Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Аминофиллин и теофиллин - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Применение

Эти средства используются для лечения астмы. Обычно их назначают перорально в форме таблеток, капсул или растворов, но иногда и парентерально. В ряде стран аминофиллин выпускается в форме ректальных суппозиториев (свечей). Некоторые таблетки представляют собой препараты пролонгированного действия, поэтому по сравнению с обычными таблетками суточная доза таких медикаментов снижается.

Механизм действия

Аминофиллин и теофиллин нарушают электролитный баланс организма, что отрицательно влияет на сердце и вызывает припадки.

Опасность для здоровья

Отравление может быть вызвано как однократной передозировкой, так и многократным введением чрезмерных доз назначенного лекарства на протяжении более 24 ч. Токсичная доза лишь не намного превышает терапевтическую. Тяжелое отравление чревато смертельным исходом. Особому риску подвергаются пожилые пациенты и астматики.

Симптоматика

При использовании препаратов пролонгированного действия эффекты могут проявиться только через 12 ч после приема:

  1. тошнота и рвота;
  2. учащенный пульс;
  3. беспокойство, головная боль и бессонница;
  4. галлюцинации;
  5. учащенное дыхание;
  6. возможна потеря сознания;
  7. кровавая рвота;
  8. припадки, иногда внезапные;
  9. пониженное кровяное давление;
  10. нерегулярный пульс.

Необходимые действия

Окажите первую помощь. В случае остановки дыхания обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и проведите вентиляцию “изо рта в рот” (см. с. 49). При остановке сердца сделайте его массаж (см. с. 54).
Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Держите его в тепле и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Если у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков и рвоты, дайте 50—100 г (10—15 г детям) активированного угля и воду (см. с. 105).
Если у пострадавшего припадок, действуйте, как указано на с. 61.
При наличии галлюцинаций держите его в тихом, полутемном помещении, следя, чтобы он не нанес себе повреждений. Сохраняйте спокойствие сами и старайтесь успокоить пострадавшего.
Как можно быстрее доставьте его в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Если у пациента ясное сознание, регулярно давайте ему воду и активированный уголь (взрослым 50 г каждые 2—4 ч; детям 10—15 г каждые 2—4 ч), а вместе с каждой дозой — сульфат натрия или магния (30 г взрослым, 250 мг/кг массы тела детям), пока стул не приобретет черную окраску.
Пострадавшего необходимо уложить в постель. По возможности положите его так, чтобы ноги были выше уровня головы. При пониженном кровяном давлении это улучшает кровоснабжение головного мозга.

Информация для врачей за пределами больницы

Кроме перечисленных выше эффектов, возможны пониженная сывороточная концентрация калия, метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз и серьезные нарушения сердечного ритма (наджелудочковая и желудочковая аритмии).
Следите за пульсом, дыханием, кровяным давлением и сывороточными уровнями электролитов. При умеренном и тяжелом отравлении необходим мониторинг кислотно-щелочного баланса. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии, включая кислородотерапию и аппаратное дыхание.

  1. Необходима коррекция водно-электролитного баланса, особенно уровня калия.
  2. Пониженное кровяное давление купируют инфузионной терапией.
  3. При повторяющихся припадках делают внутривенную инъекцию диазепама

Дозы: для взрослых: 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно предпринять внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3 мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.
Если у пациента рвота и он не в состоянии принимать активированный уголь, в качестве противорвотного назначают метоклопрамид, вводимый внутривенно в течение 1—2 мин.
Дозы метоклопрамида:
дети до 3 лет (масса тела до 14 кг): 1 мг
дети 3—5 лет (15—19 кг): 2 мг
дети 5—9 лет (20—29 кг): 2,5 мг
дети старше 9 лет и молодые люди (30—60 кг): 5 мг
взрослые: 10—50 мг.
При тяжелых отравлениях могут потребоваться гемоперфузия через активированный уголь или гемодиализ.
Для определения тяжести отравления полезно измерение сывороточной концентрации теофиллина. У симптоматических пациентов она обычно не ниже 25 мг/л, а при тяжелом отравлении — выше 50 мг/л. Однако тяжелая симптоматика иногда наблюдается и при низком плазменном уровне теофиллина, особенно в случае хронической интоксикации, а высокая его концентрация не всегда приводит к опасным эффектам. Поэтому лечение должно проводиться с учетом как клинической картины, так и лабораторных данных. По возможности концентрацию следует измерять с равными интервалами.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »