Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Медикаменты, включенные в данный раздел

В этом разделе рассматриваются барбитураты, хлорпромазиноподобные средства (называемые также фенотиазинами), диазепамоподобные средства (называемые также бензодиазепинами), галоперидол и мепробамат.
К барбитуратам относятся:
амобарбитал- секобарбитал
барбитал- фенобарбитал
пентобарбитал
К хлорпромазиноподобным средствам (фенотиазинам) относятся:
перфеназин, трифлуперазин,
прохлорперазин, флуфеназин,
тиоридазин-хлорпротиксен
К диазепамоподобным средствам (бензодиазепинам) относятся:
лоразепам-хлоразепат
нитразепам-хлордиазепоксид
оксазепам
Фенобарбитал назначают при эпилепсии, поскольку он способен снизить частоту припадков или вообще их прекратить. Другие барбитураты применяются как снотворные. Они выпускаются в таблетках или капсулах. Барбитуратами иногда злоупотребляют, при этом возможно развитие зависимости. Некоторые наркоманы смешивают содержащийся в капсулах порошок или толченые таблетки с водой и делают себе инъекции полученных растворов.
Фенотиазины и галоперидол применяют для успокоения буйных пациентов и нормализации поведения людей, страдающих психическими расстройствами. Хлорпромазин используется также как противорвотное средство. Назначают эти медикаменты перорально (таблетки, растворы) или парентерально.
Диазепам и другие бензодиазепины служат успокоительными средствами для лиц, находящихся в состоянии возбуждения. Некоторые из них, например нитразепам, применяют как снотворные. Диазепам также помогает остановить припадки. Эти медикаменты назначают перорально (таблетки, капсулы, растворы) или в виде инъекций.
Мепробамат является снотворным средством для лиц в тревожном состоянии. Его принимают перорально в форме таблеток.

Механизм действия

Все эти препараты угнетают функцию головного мозга, и их высокие дозы чреваты потерей сознания и ослаблением дыхания. Фенотиазины и галоперидол могут спровоцировать припадки, состояние беспокойства и не поддающиеся контролю двигательные нарушения. В результате передозировки возможны нарушение сердечного ритма и снижение кровяного давления.

Опасность для здоровья

Барбитураты, фенотиазины и мепробамат очень ядовиты и в чрезмерных дозах могут привести к смерти. Продолжительный (несколько недель — месяцев) прием фенобарбитала может вызвать хроническую интоксикацию, поскольку этот препарат накапливается в организме.
Передозировка бензодиазепинов и галоперидола обычно не приводит к тяжелым отравлениям, и в случае потери сознания нормальное состояние, как правило, полностью восстанавливается, если пострадавшим оказана медицинская помощь. Однако опасность гораздо выше, если диазепамоподобные средства принимать вместе с другими препаратами, тормозящими работу головного мозга.
Риск серьезного отравления возрастает в случае сочетания любого из этих медикаментов с алкоголем.

Симптоматика

Барбитураты

  1. Острое отравление:
  2. сонливость;
  3. потеря сознания, иногда на много дней;
  4. пониженная температура тела;
  5. пониженное кровяное давление;
  6. поверхностное дыхание;
  7. волдыри между пальцами, на туловище, коленях или лодыжках;
  8. отсутствие кишечных шумов, свидетельствующее об остановке работы кишечника и очень тяжелом отравлении.

Пострадавший может умереть от остановки сердца и дыхания. В случае долгого бессознательного состояния не исключена смерть от отека легких.

  1. Хроническое отравление:
  2. сонливость;
  3. нарушения походки;
  4. невнятная речь.

Фенотиазины и галоперидол Типичные эффекты:

  1. сонливость;
  2. потеря сознания;
  3. пониженное кровяное давление;
  4. пониженная температура тела;
  5. учащенный и иногда нерегулярный пульс;
  6. ригидность конечностей;
  7. аномальные движения глаз и гримасы;
  8. беспокойство и припадки;
  9. поверхностное дыхание.

Бензодиазепины Типичные эффекты:

  1. нетвердая походка;
  2. невнятная речь;
  3. сонливость;
  4. потеря сознания (но пациента обычно нетрудно привести в чувство);
  5. поверхностное дыхание (редко).

Мепробамат
Типичные эффекты:

  1. слабость и спутанность сознания;
  2. пониженное кровяное давление;
  3. пониженная температура тела;
  4. сонливость;
  5. потеря сознания;
  6. поверхностное дыхание.

При продолжительном бессознательном состоянии возможна смерть от отека легких.

Необходимые действия

Острое отравление
Окажите первую помощь. В случае остановки дыхания обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и проведите вентиляцию “изо рта в рот” (см. с. 49). При остановке сердца сделайте его массаж (см. с. 54).
Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознание (с. 58). Держите его в тепле и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
При отравлении фенотиазинами и галоперидолом, если у пострадавшего припадок, действуйте, как указано на с. 61.
Как можно быстрее доставьте его в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Если медикамент проглочен менее 4 ч назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание и нет припадков:

  1. Вызовите у него рвоту (см. с. 103).
  2. Когда она прекратится, дайте активированный уголь и воду (см. с. 105), а вместе с углем — сульфат натрия или магния.

Передозировка фенобарбитала, давайте уголь каждые 4 ч (взрослым 50 г, детям 10—15 г) и вместе с каждой дозой — сульфат натрия или магния (30 г взрослым, 250 мг/кг массы тела детям), пока стул не приобретет черную окраску.

Если пациент — эпилептик, регулярно принимающий фенобарбитал, возобновлять курс этого лекарства можно только через 48 ч после прекращения припадка.
Хроническое отравление
Пациент с признаками хронического отравления после приема назначенных ему доз фенобарбитала должен обратиться к тому врачу, который выписал этот препарат. Если сделать это сразу невозможно, нужно прекратить курс лечения на 48 ч, а затем возобновить, вдвое сократив суточную дозу.

Информация для врачей за пределами больницы

Следите за пульсом, дыханием, кровяным давлением, водно-электролитным балансом и работой почек. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии:

  1. кислородотерапия и аппаратное дыхание;
  2. инфузионная терапия при пониженном кровяном давлении.

Барбитураты и мепробамат
При тяжелом отравлении может быть полезной гемоперфузия через активированный уголь.
Фенотиазины и галоперидол
При пониженном кровяном давлении пострадавшего следует уложить таким образом, чтобы его ноги были выше уровня головы. Это улучшает кровоснабжение головного мозга. Не прибегайте к адреналину и допамину. При повторяющихся припадках сделайте внутривенную инъекцию диазепама, но учтите, что она может отрицательно повлиять на дыхание.
Дозы: для взрослых: 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно предпринять внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3 мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »