющее и жаропонижающее средство, для лечения гриппа и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, например артрита. Обычно ее принимают перорально в таблетках. Болеутоляющие и противопростудные препараты иногда содержат также парацетамол (см. с. 281), кофеин, мепробамат (см. с. 245) или опиаты (см. с. 277). Аспирин противопоказан детям младше 12 лет.
Холинсалицилат в форме геля или жидкости втирают детям в десны при зубной боли.
Метилсалицилат входит в состав мазей, наносимых на кожу для лечения костных болей и ревматизма.
Салициловая кислота используется как средство против кожных болезней в форме порошков, мазей или лосьонов. Ее также применяют для уничтожения бородавок.

Механизм действия

Салицилаты увеличивают частоту и глубину дыхания, нарушая водноэлектролитный баланс организма. Это отрицательно влияет на головной мозг и сердце.

Опасность для здоровья

В больших количествах салицилаты очень ядовиты. Доза выше 300 мг/кг массы тела способна привести к тяжелому отравлению, а более 500 мг/кг к смерти. Дети и пожилые люди могут пострадать, получая многократные высокие дозы в течение суток и более. Метилсалицилатные мази очень опасны, поскольку обычно представляют собой концентрированные растворы. В 1 мл может содержаться салицилата в 4 раза больше, чем в одной таблетке аспирина (300 мг). Известны случаи смерти детей, проглотивших всего одну чайную ложку такого препарата. Салицилаты проникают в организм при нанесении мазей, лосьонов и гелей на кожу и десны, и высокая наружная доза может привести к отравлению.

Особый риск

Аспирин применяется очень широко, часто хранится в доме и является одной из распространенных причин отравлений у маленьких детей. Если это лекарство применяют для лечения лихорадки, признаки отравления (жар, усиленное потоотделение) распознать довольно трудно, поскольку они сходны с симптоматикой заболевания.

Симптоматика

Таблетки аспирина очень медленно растворяются в желудке, поэтому признаки отравления могут появиться только через 12 ч и даже позже.
Легкое отравление:

  1. боль в животе, тошнота и рвота;
  2. головокружение;
  3. звон в ушах и снижение слуха;
  4. учащенное дыхание.

Отравление средней тяжести:

  1. учащенное дыхание;
  2. спутанность сознания и беспокойство;
  3. лихорадка и усиленное потоотделение;
  4. сухой язык.

Тяжелое отравление:

  1. сонливость и потеря сознания;
  2. припадки;
  3. поверхностное, учащенное дыхание;
  4. признаки отека легких (см. с. 84);
  5. признаки поражения почек (см. с. 91);
  6. возможна остановка сердца и дыхания.

Необходимые действия

Окажите первую помощь. В случае остановки дыхания обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и проведите вентиляцию “изо рта в рот” (см. с. 49). Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Если у пострадавшего припадок, действуйте, как указано на с. 61.
Если у него жар, обтирайте тело губкой, смоченной в холодной воде. Как можно быстрее доставьте пострадавшего в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Если медикамент проглочен менее 12 ч назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание и нет припадков:

  1. Вызовите у него рвоту (см. с. 103), если она еще отсутствует.
  2. Дайте активированный уголь и воду (см. с. 105). Если вы стимулировали рвоту, дождитесь, пока она прекратится.

Давайте регулярно активированный уголь: взрослым — по 50 г каждые

  1. 4 ч, детям — по 10—15 г каждые 2—4 ч. С каждой его дозой давайте сульфат магния или натрия: взрослым — по 30 г, детям — по 250 мг/кг массы тела, пока кал не приобретет черный цвет.

При наличии признаков отека легких действуйте, как указано на с. 112.

Информация для врачей за пределами больницы

Воздействие салицилаты на дыхательный центр приводит к респираторному алкалозу (за исключением детей), обезвоживанию и падению плазменной концентрации калия. Развивается также слабый ацидоз. Концентрация глюкозы повышена или понижена. Моча сначала может быть щелочной, но скоро становится кислой.
Следите за водно-электролитным балансом, уровнем глюкозы в крови и pH мочи. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии:

  1. Необходимо скорректировать водно-электролитный баланс, особенно уровень калия; при легком отравлении этого бывает достаточно.
  2. При повторяющихся припадках делают внутривенную инъекцию диазепама.

Дозы: для взрослых: 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно предпринять внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3 мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.

• При отеке легких назначают кислородотерапию и аппаратное дыхание.
Плазменная концентрация салицилата помогает оценить тяжесть отравления после приема однократной дозы. Эту концентрацию следует измерять каждые 2 ч, пока она повышается. Если она составляет 350—600 мг/л (250—450 мг/л у детей и пожилых) через 6 ч после передозировки, можно говорить о легком отравлении; уровень 600—800 мг/л (450—700 мг/л у детей и пожилых) свидетельствует об отравлении средней тяжести, а концентрация выше 800 мг/л (700 мг/л у детей и стариков) о тяжелом отравлении.
Чтобы ускорить выведение салицилата из организма, давайте повторные дозы активированного угля, как описано выше. К другим способам форсированного выведения относятся:

  1. ощелачивание мочи (до pH 7,5—8,5) с помощью бикарбоната натрия;
  2. гемодиализ, который более полезен при тяжелом отравлении (уровень салицилата выше 800 мг/л), поскольку улучшает водно-электролитный баланс.


 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »